Вашето ръководство за ендометриоза при тийнейджъри и юноши

Причини за юношеска ендометриоза

Официално няма известна причина за ендометриоза – независимо от възрастта, на която е открита. И почти всички изследователи са съгласни, че ограничените проучвания в по-млади възрастови групи, както и здравните специалисти, забавящи диагнозата с няколко години, могат да допринесат за нейното прогресиране, което често води до безплодие и други негативни резултати.

Има няколко теории, които подчертават потенциалните причини, но все още нито една теория не се е доказала като убедителна. Ще разгледаме по-подробно най-добре поддържаните теории до момента:

Ретроградна менструация

Ретроградната менструация е състояние, при което кръвта, изхвърлена от матката, се връща обратно към фалопиевите тръби, вместо да излиза от тялото през вагината. Този сценарий е по-често срещан, отколкото може да очаквате, с приблизително 90% от жените изпитват го в някакъв момент по време на менструалния си живот.

Но за някои този обратен поток може да доведе до прилепване на ендометриални клетки към органи или кухини тъкани или това, което е известно като ендометриални лезии. Ето защо е в момента считан за ключов фактор при развитие на ендометриоза.

Менструални болки и ендометриоза

А 2013 проучване проведено в Япония, установи връзка между честотата на менструалните болки и необходимостта от медицински интервенции. Въпреки че проучването установи, че приблизително една трета от всички японски жени с менструация изпитват достатъчно силна болка, за да се нуждаят от лекарства, от тази група 6% не са имали никакво подобрение след приема на лекарства.

По-важното е, че това проучване установи, че приблизително 25 до 38% от подрастващите които се оплакваха от хронична болка в таза, по-късно бяха диагностицирани с ендометриоза. Междувременно най-често срещаното решение, предлагано на подрастващите, са лекарствата за болка, които няма да лекуват причината за болката.

Стволови клетки и ендометриоза

Същото японско проучване от 2013 г. отбеляза, че някои респондентите са били диагностицирани с ендометриоза, докато никога не е била менструация (пременархална). Това откритие насърчи изследователите да смятат, че други основни механизми могат да допринесат за ендометриозата, а не за ретроградната менструация.

Някои изследователи допълнително хипотезира че диагнозите на ендометриоза при пременархални участнички могат да бъдат причинени от стволови клетки, които по-късно се развиват в ендометриална тъкан – и по-късно се активират, когато започне менструацията.

Тийнейджърска ендометриоза в транс общността

Въпреки че често мислим за ендометриозата като състояние, засягащо изключително жените, реалността е, че тя може да се развие и при небинарни или трансмаскулинни (хора, определени като женски при раждането, които по-късно преминават към момчета) юноши.

А Проучване от 2020 г прегледа предишни изследвания, които се фокусираха върху 35 транс участници на възраст 26 и по-млади, които бяха диагностицирани с дисменорея (или болка, свързана с менструация) и лекувани за това състояние. От 35-те, седем от пациентите бяха оценени и беше установено, че имат ендометриоза – някои от които бяха диагностицирани след прехода – и включваше един участник, който вече беше започнал лечение с тестостерон.

При седемте пациенти лечението варира от орални контрацептиви, лечение с тестостерон и други лекарства като даназол и прогестини. Проучването установи, че резултатите са смесени. Въпреки че някои респонденти откриха успех с терапията с тестостерон за разрешаване на симптомите, това не беше така за всички.

В крайна сметка, препоръчва се проучване че трансмъжествените хора, изпитващи симптоми на дисменорея, трябва да бъдат изследвани за ендометриоза и че терапията с тестостерон сама по себе си не е непременно пълно решение.

Симптоми на юношеска ендометриоза

Въпреки че се знае по-малко за ендометриозата при юноши или тийнейджъри, симптомите обикновено са в съответствие с тези, открити при възрастни жени. Те включват:

• Болка, свързана с цикъл: силни спазми, хронична болка в гърба или таза, чревна болка – особено ако болката пречи на качеството на живот или не реагира на традиционните лекарства за болка без рецепта (OTC)

• Стомашни проблеми: запек, диария, подуване на корема и гадене – особено по време на менструация
• Кървене или зацапване между менструациите (ако юноша е започнала менструация)
• Обилни периоди

• Хронична болка през целия менструален цикъл

Ако вие или вашето дете изпитвате симптоми на ендометриоза, продължете да четете, за да научите как да бъдете диагностицирани.

Как да проверя за ендометриоза?

Последователно изследователската и медицинската общност са съгласни, че ранното откриване на ендометриозата е най-важното най-добрия начин за предотвратяване на остро разпространение, което може да доведе до безплодие. Не е възможно сами да проверите за ендометриоза. Но е важно да уведомите Вашия лекар, че изпитвате хронична тазова болка, обилна или дълга менструация или някой от другите често срещани симптоми, свързани с ендометриозата.

Вашият лекар може да започне диагностичния процес, като извърши ултразвук на тазовите органи, за да се увери, че други основни състояния или инфекции не причиняват вашите симптоми. Обикновено ендометриозата се диагностицира с лапароскопия. Това е минимално инвазивна процедура, при която Вашият лекар вкарва тънка тръба със светлина и леща през малък разрез в долната част на корема. С тази процедура те могат да търсят ендометриални лезии, за да определят дали е налице ендометриоза.

За съжаление, обичайно е менструалните болки да се отхвърлят като обичайна част от живота и за много жени може да отнеме повече от десетилетие, за да получат правилна диагноза. Ако вашият случай е такъв, не се колебайте да защитите себе си и да потърсите второ мнение, ако не можете да намерите план за лечение, който работи за вас.

Възможности за лечение на юношеска ендометриоза

В момента няма лек за ендометриозата. Въпреки това, както при възрастните, целта на лечението на юношеската ендометриоза е да се контролира и предотврати прогресията на заболяването, да се осигури облекчаване на симптомите и да се запази плодовитостта.

Могат да се препоръчат няколко метода на лечение в зависимост от количеството ендометриална тъкан, която е налице (прогресия на заболяването).

лекарства

Възможностите за лечение могат да се съсредоточат върху хормонална терапия за контролиране на нивата на естроген – ключов фактор, който влияе върху растежа на ендометриума. За някои пациенти това може да включва приемане на орална контрацепция или средство, съдържащо само прогестин, за предотвратяване или минимизиране на появата на периоди, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за овладяване на болката.

Имайте предвид, че може да се наложи да опитате няколко различни вида хормонални терапии, преди да намерите правилната опция, която контролира вашето състояние.

На някои пациенти може също да бъде предписана терапия с агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Но това обикновено е запазено за възрастни, тъй като изследванията показват, че това лечение може да повлияе на минерализацията на костите при юноши.

хирургия

Хирургията често се използва както за диагностика, така и за лечение. Въпреки че някои операции могат да премахнат ендометриалните лезии, това не е постоянно решение за всички.

Изследванията доказват, че дори при операция ендометриалните лезии могат да се върнат.

Повечето разговори за ендометриоза се концентрират около пациентки. Но е важно да запомните, че транс мъжете, както и родените мъже, също са изложени на риск от развитие на това заболяване.

Някога се е смятало, че е проблем само за жени в менструация, изследванията показват, че ендометриозата може да бъде открита и при млади хора преди менструация.

Няма лек за ендометриозата. Но експертите, застъпниците и медицинската общност са съгласни, че ранните интервенции за състоянието са от решаващо значение за ограничаване на разпространението му, контролиране на симптомите, които могат да повлияят на ежедневието, и запазване на плодовитостта – особено при юноши.