Аторвастатин е лекарство, което принадлежи към клас лекарства, известни като статини, използвани предимно за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Може да приемате това лекарство, ако имате висок холестерол, анамнеза за сърдечни заболявания или сте изложени на риск от сърдечно -съдови събития като инсулт или сърдечни пристъпи. Докато лекарството за аторвастатин обикновено е безопасно и ефективно, то може да причини странични ефекти – и най -сериозният страничен ефект е състояние, наречено рабдомиолиза.
Лекарството Atorvastatin също се продава под марките Lipitor, Atorvaliq или други имена. В тази статия ще обясним каква е рабдомиолизата, защо се случва този страничен ефект, колко често е, какви симптоми трябва да наблюдавате и как се диагностицира и лекува. Също така ще ви помогнем да разберете риска си и какви стъпки да предприемете, ако сте загрижени.
Роля на лекарството на аторвастатин в тялото
Преди да научим за страничните ефекти, трябва да разберем как работи аторвастатин. Atorvastatin намалява „лошия“ LDL холестерол и триглицеридите, като същевременно увеличава „добрия“ HDL холестерол. Това лекарство работи чрез инхибиране на HMG-CoA редуктаза, ензим в черния дроб, който е отговорен за производството на холестерол.
Чрез намаляване на холестерола, аторвастатин намалява риска от развитие на тези заболявания:
- Атеросклероза (стесняване на артериите)
- Сърдечни пристъпи
- Цереброваскуларен инцидент (инсулт)
- Болест на периферната артерия
Освен техните ползи, статинините лекарства като аторвастатин са известни, че понякога влияят на мускулната тъкан, което води до различни степени на мускулно увреждане-от лека болезненост до животозастрашаващо състояние, наречено рабдомиолиза.
Какво е рабдомиолиза?
Рабдомиолизата е най -сериозният страничен ефект на аторвастатин. Тя възниква, когато увредената мускулна тъкан се разгражда бързо и освобождава миоглобин – протеин – в кръвта. Миоглобинът може да натрупа вътре в бъбреците в толкова големи количества, че бъбреците не са в състояние ефективно да обработват и премахват от тялото. Твърде много миоглобин ще възпрепятства или увреди бъбреците, което ще доведе до остра бъбречна недостатъчност – потенциално фатално усложнение.
Как се случва рабдомиолизата:
- Аторвастатинът може да попречи на производството на енергия в мускулните клетки, причинявайки ги да отслабват и да се разпаднат.
- Повредените мускулни клетки отделят своите вещества, включително миоглобин, креатин киназа (CK), калий и фосфат, в кръвта.
- Миоглобинът може да запуши бъбреците, а високите нива на калий могат да доведат до анормални сърдечни ритми.
Аторвастатинът често причинява рабдомиолиза?
Добрата новина е, че рабдомиолизата е много рядка, когато лекарството за аторвастатин се използва самостоятелно при стандартни дози.
Степента на заболеваемост: Според голямо проучване, публикувано в Journal The Lancet, честотата на рабдомиолизата със терапия със статини се оценява при по -малко от 1 на 10 000 души годишно.
Въпреки това, рискът се увеличава, когато аторвастатинът се комбинира с други лекарства, особено лекарства, които засягат метаболизма на статините (като определени антибиотици или противогъбични).
Проучване в списанието за клинична липидология установи, че високите дози (80 mg/ден) причиняват по-висок риск от нежелани ефекти, свързани с мускулите, отколкото умерени или ниски дози (10–20 mg/ден).
Симптоми на рабдомиолиза, които никога не трябва да игнорирате
Ако приемате лекарство за аторвастатин, трябва да сте наясно с признаците на рабдомиолиза. Колкото по -рано го откриете, толкова по -добри са шансовете за предотвратяване на усложнения.
Основните симптоми включват:
- Силна мускулна болка или дискомфорт, особено в раменете, бедрата или долната част на гърба
- Мускулна слабост
- Тъмна, кола с цвят на кола
- Намален изход на урината
- Умора
- Треска или объркване при тежки случаи
Ако изпитвате тези симптоми, особено след започване или увеличаване на дозата аторвастатин, потърсете незабавно медицинска помощ.
