Какво е пневмоторакс (колапсиран бял дроб)?
Пневмотораксът е медицинският термин за колабиран бял дроб. Това се случва, когато въздухът навлезе в пространството около белите ви дробове (плевралното пространство). Това може да се случи, когато открито нараняване в белодробната ви тъкан причини изтичане на въздух в плевралното пространство. Полученото повишено налягане върху външната част на белия ви дроб го кара да колабира.
Пневмотораксът може да бъде травматичен или нетравматичен.
Травматичният пневмоторакс е резултат от нараняване, като удар в гръдния кош. Нетравматичният пневмоторакс може да се случи, ако имате белодробно заболяване, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), но може да се случи и без видима причина при хора без белодробно заболяване.
Дългосрочното въздействие на пневмоторакс може да варира. Ако в плевралното пространство е задържано само малко количество въздух, може да няма допълнителни усложнения. Ако обемът на въздуха е по-голям или засяга сърцето, това може да бъде животозастрашаващо.
Симптоми на пневмоторакс
Ако пневмотораксът е резултат от травма, симптомите често се появяват в момента на нараняването или малко след това. Симптомите на спонтанен пневмоторакс могат да се появят, когато човек е в покой. Внезапният пристъп на болка в гърдите често е първият симптом.
Симптомите могат да включват:
- внезапна, остра, пронизваща болка в гърдите
- учестено дишане или задух (диспнея)
- посиняване, известно като цианоза
- а
бързи сърдечен ритъм - ниско кръвно налягане
- разширяване на белите дробове от едната страна
- кух звук, ако потупате по гърдите
- разширена югуларна вена
- тревожност
- умора
Причини и видове пневмоторакс
Има различни начини за категоризиране на пневмоторакс според причините или въздействието им.
Един от начините за тяхното разграничаване е като
- травматичен пневмоторакс
- нетравматичен пневмоторакс
- първично спонтанно
- вторично спонтанно
Други подтипове с травматични или нетравматични причини са:
- простокогато не засяга позицията на други структури
- напрежениекоето засяга позицията на други структури, като сърцето
- отворенкогато въздухът навлиза и излиза от отворена рана в гръдния кош
Травматичен пневмоторакс
Травматичният пневмоторакс се появява след някакъв вид травма или нараняване на гръдната или белодробната стена. Това може да бъде леко или значително нараняване. Травмата може да увреди структурите на гръдния кош и да причини изтичане на въздух в плевралното пространство.
Ето някои видове наранявания, които могат да причинят травматичен пневмоторакс:
- травма на гръдния кош от ПТП
- счупени ребра
- удар в гръдния кош по време на контактен спорт, като футболен мач
- прободна или куршумна рана в гърдите
- случайно увреждане по време на медицинска процедура като поставяне на централна линия, използване на вентилатор, белодробни биопсии или CPR
- гмуркане, летене или пребиваване на голяма надморска височина поради промени в атмосферното налягане
Бързото лечение на пневмоторакс поради травма на гръдния кош е от решаващо значение, тъй като може да доведе до фатални усложнения като спиране на сърцето, дихателна недостатъчност, шок и смърт.
Нетравматичен пневмоторакс
Този вид пневмоторакс се нарича спонтанен, тъй като не е резултат от травма.
Когато се случи първичен спонтанен пневмоторакс, няма ясна причина защо се появява. Това е
- при хора, които пушат
- по време на бременност
- при хора със синдром на Марфан
- при тези с фамилна анамнеза за пневмоторакс
- при иначе здрав човек с високо, слабо тяло
Вторичен спонтанен пневмоторакс може да се случи, ако човек има:
- форма на ХОББ, включително емфизем и хроничен бронхит
- остра или хронична инфекция, като туберкулоза или пневмония
- рак на белия дроб
- кистозна фиброза
- астма
- тежък остър респираторен дистрес синдром (ARDS)
- идиопатична белодробна фиброза
- колагеново съдово заболяване
Вдишването на наркотици като кокаин или марихуана също може да го предизвика.
Напрегнат пневмоторакс
Тензионният пневмоторакс не е класификация на пневмоторакс, а термин, който отразява тежестта на пневмоторакса. Ти
- удар в гърдите
- проникваща травма
- промени в налягането при гмуркане, летене или алпинизъм
- спонтанен пневмоторакс, прогресиращ до тензионен тип
- някои медицински процедури
Рискови фактори за пневмоторакс
В
Рисковите фактори за травматичен пневмоторакс включват:
- контактни спортове, като футбол или хокей
- работа, при която има риск от падане или друг вид нараняване
- провеждане на медицинска процедура, която включва областта на гръдния кош или белите дробове
- текущи асистирани респираторни грижи
Хората с най-висок риск от нетравматичен пневмоторакс включват тези, които:
- имат анамнеза за пушене
- имате съществуващо белодробно заболяване, като астма или ХОББ
- имат фамилна анамнеза за пневмоторакс, което може да показва генетични фактори
- имат високи, тънки тела, като това
може да повлияе налягане в горната част на белия дроб - има възпаление в малките дихателни пътища
Усложнения на пневмоторакс
Пневмотораксът може да доведе до редица усложнения, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи.
