Вашето ръководство за даряване на костен мозък или стволови клетки от периферна кръв (PBSC).

Костният мозък е мястото, където тялото ви произвежда кръвни клетки. Костният мозък е от съществено значение за създаването на:

червените кръвни клетки, които пренасят кислород
бели кръвни клетки, които се борят с инфекциите
тромбоцити, които помагат на кръвта ви да се съсирва

Някои хора живеят при условия, които спират костния им мозък да работи както трябва. Тези хора често се нуждаят от трансплантация, за да оцелеят. За да помогнат, дарителите могат дайте:

клетки от костен мозък
стволови клетки от периферна кръв (PBSC)
кръв от пъпна връв

През 2020 г. в Съединените щати имаше повече от 23 000 трансплантации на костен мозък или кръв от пъпна връв. В повечето случаи лицето получава трансплантация на собствената си кръв. В повече от 4100 случая донорът е бил член на семейството. В малко над 4800 случая кръвта идва от несвързан донор.

Хората, които се регистрират като донори, се съгласяват да дарят или костен мозък, или PBSC, в зависимост от нуждите на реципиента. Даряването на костен мозък изисква операция. Даренията на PBSC не се нуждаят от операция. Повече от 85% от даренията са PBSC.

Тази статия ще разгледа двата процеса, както и ползите и рисковете от даряването.

Защо да дарявате костен мозък?

Даряването на костен мозък е относително нисък риск за донора. Може да спаси живота на получателя.

Около 18 000 души всяка година се нуждаят от трансплантация на костен мозък или кръв от пъпна връв за лечение на животозастрашаващо заболяване. Повечето от тези хора – около 70% – нямат подходящ донор в семейството си и трябва да намерят съвпадение чрез доброволен регистър, като Be The Match.

Нуждата е особено голяма за хора от определени раси или етноси. Хората, които се нуждаят от трансплантация, са по-склонни да съвпадат с някой от същата раса или етническа принадлежност.

Администрацията за здравни ресурси и услуги изрази специална нужда от донори от следните среди:

Американски индианец или местен жител на Аляска
азиатски
Черен или афроамериканец
Испанец или латиноамериканец
Местен хавайец или жител на други тихоокеански острови
хора с различни расови произходи

Даряването на костен мозък може да се извърши частно, като се свържете директно с център за грижи или център за трансплантация, който се грижи за някой, когото познавате. Може да се случи и чрез доброволни регистри, които търсят подходящи донори за хора, нуждаещи се от трансплантация.

Какво прави идеалното съвпадение?

Идеалното съвпадение е, когато човешкият левкоцитен антиген (HLA) на донора и тези на реципиента са сходни. HLA е протеин във вашите клетки.

Всеки човек в регистъра Be The Match се подлага на тестване за шест основни HLA маркера. Няколко потенциални донори, които съответстват на реципиента на това основно ниво, се подлагат на допълнителни тестове, за да се намери най-доброто съвпадение на HLA.

Какви са изискванията за даряване на костен мозък?

За да се присъедините към доброволен регистър, трябва да отговаряте на няколко медицински указания. Те включват забрана на хора с определени заболявания да даряват костен мозък. Насоките може да се променят в зависимост от регистъра.

Всички регистри имат изискване за възраст. Националната програма за донорство на костен мозък изисква да сте на възраст между 18 и 40 години, за да дарите. Те предпочитат донорите да не са на възраст над 35 години.

В зависимост от регистъра някои условия, които могат да повлияят на допустимостта ви, включват:

автоимунни заболявания
анамнеза за рак
ХИВ или СПИН
сърдечно заболяване
чернодробно заболяване, включително цироза и хепатит B или C
хронично бъбречно заболяване
астма
диабет
остеопороза
тежки алергии към лекарства или латекс
заболявания на кръвта, като хемофилия
състояния на психичното здраве, които изискват да приемате литий

Консултирайте се с конкретен регистър, за да видите пълните им критерии за допустимост. Дори ако отговаряте на медицинските указания и можете да се присъедините към регистъра, може да не сте в състояние да дарите на конкретен получател поради медицинската си история.

Каква е процедурата за даряване на костен мозък?

Ако сте в доброволен регистър, те ще се свържат с вас, ако сте потенциален партньор. Регистърът ще поиска текуща здравна информация. Обикновено ще трябва да участвате в повече тестове, за да видите дали сте най-добрият човек, който да дарява костен мозък на този реципиент.

Ако сте най-добрият партньор, ще получите повече информация за процедурата за даряване. Ще подпишете формуляр за съгласие и ще преминете физически преглед.

Костен мозък

Даряването на костен мозък се извършва в операционна зала. Ще получите обща или местна упойка, за да сведете до минимум дискомфорта. Хирургът ще използва игла, за да отстрани течен костен мозък от двете страни на тазовата ви кост.

Ще останете в болницата няколко часа след даряването или може би цяла нощ за наблюдение.

PBSC

Донорството на PBSC включва процедура, наречена афереза. По време на афереза кръвта излиза от тялото ви през игла в едната ръка. Машина премахва кръвотворните клетки от кръвта ви и връща останалата част от материала обратно в тялото ви чрез игла в противоположната ръка.

Дарението на PBSC може да се случи в една сесия за до 8 часа или две сесии от 4 до 6 часа.

В продължение на 5 дни преди вашето дарение на PBSC ще получите инжекции от филграстим. Това лекарство увеличава броя на кръвните стволови клетки в тялото ви. Възможен странични ефекти на филграстим включват болки в костите и главоболие. Те изчезват, когато завършите инжекциите.

