Общ преглед
Какво представлява операцията за белодробна тромбоендартеректомия (PTE)?
PTE е операция за отстраняване на кръвни съсиреци и белези от артериите в белите дробове. Нарича се още белодробна ендартеректомия (PEA). Тази операция може потенциално да излекува състояние, наречено хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH).
При CTEPH кръвните съсиреци се улавят в стените на артериите и с течение на времето развиват белези. Налягането в белите дробове е високо и дишането може да бъде затруднено. Запушването води до високо налягане в артериите, което в крайна сметка води до дясната сърдечна недостатъчност и увреждане на белите дробове.
Кой може да има белодробна тромбоендартеректомия?
Ако имате CTEPH, вашият доставчик на здравни услуги ще ви прегледа, за да оцени общото ви здравословно ниво. Те също така ще оценят дишането ви и увреждането на сърцето ви. Местоположението на запушванията помага да се определи дали операцията ще бъде успешна или не.
Подробности за процедурата
Какво се случва по време на белодробна тромбоендартеректомия?
Ще бъдете под анестезия за процедурата, която обикновено започва рано сутринта и продължава около шест часа.
По време на процедурата:
- Ще бъдат поставени ендотрахеална тръба и други тръби/линии.
- Хирургът ще направи разрез в гръдната кост (гръдната кост), за да може екипът да достигне до сърцето и белите дробове.
- Ще бъдете поставени на машина сърце-бял дроб (наречена кардиопулмонален байпас), която ще действа като вашето сърце и бели дробове.
- Байпас машината ще се използва и за охлаждане до 65 градуса по Фаренхайт (18 градуса по Целзий), което е необходимо, тъй като машината трябва да бъде изключена за кратко време по време на процедурата.
- По това време съсиреците се отстраняват със специални инструменти от артериите.
- Ще бъдете отново затоплен до нормалната си температура и ще бъдете свалени от байпас машината.
- Дренажите ще останат на място в сандъка, за да източат течността, но сандъкът ще бъде затворен.
- Ще бъдете отведени от операционната в отделението за интензивно лечение (ICU), където ще останете една нощ. Вероятно ще бъдете отстранени от вентилатора (дихателната машина) сутрин след тест, който показва, че можете да дишате самостоятелно.
Какво се случва след белодробната тромбоендартеректомия (PTE)?
Планирайте да останете в болницата около 10 дни. Ще започнете възстановяването си в отделение за интензивно лечение (ICU) и ще преминете към отделение за понижаване възможно най-скоро – вероятно в деня след операцията. Вероятно ще можете да започнете да ходите след няколко дни и бавно да започнете да правите повече. Ще имате тестове, докато сте в болницата, включително тест, за да разберете колко кислород ще ви трябва, след като се приберете вкъщи.
Рискове/ползи
Каква е ползата от белодробна тромбоендартеректомия (PTE)?
PTE наистина е единственият начин за лечение на хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH). Операцията е успешна в повечето случаи, като облекчава напълно проблемите с дишането или ги подобрява значително.
Какви са рисковете от белодробна тромбоендартеректомия (PTE)?
Има рискове при всяка процедура, но опитните екипи имат смъртност под 3% . Разбира се, ще имате болка, която трябва да се справите веднага след операцията. Понякога се случва състояние, наречено перикарден излив (натрупване на течност около сърцето).
Възстановяване и Outlook
Колко време ще ми отнеме да се възстановя от белодробна тромбоендартеректомия?
Бавно ще можете да се върнете към нормалните си дейности, но няма да можете да шофирате, да работите или да вдигате нещо по-тежко от 15-20 паунда поне шест седмици след операцията.
Трябва да можете да се върнете към всичките си нормални дейности в рамките на три месеца след операцията.
Как белодробната тромбоендартеректомия ще повлияе на живота ми?
Ще трябва да имате последващи посещения и тестове, за да проверите белите си дробове. Тези тестове обикновено са шест седмици и три до шест месеца след операцията. Вие също ще трябва да приемате лекарства, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци („разредител на кръвта“) до края на живота си.
Вашето дишане и способност за упражнения ще се подобрят и може да продължат да се подобряват до четири години след операцията.
Някои хора, които имат PTE, имат белодробна хипертония (PH), която няма да изчезне или се връща. Ако е така, Вашият лекар може да поиска да имате катетеризация на дясното сърце и да приемате лекарства за облекчаване на PH.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на лекар след белодробна тромбоендартеректомия (PTE)?
Ще трябва да се свържете с 911 или да отидете в спешното отделение, ако се случи някое от следните неща, след като се приберете вкъщи:
- Много внезапно усещане за недостиг на въздух.
- Припадък.
- Болки в гърдите.
Първите три може да са симптоми на нещо, наречено перикарден излив, което означава, че около сърцето се натрупва течност. Това се случва понякога.
Други симптоми, които означават, че трябва да се обадите на лекар, включват:
- Екстремна болка или болка, която се влошава след подобрение.
- Признаци на инфекция като треска, дренаж или зачервяване/нежност.
- Бърз или неравномерен сърдечен ритъм.
Ресурси
Къде мога да намеря повече информация за белодробната тромбоендартеректомия (PTE) и хроничната белодробна тромбоемболична хипертония (CTEPH)?
-
Асоциация по белодробна хипертония
https://phassociation.org/about-cteph/ -
Американско торакално общество
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Ресурси на Международната асоциация CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post