Свързана ли е шизофренията с по-висок риск от деменция?

Шизофренията води ли до деменция?

За разлика от деменцията, която обикновено се развива късно в живота, шизофренията обикновено се появява за първи път в тийнейджърите или 20-те години. Мъжете са донякъде по-вероятно отколкото жените да имат шизофрения. Мъжете също са склонни да получават диагноза на по-млада възраст от жените.

Шизофренията е резултат от промени в мозъчната структура и химията. Това означава, че човек с разстройството има повишен риск от други мозъчни усложнения. Те включват:

• депресия
• сетивно възприятие
• когнитивен спад

Когнитивният спад може в крайна сметка да доведе до деменция.

Проучване от 2018 г. показва, че хората с шизофрения имат а почти двойно повишен риск от деменция след коригиране за други стандартни рискови фактори.

По същия начин, проучване от 2019 г. отбелязва, че по-възрастните, иначе здрави мъже с психотично разстройство, като шизофрения, са три пъти толкова вероятно, колкото мъжете без психоза да развият деменция.

А 2018 преглед проучи възможните обяснения за връзката между шизофренията и деменцията. Той прегледа шест големи проучвания, включващи повече от 5 милиона възрастни, включително повече от 200 000, които са имали деменция. Едно от предположенията беше, че промените в мозъка, отговорни за шизофренията, също могат да допринесат за деменция.

Изследователите също така отбелязват, че дългосрочната употреба на антипсихотични лекарства може да увеличи риска от деменция. Други често срещани поведения при хора с шизофрения повишават риска от деменция, включително:

• злоупотреба с алкохол
• пушене
• заседнал начин на живот

Късна поява на шизофрения

Симптомите на шизофрения обикновено се появяват в млада възраст. Но ако се появят на 40-те или по-късно, състоянието е известно като „късна поява на шизофрения“.

Не е ясно защо даден индивид би развил шизофрения по-късно от други хора, но е ясно, че някои симптоми са склонни да бъдат по-изразени в определени групи.

Например, хората с късно начало на шизофрения могат да изпитват халюцинации или заблуди повече от по-младите хора с това състояние.

Доклад от 2019 г. на Американската психологическа асоциация обаче предполага, че проблемите с познанието може да са по-рядко срещани при хора с шизофрения с късно начало.

Но за хора, които получават диагноза за шизофрения с много късно начало – когато симптомите се появят след 60-годишна възраст – рискът от последваща деменция е значителен.

Какви са симптомите на шизофрения и деменция?

Някои симптоми на шизофрения и деменция са едни и същи, което понякога може да затрудни лекарите при поставянето на точна диагноза.

Но тъй като шизофренията обикновено започва в много по-млада възраст, някои от тези споделени симптоми могат правилно да бъдат причислени към разстройството, а не към началото на когнитивен спад.

Таблицата по-долу включва симптоми, които често присъстват при хора с шизофрения или деменция, или и двете:

Как лекарите диагностицират шизофренията и деменцията?

Преди лекарите да диагностицират шизофрения или деменция, те ще се опитат да изключат други причини за симптоми. Това включва проверка за, наред с други неща, странични ефекти на лекарства или наркотици и доказателства за инсулт или мозъчен тумор.

Тъй като няма кръвен тест или друг инструмент за окончателен скрининг за диагностициране на шизофрения, лекарят трябва да оцени симптомите ви. Този процес включва разговори с вас и членовете на вашето семейство или приятели.

Според Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5)диагнозата на шизофрения изисква поне два от следните симптоми да се появяват редовно и да пречат на ежедневното функциониране:

• заблуди
• халюцинации
• неорганизирана реч
• дезорганизирано или кататонично поведение
• негативни симптоми

Диагностицирането на деменция също включва преглед на симптомите и, когато е възможно, принос от хора, близки до вас, които могат да говорят за забележими промени в познанието. Лекарите също ще тестват:

• познание
• памет
• разрешаване на проблем
• комуникация
• математически умения

Сканирането на мозъка може също да разкрие промени в структурата и обема на мозъка, което може да помогне за поставянето на диагноза.

Ако има признаци на деменция, но се подозира шизофрения, лекарите ще се съсредоточат върху симптомите на психоза. Ако е налице психоза, лекарите могат да решат, че шизофренията е причината за когнитивния спад и ще последват решения за лечение.

Възможно е деменцията да се развие независимо от шизофренията, особено сред възрастните хора. Например, човек може да развие съдова деменция или болест на Алцхаймер, независимо дали има шизофрения или не.

Мога ли да предотвратя деменция?

Не винаги е ясно защо един човек развива деменция, докато друг на същата възраст и здравен профил не. Подобно на шизофренията, рискът от деменция може да бъде повлиян от генетика и фактори на околната среда.

Но според оценката на Комисията Lancet, международна група от здравни експерти 40 процента случаите на деменция могат да бъдат приписани на 12 модифицируеми рискови фактора. Коригирането на начина ви на живот с оглед на тези рискови фактори не гарантира, че ще предотвратите деменция.

Все пак може да успеете да намалите риска от когнитивен спад или да забавите началото му. 12-те рискови фактора са:

• по-малко образование
• загуба на слуха
• високо кръвно налягане
• затлъстяване
• тежък прием на алкохол
• нараняване на главата
• пушене
• депресия
• социална изолация
• физическа неактивност
• диабет
• замърсяване на въздуха

Как мога да управлявам симптомите на шизофрения?

Лечението на шизофрения зависи до голяма степен от това колко често изпитвате симптомите и колко интензивни са те. Антипсихотичните лекарства, приемани като хапчета или течности, могат да помогнат за намаляване на интензивността на симптомите.

Инжекционните лекарства, прилагани веднъж или два пъти всеки месец, също могат да бъдат подходящи, особено за хора, на които им е трудно да се придържат към ежедневния график за приемане на лекарства.

В Национален институт по психично здраве препоръчва използването на клозапин за лечение на хора, чиито симптоми не се подобряват с други антипсихотици.

Когнитивно-поведенческата терапия и интервенциите за когнитивна ремедиация могат да помогнат за облекчаване на някои негативни симптоми и когнитивна дисфункция, особено когато се комбинират с употребата на лекарства.

Психосоциалното обучение може да помогне на някои хора с шизофрения да функционират в ежедневни условия, включително училище, работа и семейни ситуации. Семейното образование и подкрепата също са важни за цялостния план за лечение.

Outlook

Хората, които се занимават с шизофрения и деменция, понякога могат да отрекат тежестта или дори наличието на симптоми. Това може да затрудни лекарите при поставянето на правилна диагноза. Но правилната диагноза е от решаващо значение за управлението на симптомите.

Деменцията е прогресивно заболяване, което означава, че с времето ще се влошава и може да бъде фатално. Това може да допринесе и за други здравословни състояния, които в крайна сметка водят до смърт.

Шизофренията не е фатална, но се нуждае от непрекъснато лечение, за да не се намесва твърде много във вашето физическо здраве и благополучие.

И в двата случая подкрепата на партньори, семейство и приятели може да има голяма разлика в това как тези състояния се развиват и дали можете да поддържате достойно качество на живот.