Ендометриална аблация: Какво да очаквате

Кой получава ендометриална аблация?

Ендометриалната аблация е процедура, предназначена да разруши маточната лигавица (ендометриума).

Вашият лекар може да препоръча тази процедура, ако менструалните ви периоди са изключително тежки и не могат да бъдат контролирани с лекарства.

Доставчиците на здравни услуги смятат, че менструалното течение е твърде обилно, ако вашият тампон или дамска превръзка рутинно се накисват в рамките на 2 часа, според клиниката Mayo.

Те могат също да препоръчат тази процедура, ако имате:

• тежко менструално кървене, което продължава 8 дни или повече, според Mayo Clinic
• кървене между менструациите
• анемия в резултат на вашия цикъл

Докато в повечето случаи лигавицата на ендометриума е унищожена, повторният растеж на лигавицата може да се случи по нормален и необичаен начин. При по-млади жени възстановяването на тъканите може да настъпи месеци или години по-късно.

Тази процедура е полезна за много жени, но не се препоръчва за всички. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги дали това е най-добрият вариант за вас.

Как се приготвя

Преди назначаване, вашият доставчик на здравни услуги ще поиска вашата история на лекарства, включително всички алергии, които имате.

Ако вие и вашият доставчик на здравни услуги решите да продължите с процедурата, те ще обсъдят всички аспекти на процедурата с вас предварително. Това включва какво трябва и какво не трябва да правите в дните и седмиците преди това.

Стандартните протоколи преди процедурата включват:

• вземане на тест за бременност
• премахване на спиралата, ако имате такава
• се изследват за рак на ендометриума

Може да се наложи лигавицата на матката да бъде изтънена предварително, за да бъде процедурата по-ефективна. Това може да се направи с медикаменти или с процедура за дилатация и кюретаж (D и C).

Не всички процедури за аблация на ендометриума изискват анестезия. Ако е необходима обща анестезия, ще бъдете инструктирани да спрете да ядете и пиете 8 часа преди процедурата, според Johns Hopkins Medicine.

Могат да бъдат направени и допълнителни предварителни изследвания, като електрокардиограма.

Разберете своите репродуктивни възможности преди време

Ендометриалната аблация не е предназначена да бъде процедура за стерилизация, но обикновено е такава. Въпреки че вашите репродуктивни органи остават непокътнати, зачеването и успешната бременност след това са малко вероятни.

Ако планирате да имате деца, трябва да изберете да изчакате тази процедура. Трябва да обсъдите вашите репродуктивни възможности със специалист по безплодие преди процедурата.

Вашият доставчик на здравни услуги може да тества качеството и количеството на вашите яйцеклетки чрез кръвен тест за анти-Мюлеров хормон (AMH) или фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ако вашите яйцеклетки са с добро качество, можете да изберете да замразите вашите яйцеклетки или оплодени ембриони преди процедурата.

Въпреки че не е гарантирано, че замразените яйцеклетки или ембриони ще доведат до бременност, наличието им може да предостави тази възможност по-късно. Сурогат може да носи бременността вместо вас.

Ако замразяването на вашите яйцеклетки или ембриони не е опция, можете да решите да използвате донор на яйцеклетки и сурогат, за да забременеете. Ако можете да изберете да отложите процедурата, докато имате деца, може да искате да го направите. Осиновяването също е съображение.

Претеглянето на тези опции, както и необходимостта от процедурата, може да се почувства непосилно. Разговорът с вашия доставчик на здравни услуги за вашите чувства може да бъде от полза. Те могат да препоръчат съветник или терапевт, който да ви помогне да обработите и да ви осигури подкрепа.

Как се извършва процедурата

При ендометриална аблация вашият доставчик на здравни услуги първо вкарва тънък инструмент през шийката на матката и в матката. Това разширява шийката на матката и им позволява да извършат процедурата.

