Разбиране на церебралната венозна синусова тромбоза с тромбоцитопения

Церебралната венозна синусова тромбоза (CVST) с тромбоцитопения се характеризира с кръвен съсирек в мозъка и брой на тромбоцитите, който е по-нисък от нормалното. Бързата медицинска помощ е от решаващо значение за намаляване на риска от усложнения.

Тромбозата на церебралния венозен синус (CVST) с тромбоцитопения е комбинация от две състояния: CVST и тромбоцитопения. Това състояние е изключително рядък страничен ефект на аденовирусен вектор Ваксини срещу COVID-19 и лекарства хепарин.

CVST е кръвен съсирек във венозните синуси на вашия мозък. Тези синуси са главни кръвоносни съдове, където кръвта се оттича от мозъка ви. Името на състоянието може да бъде разделено на четири части:

Церебрален: свързан с главния мозък, най-голямата част от мозъка.
Венозна: свързана с кръвоносните съдове, които връщат кръвта към сърцето.
Синус: свързан с кухина в тялото.
Тромбоза: кръвен съсирек.

Тромбоцитопения е, когато имате нисък брой на тромбоцитите. Тромбоцитите са специализирани кръвни клетки, които помагат на кръвосъсирването ви.

Прочетете, за да научите повече за CVST с тромбоцитопения, включително какво я причинява, симптоми и възможности за лечение.

Какво е церебрална венозна синусна тромбоза с тромбоцитопения?

CVST с тромбоцитопения е комбинация от CVST и нисък брой на тромбоцитите. Идентифициран е като страничен ефект от някои ваксини срещу COVID-19 и лекарството хепарин.

CVST

CVST е кръвен съсирек в главните вени на мозъка ви. Изчислено е, че има процент на заболеваемост от 3 на 100 000 в Съединените щати, използвайки данни от 2018 до 2019 г.

CVST често се счита за вид инсулт. Досега, най-честият симптом е главоболие. Хората често описват главоболието си като „най-лошото главоболие в живота ми“.

Други симптоми зависят от това къде се намира кръвният съсирек и колко е голям. Симптомите могат да включват:

припадък
гадене и повръщане
промени в психичното състояние
нарушено движение
проблеми с говора
проблеми със зрението
загуба на съзнание

Рискови фактори за CVST включват:

затлъстяване
употреба на орални контрацептиви
инфекции като менингит или мозъчен абсцес
травма на главата
COVID 19
състояния, които повишават кръвосъсирването
бременност

Тромбоцитопения

Тромбоцитопенията е състояние, характеризиращо се с по-нисък от нормалния брой на тромбоцитите. Той нарушава способността на кръвта ви да се съсирва и може да причини симптоми като:

продължително и силно кървене
малки червени петна под кожата, наречени петехии
лесно натъртване
често кървене от носа или кървене от венците
кръв в урината или изпражненията
обилна менструация

Тромбоцитопенията има много възможности причинивключително:

бременност
инфекции
състояния, които причиняват кръвосъсирване, като тромботична тромбоцитопенична пурпура
рак
автоимунно заболяване
апластична анемия, рядко заболяване на кръвта
увеличен далак
някои видове хирургия, като например байпас
излагане на химикали, като някои пестициди и бензол
висока консумация на алкохол
някои лекарства

CVST и тромбоцитопения заедно

В Проучване от 2022 гизследователи от Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) установиха, че следните състояния са по-чести сред хората, хоспитализирани с CVST със или без тромбоцитопения:

менингит
енцефалит
инфекции на главата и шията
рак
наранявания на главата
нарушения на съединителната тъкан
нарушения на кръвосъсирването
анамнеза за кръвни съсиреци

Кръвни съсиреци с тромбоцитопения също са докладвани като страничен ефект от лекарствата за черния дроб хепарин.

В допълнение, CVST с тромбоцитопения може да бъде много рядък страничен ефект от аденовирусните векторни ваксини срещу COVID-19. Смята се, че основната причина е имунна реакция, която води до активиране на тромбоцитите.