Те включват:
-
дихателна недостатъчност или невъзможност за дишане
-
белодробен оток след лечение на пневмоторакс
- пневмохемоторакс, когато кръвта навлиза в гръдната кухина
-
пневмоперикард, когато въздухът навлиза в кухината около сърцето
- пневмоперитонеум, когато навлизат в пространството около корема
- бронхопулмонална фистула, когато се отваря проход между белите дробове и пространството около тях
- сърдечен удар
Тензионният пневмоторакс може бързо да прогресира до:
- невъзможност за дишане
- сърдечно-съдов колапс
- смърт
Важно е да потърсите спешна медицинска помощ веднага щом се появят симптоми.
Лечение на пневмоторакс
Лечението има за цел да облекчи натиска върху белия дроб и да му позволи да се разшири отново.
Опциите ще зависят от:
- колко тежко е състоянието
- дали гръдната кухина продължава да се разширява
- причината
- дали се е случвало преди или продължава от известно време
Ако имате пневмоторакс на напрежение или пневмоторакс поради нараняване, това е животозастрашаваща спешна ситуация. Ще ви трябва незабавна медицинска помощ и евентуално операция.
Ето някои от стратегиите за лечение:
Наблюдение
Ако пневмотораксът е резултат от малко нараняване, той може да заздравее без лечение в рамките на няколко дни. Консултирайте се с лекар преди летене или гмуркане след пневмоторакс.
Ако имате проблеми с дишането, може да се нуждаете от кислород. Използването на кислород също може
Източване на излишния въздух
Ако увреждането е значително или симптомите са тежки, може да се наложи хирургът да премахне въздуха или да извърши операция.
Аспирацията на иглата и поставянето на гръдна тръба са две процедури, предназначени за отстраняване на излишния въздух от плевралното пространство в гръдния кош. Те могат да се правят до леглото, без да се изисква обща анестезия.
При аспирация с игла лекарят вкарва игла в кухината и извлича въздуха с помощта на спринцовка.
За поставяне на гръдна тръба, лекарят ще постави вдлъбната тръба между ребрата ви. Това позволява на въздуха да се оттича и белите дробове да се надуят отново. Епруветката може да остане на място от 2 до 5 дни или повече.
Хирургия
Може да се наложи лекарят да извърши по-инвазивна процедура, за да види какво се случва в белите ви дробове, като торакотомия или торакоскопия.
По време на торакотомия вашият хирург ще направи разрез в плевралното пространство, за да му помогне да види проблема. По време на торакоскопия, известна още като видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS), лекарят вкарва малка камера през гръдната стена, за да изследва белия дроб.
Ако сте имали повтарящи се епизоди на пневмоторакс, може да се нуждаете от малка операция, за да поправите всички слаби области в белия дроб, през които въздухът преминава. Лекарят може също да извърши плевродеза, при която прилепват белия дроб към вътрешната страна на гръдната стена.
Други хирургични опции включват:
- шиене на блистери затворени
- затваряне на течове на въздух
- или премахване на колабиращата част от белия ви дроб, което се нарича лобектомия
Тези интервенции могат да намалят риска от повторно възникване на пневмоторакс.
Диагностициране на пневмоторакс
В много случаи човек с пневмоторакс ще се нуждае от спешна медицинска помощ, а спешните лекари ще извършат оценката и диагнозата.
Лекарят ще търси признаци на въздух в пространството около белите дробове.
Ще питат за:
- симптоми
- лична и семейна медицинска история
- последните дейности
- всички предишни случаи на пневмоторакс
Те могат също да извършват тестове за изображения, като:
- рентгенова снимка
- CT сканиране
- ултразвук на гръдния кош
Изглед на пневмоторакс
Вашата дългосрочна перспектива зависи от размера на пневмоторакса, причината и всяко лечение, което получавате.
Повечето случаи на първичен спонтанен пневмоторакс отзвучават с наблюдение или минимално лечение. Рядко е животозастрашаващо. Но има
Възстановяването може да отнеме повече време, ако:
- имате голям пневмоторакс
- имате вторичен спонтанен пневмоторакс
- имате основно белодробно заболяване
- пневмоторакс е резултат от нараняване
- това не е първият ви опит с пневмоторакс
В около 10% от случаите вторичният спонтанен пневмоторакс е фатален. Рискът е по-висок, ако имате ХИВ или ХОББ. Рискът този тип да се повтори в рамките на 5 години е около
Познаването на риска от развитие на пневмоторакс и търсенето на помощ веднага щом се появят симптомите могат да помогнат за предотвратяване на тежки усложнения.
Резюме
Пневмотораксът е състояние, при което въздухът се събира между белите дробове и гръдната кухина. В някои случаи ще изчезне без лечение. При други може да бъде животозастрашаващо. Това ще зависи от размера и причината за проблема.
Има различни видове пневмоторакс. Травматичният пневмоторакс може да се случи, ако някой има нараняване на гръдната стена или белите дробове. Нетравматичният пневмоторакс може да засегне хора с ХОББ и други белодробни заболявания, но може да засегне и хора без белодробно заболяване.
Лечението има за цел премахване на въздуха и повторно разширяване на белите дробове. В някои случаи може да се наложи хирург да поправи белите дробове. Пневмотораксът може да бъде животозастрашаващо спешно състояние. Всеки, който изпитва симптоми, като остра, пронизваща болка в гърдите, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Discussion about this post