Процедурата може да се извърши по един от няколко начина. Обучението и предпочитанията на вашия доставчик на здравни услуги ще насочат кои от следните процедури ще използват:

Замразяване (криоаблация): Тънка сонда се използва за прилагане на екстремен студ върху маточната тъкан. Вашият доставчик на здравни услуги поставя ултразвуков монитор върху корема ви, за да им помогне да направляват сондата. Размерът и формата на вашата матка определят колко дълго ще продължи тази процедура.

Отопляем балон: В матката се вкарва балон, надува се и се пълни с гореща течност. Топлината разрушава лигавицата на матката. Тази процедура обикновено продължава от 2 до 12 минути.

Нагрята свободно течаща течност: Загрят физиологичен разтвор се оставя да тече свободно през матката ви за около 10 минути, разрушавайки маточната тъкан. Тази процедура се прилага при жени с неправилна форма на маточните кухини.

Радио честота: В матката ви се поставя гъвкаво устройство с мрежест връх. Той излъчва радиочестотна енергия, за да елиминира маточната тъкан за 1 до 2 минути.

Микровълнова печка: Поставена сонда и микровълнова енергия се използват за унищожаване на лигавицата на матката. Тази процедура отнема от 3 до 5 минути.

Електрохирургия: Тази процедура изисква обща анестезия. Използва се телескопично устройство, наречено резектоскоп и нагрят инструмент, за да се види и отстрани маточната тъкан.

Какво да очакваме след процедурата

Видът на процедурата, която имате, ще определи отчасти продължителността на възстановяването. Ако се нуждаете от обща анестезия, вашият доставчик на здравни услуги ще ви накара да останете в болницата няколко часа след това.

Без значение какъв тип процедура имате, ще имате нужда от някой, който да ви отведе у дома след това.

Трябва също така да носите дамска превръзка, която да носите след приключване на процедурата. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно препоръките за лекарства без рецепта за лечение на спазми или гадене и кои от тях да избягвате.

След процедурата може да изпитате:

• повишено уриниране за около ден
• спазми от менструален тип за няколко дни
• воднисто, кърваво вагинално течение в продължение на няколко седмици
• гадене

Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако получите:

• изпускане с неприятна миризма
• висока температура
• втрисане
• проблеми с уринирането
• силно кървене
• екстремни коремни спазми

Рискове и усложнения

Жените се съветват да продължат да използват противозачатъчни след аблация на ендометриума. Ако настъпи бременност, е по-вероятно да доведе до спонтанен аборт.

Обикновено лигавицата на ендометриума се удебелява в отговор на бременността. Без дебела лигавица на ендометриума ембрионът не може да се имплантира и да расте успешно. Поради тази причина вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча стерилизация като допълнителна процедура.

Освен много реалния риск за вашата плодовитост, усложненията от тази процедура са редки, според клиниката Mayo.

Тези редки рискове могат да включват:

• пробиване на стената на матката или червата
• инфекция или кървене след процедурата
• увреждане на вагината, вулвата или червата от горещи или студени приложения, използвани по време на процедурата
• абсорбиране на течността, използвана по време на процедурата, в кръвния поток
• неуспешна аблация на ендометриума с късно началосъстояние, при което ендометриумът нараства необичайно след процедурата.

Outlook

Възстановяването може да продължи от няколко дни до няколко седмици. През това време не забравяйте да се отнасяте внимателно. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги кога можете да очаквате да възобновите ежедневните си дейности, както и по-напрегнати упражнения и полов акт.

След процедурата менструацията ви трябва да избледнее или да спре напълно в рамките на няколко месеца.

Ако не сте се подложили на стерилизация и сте избрали да практикувате секс с противозачатъчни, трябва да продължите да използвате предпочитания от вас метод. Контролът на раждаемостта може да помогне за предотвратяване на бременност и нейните потенциални усложнения.

Въпреки че е малко вероятно да успеете да заченете и да износите дете до края на термина, все пак може да настъпи бременност.

Също така все още е важно да практикувате секс с презерватив или друг бариерен метод, за да предотвратите предаването на полово предавани инфекции (ППИ).