Изтръпване и студенина в двата крака при възрастни хора

Изтръпването и студа в краката при възрастните хора е доста често срещано състояние, често причинено от атеросклероза или хронична венозна недостатъчност, но може да бъде причинено и от други причини. Много 70-годишни хора често имат изтръпнали крака, както през зимата, така и през лятото, и винаги чувстват студени крака. Тази статия обяснява често срещаните причини за изтръпване и студенина в краката и стъпалата при възрастни хора и предоставя насоки за диагностициране и лечение на това състояние.

Чести причини за изтръпване и студенина в двата крака при възрастни хора

1. Болест на периферните артерии

Болестта на периферните артерии възниква поради стесняване на периферните артерии, причинено от атеросклероза, което намалява притока на кръв към крайниците. Това недостатъчно кръвоснабдяване води до студ и в тежки случаи до увреждане на тъканите. Хроничната исхемия може също да наруши функцията на нервите, причинявайки изтръпване.

Атеросклерозата се развива от натрупването на мастни отлагания, холестерол и други вещества по стените на артериите. С течение на времето това натрупване води до образуване на плака, втвърдяване и стесняване на артериите. При по-възрастните хора този процес се ускорява поради кумулативно излагане на рискови фактори като тютюнопушене, лоша диета и заседнал начин на живот. Освен това стареенето причинява естествени промени в кръвоносните съдове, като например намалена еластичност, което допринася за артериалното стесняване.

Периферната артериална болест се среща при приблизително 15%-20% от хората на възраст над 60 години, като разпространението нараства с възрастта. Рисковите фактори включват тютюнопушене, диабет, хипертония и висок холестерол.

Диагностика на заболяване на периферните артерии:

• Глезенно-брахиален индекс: Неинвазивен тест, измерващ съотношението на кръвното налягане в глезена към кръвното налягане в ръката.
• Ултразвук: Доплер за оценка на кръвния поток.
• Ангиография: Подробно изображение за визуализиране на артериални блокажи.

Лечение на заболяване на периферните артерии:

• Промени в начина на живот: спиране на тютюнопушенето, редовни упражнения и здравословна диета.
• Използване на лекарства: антиагреганти (напр. аспирин), статини и вазодилататори.
• Хирургия: ангиопластика или байпас за тежки случаи.

2. Диабетна невропатия

Хронично високата кръвна захар уврежда периферните нерви, което води до загуба на сетивност, усещане за изтръпване и изтръпване. Лошото кръвообращение при диабетици може да влоши студа в краката.

Диабетът е метаболитно разстройство, характеризиращо се с нарушено производство или функция на инсулин, което води до хронична хипергликемия. При възрастните хора рискът от диабет се увеличава поради намалена физическа активност, наддаване на тегло и свързана с възрастта инсулинова резистентност. Продължителното излагане на високи нива на кръвната захар уврежда малките кръвоносни съдове, които подхранват нервите, което води до диабетна невропатия.

До 50% от хората с диабет изпитват невропатия. Този риск нараства с възрастта, продължителността на диабета и лошия гликемичен контрол.

Диагностика на диабетна невропатия:

• Изследвания на нервната проводимост: Оценете електрическата активност в нервите.
• Физическо изследване: Тестване на усещане за вибрации и температура.
• Кръвни тестове: Оценете нивата на глюкозата и маркерите за възпаление.

Лечение на диабетна невропатия:

• Гликемичен контрол: Поддържане на кръвната захар в целевите граници.
• Използване на лекарства: габапентин, прегабалин или дулоксетин за управление на болката.

3. Спинална стеноза

Спиналната стеноза компресира нервите, отговорни за предаването на сигнали между гръбначния мозък и краката. Тези сигнали контролират движението на мускулите и предават сензорна информация (като допир, температура и болка) от краката обратно към мозъка.

Стесняването на гръбначния канал компресира тези нерви, нарушавайки способността им да пренасят сигнали ефективно. Тази компресия може да причини симптоми като изтръпване, слабост и усещане за студ в краката, тъй като комуникационният път между мозъка и краката е нарушен.

Процесът на стареене води до дегенеративни промени в гръбначния стълб, включително удебеляване на връзки, костни шипове и дегенерация на дискове. Тези структурни промени намаляват пространството в гръбначния канал, причинявайки компресия на нервите. Спиналната стеноза е по-разпространена при възрастни хора, тъй като тези дегенеративни промени се натрупват с течение на времето.

Спиналната стеноза се среща при приблизително 30% от хората над 70 години. Дегенеративни промени в гръбначния стълб, като остеоартрит, са чести причини.

Диагностика на спинална стеноза:

• MRI: Осигурява подробни изображения на гръбначните структури.
• CT сканиране: Полезно за визуализиране на костни структури.
• Физически преглед: Идентифициране на симптоми, зависещи от позата, като облекчение при флексия напред.

Лечение на спинална стеноза:

• Физикална терапия: Упражнения за укрепване на сърцевината и мускулите на гърба.
• Използване на лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката.
• Хирургия: Ламинектомия или спинална фузия за тежки случаи.

4. Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност възниква, когато клапите на вените на краката се повредят, което води до лошо венозно връщане и събиране на кръв. Това състояние води до подуване, усещане за студ и понякога изтръпване поради натиск върху близките нерви.

Стареенето отслабва стените и клапите на вените, което ги прави по-малко ефективни при предотвратяване на обратния поток на кръвта. Продължителното стоене прав, затлъстяването и анамнезата за кръвни съсиреци влошават това състояние, което го прави по-често при по-възрастни хора.

