Общ преглед
Какво е апендектомия?
Апендектомията е хирургична процедура за отстраняване на апендикса. Апендектомията е стандартното хирургично лечение на апендицит, болезнено възпаление на апендикса. Тъй като възпаленият апендикс има потенциал да се спука, апендицитът се счита за спешна медицинска помощ. Спуканият апендикс може да бъде много опасен. Здравият апендикс, от друга страна, изглежда няма никаква основна функция в храносмилателната система. Ако трябва да премахнете апендикса, няма да го пропуснете.
Какво е апендикса?
Апендиксът е малка тръбна торбичка, която стърчи от дъното на дебелото черво (дебелото черво), като малка опашка. Става дума за дължината на показалеца ви. Намира се в долната дясна част на корема. (Ако имате апендицит, ще почувствате болезненото място остро.) Учените не знаят точното предназначение на апендикса. Има теории – например, това може да е място, където тялото ви да съхранява определени полезни чревни бактерии. Никой обаче не е забелязал сериозни последици от отстраняването му.
Защо апендицитът е спешен случай?
Тъй като е толкова малък, апендиксът набъбва бързо при възпаление и не отнема много време, за да се спука. Спукването на апендикса може да разпространи инфекциозни агенти в коремната кухина, което води до перитонит, възпаление на коремната лигавица. Ако инфекцията се разпространи в кръвта ви, това може да доведе до сепсис. Както перитонитът, така и сепсисът могат да причинят сериозно заболяване и дори смърт. Апендиксът може да се спука в рамките на 36 часа от първите симптоми на апендицит, така че когато потърсите лечение, времето е от съществено значение.
Защо апендикса е премахнат?
В повечето случаи апендектомията се счита за най-безопасното лечение на апендицит. Има няколко изключения – например някои хора може да не са годни за операция. Някои хора може да реагират само на антибиотици, ако техният апендицит е неусложнен и е хванат достатъчно рано. Тези хора обаче са изложени на риск от повтарящ се апендицит. В крайна сметка рискът от разкъсване е много по-голям от ниския риск, свързан с операцията. Ако вашият апендикс е достатъчно възпален, за да се спука, най-безопасно е да го премахнете.
Колко честа е операцията за отстраняване на апендикса?
Апендектомията е стандартното лечение на апендицит от 120 години. В САЩ се извършват 300 000 апендектомии всяка година.
Подробности за процедурата
Голяма хирургия ли е апендектомията?
Не винаги. Днес в САЩ лапароскопската апендектомия е по-често срещана от традиционната отворена апендектомия. Лапароскопията предлага по-малко инвазивна алтернатива на отворената коремна хирургия чрез използване на няколко микроразреза вместо един по-голям разрез. Лапароскопската апендектомия е свързана с по-малко болка и по-бързо време за възстановяване. Видът на апендектомия, който получавате, може да зависи от вашето състояние, както и от обучението и преценката на вашия хирург.
Болезнена ли е апендектомията?
По време на операцията ще спите под обща анестезия. След това вероятно ще почувствате умерена болка на мястото на разреза (ите). Това трябва да се подобри в рамките на няколко дни. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви предпише подходящи болкоуспокояващи, които да ви помогнат да се справите по време на възстановяването. Много хора се справят добре без лекарства за болка, отпускани по лекарско предписание, но можете да ги използвате за няколко дни.
Какво се случва преди апендектомия?
Повечето апендектомии се планират в рамките на 24 часа след диагнозата ви с остър апендицит. Вашият здравен екип ще инсталира IV линия във вената ви, за да започне лечението на инфекцията с антибиотици възможно най-скоро. Антибиотичната терапия ще продължи до известно време след операцията – един до седем дни, в зависимост от тежестта на инфекцията. В някои случаи вашият здравен екип може да наблюдава вашия отговор към антибиотиците, за да се увери, че е необходима операция, преди да продължите.
Вашият здравен екип може да се наложи да вземе някои допълнителни диагностични тестове, като кръвни изследвания и образни сканирания, за да научите повече за естеството на вашия апендицит. Те също така ще трябва да вземат пълна медицинска история, включително всички текущи лекарства, алергии или състояния. Въз основа на тези и други фактори, те ще обяснят вида на операцията, която искат да извършат, и ще поискат вашето съгласие. Ще трябва да избягвате да ядете и пиете в продължение на 8 часа преди операцията, но ще получавате течности през IV линията.
Какво се случва по време на апендектомия?
За процедурата ще свалите бижутата си и ще се преоблечете в болнична рокля, след което ще продължите към операционната. Ще легнете по гръб и ще ви бъде дадена обща анестезия, за да ви вкара в дълбок сън. Ще ви бъде даден и мускулен релаксант за предотвратяване на мускулни спазми. Тънка тръба ще бъде поставена през устата ви в гърлото, за да поддържате чисти дихателни пътища и да наблюдавате дишането ви. Вашият анестезиолог ще наблюдава непрекъснато жизнените ви показатели по време на операцията.