CVST и тромбоцитопенията рядко се появяват заедно от други причини. В Казус от 2017 гизследователите съобщават за случай на CVST, развил се при човек с имунна тромбоцитопенична пурпура, който е получил лечение с висока доза интравенозен (IV) имуноглобин.

Има ли връзка между CVST с тромбоцитопенията и ваксината срещу COVID-19?

Изследователите са открили доказателства, че CVST с тромбоцитопения е много рядък страничен ефект на аденовирусните векторни ваксини. Тези ваксини включват ваксината на AstraZeneca и ваксината на Johnson & Johnson/Janssen.

Индуцирана от ваксина CVST с тромбоцитопения може да се развие 4 до 42 дни след ваксинацията.

В Проучване от 2023 г, изследователите откриха два случая на CVST с тромбоцитопения сред 200 397 души, ваксинирани с ваксината AstraZeneca. Те не откриха случаи на CVST с тромбоцитопения сред повече от 780 000 души, получили първата доза Moderna или Pfizer-BioNTech.

CVST с тромбоцитопения не е идентифициран като страничен ефект от ваксините Pfizer или Moderna. Световната здравна организация (СЗО) идентифицира 756 случая на CVST без тромбоцитопения сред 1,2 милиона приема на Pfizer или Moderna.

Риск от CVST от COVID-19 и ваксини срещу COVID-19

CVST е много по-често срещан сред хората с COVID-19, отколкото тези, които получават ваксини срещу COVID-19.

В едно проучване от 2021 г. изследователите установиха, че нивата на CVST са били 88 души на 100 000 по време на пандемията и 30 до 40 души на 100 000 преди пандемията.

Рискът от развитие на CVST след ваксинация срещу COVID-19 е изключително нисък и ваксините могат да помогнат за предотвратяване на сериозни случаи на COVID-19.

Как се диагностицира и лекува CVST с тромбоцитопения?

Лекарите могат да диагностицират тромбоцитопения с кръвен тест, който измерва броя на тромбоцитите в проба от кръвта ви. Те могат също да измерват нивата на други вещества, които предполагат състояние на кръвосъсирването, като фибриноген или D-димер.

Лекарите могат да диагностицират CVST с изображения. Най-често видове изображения са:

безконтрастно компютърно сканиране
MRI сканиране
магнитно-резонансна венография
компютърна томограма венография

Първоначалното лечение за потвърдена CVST с тромбоцитопения обикновено включва имуноглобин, доставен интравенозно, и нехепаринов антикоагулант.

Други лечения включват:

плазмен обмен за хора с тежко заболяване
лечения за специфични странични ефекти като:
- ацетазоламид или шънтове за намаляване на вътречерепното налягане
- антиепилептични лекарства за гърчове
- лечения за спиране на кървенето

Какви са перспективите за хората с CVST с тромбоцитопения?

Необходима е бърза медицинска помощ за лечение на CVST с тромбоцитопения, за да се сведе до минимум рискът от развитие на тежки усложнения. Според CDC проучванеоколо 1 на 10 души с CVST с тромбоцитопения са починали в болницата.

В 2022 преглед на 49 души които са развили CVST с тромбоцитопения, изследователите са установили, че:

29,6% са имали добро възстановяване.
25% са развили умерена инвалидност.
13,6% са с тежка инвалидност или вегетативно състояние.
31,8% са починали.

Долния ред

CVST с тромбоцитопения се характеризира с кръвен съсирек в мозъка и брой на тромбоцитите, който е по-нисък от нормалното. Изследванията показват, че това е рядък страничен ефект от аденовирусните векторни ваксини срещу COVID-19 и лекарството хепарин.

Необходимо е бързо лечение на CVST с тромбоцитопения. Изключително важно е да се обадите на 911 или на местните служби за спешна помощ, ако вие или някой друг развие потенциални симптоми като главоболие, замъглено зрение или гърчове без известна причина.