Хроничната венозна недостатъчност се среща при около 30% от хората над 70 години и е по-честа при жените. Рисковите фактори включват затлъстяване, продължително стоене прав и анамнеза за дълбока венозна тромбоза.

Диагноза:

• Дуплексен ултразвук: Идентифицира дисфункция на венозна клапа и аномалии на кръвния поток.
• Физически преглед: Наблюдаване на подуване на краката, разширени вени и кожни промени.

Лечение на хронична венозна недостатъчност:

• Компресионна терапия: Носете чорапи, за да подобрите венозното връщане.
• Промени в начина на живот: управление на теглото и повдигане на краката.
• Хирургия: аблация на вени или склеротерапия за тежки случаи.

5. Дефицит на витамин B12

Витамин B12 е от решаващо значение за здравето на нервите. Дефицитът на витамин B12 води до демиелинизация на периферните нерви, причинявайки изтръпване, изтръпване и усещане за студ. Анемията в резултат на дефицит на B12 също може да допринесе за студа.

Около 15% от възрастните хора имат дефицит на витамин B12. Дефицитът на витамин B12 при по-възрастните хора често е резултат от намален хранителен прием и малабсорбция. Състояния като атрофичния гастрит, който става по-често срещан с възрастта, водят до по-ниско производство на стомашна киселина, нарушавайки усвояването на витамин В12. Медикаменти (ако се използват), като метформин и инхибитори на протонната помпа, допълнително повишават риска.

Диагноза:

• Кръвни тестове: Измерете серумните нива на В12, метилмалонова киселина и хомоцистеин.
• Неврологичен преглед: Оценете рефлексите и сетивната функция.

Лечение на дефицит на витамин B12:

• Добавка: перорално или интрамускулно витамин B12 в зависимост от тежестта.
• Диетични промени: Включително обогатени храни и животински продукти.

6. Множествена склероза

Множествената склероза е заболяване, което причинява разрушаване на защитната обвивка на нервите. При множествената склероза имунната система атакува защитната обвивка, която покрива нервните влакна, известна като миелин. Множествената склероза може да причини изтръпване, слабост, проблеми при ходене, промени в зрението и други симптоми. Лезиите, засягащи областите на гръбначния мозък, могат да нарушат сигналите към краката, причинявайки изтръпване и усещане за студ.

Въпреки че множествената склероза обикновено се проявява при по-млади индивиди, може да възникне множествена склероза с късно начало (след 50-годишна възраст). Точната причина за множествената склероза остава неизвестна, но генетичната предразположеност и факторите на околната среда, като инфекции и ниски нива на витамин D, играят роля. Стареенето може също да повлияе на регулирането на имунната система, допринасяйки за случаи с късно начало.

Диагностика на множествена склероза:

• MRI: За търсене на плаки в централната нервна система.
• Лумбална пункция: Анализ на цереброспиналната течност за възпалителни маркери.
• Неврологични тестове: Оценяване на двигателни и сензорни дефицити.

Лечение на множествена склероза:

• Терапии, модифициращи заболяването: Например интерферони или глатирамер ацетат.
• Симптоматично лечение: Физикална терапия и лекарства за спастичност или болка.

7. Хипотиреоидизъм

Неактивната щитовидна жлеза забавя метаболизма, намалява производството на топлина и причинява усещане за студ. Засягането на нервите може да доведе до изтръпване.

Рискът от хипотиреоидизъм се увеличава с възрастта поради автоимунни състояния като тиреоидит на Хашимото, който става по-разпространен при по-възрастните популации. Освен това намалената функция на щитовидната жлеза с течение на времето и страничните ефекти от лекарства (ако се използват) могат да доведат до недостатъчна активност на щитовидната жлеза при възрастните хора.

Хипотиреоидизмът се среща при 4-10% от населението, с по-голямо разпространение при възрастни хора и жени.

Диагностика на хипотиреоидизъм:

• Кръвни тестове: Измерете тироид-стимулиращия хормон (TSH) и свободния тироксин (Т4).
• Клинична оценка: Оценяване на симптоми като умора, наддаване на тегло и суха кожа.

Лечение на хипотиреоидизъм:

• Замяна на тиреоидни хормони: терапия с левотироксин.
• Мониторинг: Редовни кръвни изследвания за поддържане на подходящи нива на TSH.

Кога трябва да отидете на лекар?

Въпреки че случайното изтръпване или студенина в краката може да се дължи на временни фактори като продължително седене или излагане на студ, постоянните или влошаващи се симптоми не трябва да се пренебрегват. Трябва да отидете на лекар, ако:

• Тези симптоми продължават или се влошават с течение на времето: Хроничното изтръпване или студ може да означава основно медицинско състояние, което изисква внимание.
• Болка или подуване: Болката или подуването може да предполагат състояния като дълбока венозна тромбоза или хронична венозна недостатъчност.
• Появява се затруднено ходене или слабост: Това може да са признаци на спинална стеноза, невропатия или други неврологични проблеми.
• Появяват се кожни промени или язви: Лошият кръвен поток поради заболяване на периферните артерии или диабет може да доведе до увреждане на тъканите.
• Необяснима загуба на тегло, умора или други системни симптоми придружават усещанията: Това може да сочи към състояния като хипотиреоидизъм или дефицит на витамин B12.

Ранната диагностика и лечението на основните причини могат да предотвратят усложнения и да подобрят качеството на живот. Лекарят ще извърши физически прегледи, кръвни изследвания, образни изследвания или тестове за нервна проводимост, за да определи основната причина и да препоръча подходящо лечение.