Лапароскопска апендектомия
За лапароскопска апендектомия вашият хирург ще започне с малък разрез близо до пъпа. Те ще вмъкнат малък порт в разреза и през порта ще вмъкнат малка тръба, наречена канюла. Канюлата се използва за надуване на коремната ви кухина с газ въглероден диоксид. Това прави повече място за операцията и позволява на коремната кухина и нейното съдържание да се показват по-ясно във фотографски изображения.
След това те ще премахнат канюлата и ще вмъкнат лапароскоп – дълга, тънка тръба с прикрепена малка светлина и камера с висока разделителна способност. Камерата ще покаже операцията на видео екран, позволявайки на хирурга да локализира апендикса и да насочва инструментите през един до три малки разреза. Понякога лапароскопът може да разкрие усложнения, които не са били очаквани и лапароскопската хирургия може да се наложи да се превърне в отворена операция, за да ги управлява.
Отворена апендектомия
За отворена апендектомия вашият хирург ще направи един по-голям разрез в долната дясна част на корема. Те ще отворят коремната кухина и ще отделят коремните ви мускули, за да намерят апендикса отдолу. Ако апендиксът ви се е разкъсал, може да има абсцес или течност в коремната кухина, която да се източи, преди да могат да извършат апендектомията. След това те ще изплакнат коремната кухина с физиологичен разтвор.
И при двете процедури вашият апендикс се завързва с шевове, след което се отделя от червата и се отстранява. Излишните течности и газ ще бъдат отведени през разрезите ви. Ако сте имали перитонит, вашият хирург може да остави дренажна тръба в корема ви, за да продължи да дренира течности и да я премахне по-късно. Дихателната ви тръба ще бъде премахната и разрезите ви ще бъдат затворени с шевове, почистени и облечени. Ще бъдете преместени в стая за възстановяване, докато се събудите.
Какво се случва след апендектомия?
Ако сте имали неусложнена лапароскопска апендектомия, може да се приберете вкъщи същия ден. Все пак ще трябва да накарате някой друг да ви закара до вкъщи, докато анестезията все още изтича. Ако сте имали разкъсан апендикс или отворена операция, може да сте в болницата още няколко дни. Ще продължите да получавате интравенозни антибиотици, докато вашият здравен екип следи състоянието ви. Може все пак да се наложи да премахнете дренажната си тръба.
Какви са страничните ефекти от отстраняването на апендикса?
Може да изпитате някои странични ефекти от операцията през следващите няколко дни. Честите нежелани реакции включват:
-
гадене.
-
запек.
-
Газова болка след лапароскопия. Това може да се простира до гърдите и раменете ви.
-
Подуване на корема. Това ще намалее през следващите няколко седмици.
Рискове/ползи
Какви са възможните усложнения при апендектомия?
Усложненията са редки, но възможни. Те включват:
- Кървене.
- Инфекция на раната.
- Запушени черва.
- Увреждане на близките органи.
Възстановяване и Outlook
Колко време отнема възстановяването след апендектомия?
Времето за възстановяване варира в зависимост от това колко сложни са били апендицитът и операцията и как тялото ви реагира на операцията. Като цяло болката и страничните ефекти трябва да бъдат значително намалени в рамките на няколко дни. Може да отнеме няколко дни до седмици, за да се върнете към нормалните си дейности. Повечето хора се възстановяват напълно в рамките на шест седмици.
Какво трябва и какво не трябва да следвате след апендектомия?
Докато се възстановявате у дома, следвайте тези указания:
направете:
- Дръжте разреза/ите си чисти и сухи, за да предотвратите инфекция.
- Яжте меки храни, докато червата ви могат да понасят по-твърди храни. Не бързай.
- Ограничете физическата си активност. Ако сте имали отворена операция, коремните мускули може да ви болят след твърде дълго стоене.
- Обадете се на Вашия лекар, ако забележите някакви странни симптоми.
не правете:
- Вземете лекарства, които Вашият лекар не е одобрил. Някои болкоуспокояващи могат да ви накарат да кървите по-лесно.
- Къпете се освен според указанията. Не ходете да плувате, докато шевовете ви не бъдат премахнати.
- Напрегнете коремните мускули. Избягвайте изкачването на стълби и вдигането на тежки предмети.
- Бъдете напълно заседнали. Важно е да ставате и да се разхождате от време на време, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и да насърчите храносмилателната си система.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се свържа с моя доставчик на здравни услуги относно моето възстановяване?
По принцип трябва да насрочите последваща среща с вашия доставчик на здравни услуги в рамките на две или три седмици след операцията. Въпреки това, трябва незабавно да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви признаци на инфекция, като например:
- Зачервяване или подуване на мястото на разреза.
- Треска.
- Стомашни болки.
- Загуба на апетит.
Никой не иска да има коремна операция. Но ако някога имате апендицит, ще ви трябва бързо облекчение. Апендектомията все още е най-безопасният и ефективен начин, който познаваме, за не само за лечение на апендицит, но и за предотвратяване на връщането му и разпространението на инфекция, което може да бъде катастрофално. Последните иновации като лапароскопията направиха възможно извършването на апендектомия като минимално инвазивна амбулаторна процедура, когато обстоятелствата позволяват. Надяваме се, че не е нужно да имате такъв, но ако го направите, ще бъдете в добра компания сред стотиците хиляди всяка година, които имат успешна апендектомия.
Discussion about this post