Колко време отнема възстановяването след даряване на костен мозък?

Повечето донори се възстановяват след донорство на костен мозък или PBSC в рамките на няколко дни, като обикновено се връщат към ежедневните си дейности в рамките на 1 седмица.

Според 2016 изследване, средното време за възстановяване за даряване на костен мозък е 16 дни. Средното време за възстановяване на дарение от PBSC е 7 дни.

Има ли рискове от даряването на костен мозък?

Ще бъдете под местна или обща анестезия по време на процеса на даряване. Потенциалните рискове от даряването включват рисковете, свързани с анестезията.

Усложненията са редки но може да включва:

реакции на анестезия
трансфузионни реакции
инфекция
увреждане на нервите
увреждане на мускулите

Страничните ефекти от общата анестезия могат да включват:

възпалено гърло от дихателната тръба
гадене
повръщане

Страничните ефекти на локалната анестезия могат да включват:

понижаване на кръвното налягане
главоболие

Честите странични ефекти от донорството включват:

болка в гърба
болка в бедрата
болка в мускулите
умора или умора
проблеми с ходенето
главоболие
синини

Рисковете, специфични за даряването на костен мозък, включват увреждане на костите, нервите или мускулите в областта на бедрата.

Страничните ефекти, по-специфични за донорството на PBSC, включват втрисане и замаяност.

Странични ефекти при родствени донори

А Проучване от 2019 г установиха, че донорите, които са свързани с реципиента, имат повишен риск от болка и други странични ефекти.

Причината е неясна, но авторите на изследването предполагат, че различните процеси на одобрение за свързани донори може да са фактор. Те също предполагат, че свързаните донори може да са по-склонни да приемат по-голям риск.

Често задавани въпроси

Болезнено ли е даряването на костен мозък?

Ще бъдете под обща или локална анестезия по време на даряването на костен мозък. Не трябва да изпитвате болка по време на процедурата.

След това може да изпитате болки в мускулите, гърба или бедрата или главоболие. Мускулната болка може да продължи няколко дни или седмици.

Плащат ли ви да дарявате костен мозък?

Даряването на костен мозък е доброволно. За разлика от даряването на плазма, не ви се плаща за даряване на костен мозък.

Процесът не е непременно скъп за донорите. Be The Match покрива разходите за дарителите, включително пътуване, настаняване и храна.

Мога ли да даря костен мозък повече от веднъж?

Вашето тяло отнема около 4 до 6 седмици за пълна замяна на дарените от вас стволови клетки. Трябва да можете да дарите отново след това време.

Според 2018 изследване, хората, които даряват за втори път, имат подобен опит като първия път, когато са дарили. Но добивът на стволови клетки не беше толкова висок втория път.

И все пак рядко се намира второ съвпадение. Според Азиатско-американската донорска програма шансовете за несвързано съвпадение са между 1 на 100 и 1 на 1 милион.

Трябва ли да се регистрирате, за да дарите костен мозък?

Ако искате да станете доброволец за всеки, който може да отговаря на вашия костен мозък, можете да се присъедините към регистър като Be The Match. Можете също говори със здравен специалист, особено ако познавате някой, който може да се нуждае от вашия костен мозък.

Можете да организирате частни дарения на костен мозък чрез лекаря по трансплантация на реципиента или центъра за трансплантации.

Могат ли мъжете, които правят секс с мъже, да даряват костен мозък?

Донорите трябва да отговарят на медицинските указания. В Be The Match няма медицински насоки, които да спират мъжете, които правят секс с мъже или LGBTQIA+ хора, да се присъединят към регистъра.

Ако съвпадат с някой, който се нуждае от трансплантация на костен мозък, ще има допълнителни дискусии относно медицинската история.

Мога ли да реша да не дарявам, след като съм се присъединил към регистър?

Винаги имате възможност да не дарите. Но уведомете регистъра за вашето решение възможно най-скоро, за да могат да продължат да търсят друг подходящ донор.

Мога ли да се срещна или да говоря с реципиента на моя костен мозък?

Be The Match позволява анонимен контакт между донори и реципиенти на костен мозък през първата година след трансплантацията. Те могат да се срещнат или да общуват по друг начин без анонимност след поне 1-годишен период на изчакване.

За да се случи това, и донорът, и реципиентът трябва да се съгласят да споделят лична информация за контакт.

Къде мога да се регистрирам?

Ето някои общи регистри, в които можете да се регистрирате като донор на костен мозък:

Be The Match, Националната програма за донорство на костен мозък
Gift of Life, международен регистър
DKMS, първоначално германска програма, която сега включва Съединените щати и пет други държави

Обобщение на донорството на костен мозък срещу PBSC

Донорска програма или частен център може да ви помоли да дарите костен мозък или PBSC. Двете процедури са много различни. По-долу е обобщено как се сравняват двете:

	Даряване на костен мозък	Даряване на PBSC
Честота	15%	85%
Процедура	операция под анестезия	афереза
Подготовка	без специална подготовка	5 дни филграстим
Продължителност	1–2 часа операция; цял ден в болница	8–12 часа за една или две сесии
Болничен престой	възможна нощувка за наблюдение	амбулаторна процедура
Средно време за възстановяване	16-20 дни	7 дни

Донорството на костен мозък и PBSC е важно за спасяването на живота на хора, които се нуждаят от трансплантации. Двете форми на дарения имат много различни процедури. Лекарят на реципиента ще определи какъв вид дарение е необходимо.

Можете да дарите частно на любим човек или да се присъедините към регистър на доброволци. Безопасността на донора е важна и двата вида донорство са с относително нисък риск.