Как се диагностицира рабдомиолизата?
Лекарите ще използват тестове за кръв и урина, за да потвърдят рабдомиолизата.
Общи диагностични тестове:
- Креатин киназа (CK): Това е мускулен ензим, който се повишава, когато мускулите се повредят. Нормалните нива на CK са под 200 U/L, но рабдомиолизата може да причини нива> 10 000 U/L.
- Миоглобин: Този протеин се намира в кръвта и урината и се повишава при рабдомиолиза.
- Тестове за бъбречна функция: Нивата на азот и креатинин от урея в кръвта помагат за оценка на ефективността на бъбреците.
- Анализ на урината: Този тест може да покаже кафява или червеникава урина с високи нива на миоглобин и протеин.
Как се лекува рабдомиолизата?
Лечението на рабдомиолизата трябва да започне незабавно, за да предотврати увреждане на бъбреците или неуспех.
Стандартните методи за лечение включват:
- Спиране на лекарството за аторвастатин незабавно
- Интравенозни течности за промиване на миоглобин от бъбреците
- Управление на електролити (особено калий и калций)
- Диализа в тежки случаи, когато бъбреците започват да се провалят
Повечето хора се възстановяват напълно, ако рабдомиолизата е уловена рано и се лекува правилно.
Кой е изложен на по -висок риск от постигане на този страничен ефект?
Докато рабдомиолизата е рядка, някои фактори увеличават риска ви при приемане на лекарство за аторвастатин.
| Рисков фактор | Обяснение |
| Висока доза (напр. 80 mg) | Мускулната токсичност е свързана с дозата. |
| Напреднала възраст | Възстановяването на мускулите се забавя с възрастта. |
| Бъбречно заболяване или чернодробно заболяване | Тези органи играят важна роля в обработката на статини. |
| Хипотиреоидизъм | Необработените нарушения на щитовидната жлеза увеличават мускулната чувствителност. |
| Злоупотреба с алкохол | Злоупотребата с алкохол може да навреди на мускулите и бъбреците. |
| Употреба на лекарства, взаимодействащи с аторвастатин | Циклоспорин, еритромицин, азолни противогъбични вещества или инхибитори на ХИВ протеаза |
Ако имате някой от тези рискови фактори, вашият лекар може да наблюдава по -често мускулните ви ензими или да избере по -ниска доза или различно лекарство за статини.
Сравнете рабдомиолизата с други странични ефекти по отношение на честотата
Докато рабдомиолизата е най -сериозният страничен ефект на аторвастатин, той е и най -малко често срещаният страничен ефект. Ето сравнението по отношение на честотата и сериозността.
| Страничен ефект | Честота | Сериозност |
| Мускулна болка или мускулна слабост | При около 10% от хората, приемащи лекарство с аторвастатин | Този страничен ефект обикновено е лек. |
| Повишаване на чернодробния ензим | При 1-3% от хората, приемащи лекарство с аторвастатин | Този страничен ефект може да бъде сериозен, ако остане непроверен. |
| Храносмилателно разстройство (гадене, диария) | В 2-5% от хората, приемащи лекарство с аторвастатин | Този страничен ефект е лек и временен. |
| Рабдомиолиза | В <0,1% от хората, приемащи лекарство с аторвастатин | Животозастрашаващ |
Как да намалите риска си по време на приемане на лекарство за аторвастатин
Предприемете тези стъпки, за да намалите риска от рабдомиолиза и други усложнения:
- Използвайте най -ниската доза на лекарството, предписана от Вашия лекар.
- Избягвайте сок от грейпфрут, защото той пречи на метаболизма на статини.
- Кажете на Вашия лекар за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате.
- Вземете редовни кръвни тестове, за да наблюдавате функцията на черния дроб и нивата на CK, ако сте изложени на висок риск.
- Пийте много вода, особено ако сте много физически активни или живеете в горещ климат.
- Докладвайте веднага всяка мускулна болка, мускулна слабост или тъмна урина.
Доста съм притеснен. Трябва ли да спра да приемам лекарство с аторвастатин?
Не трябва да спирате да приемате това лекарство, без първо да говорите с Вашия лекар. За повечето хора ползите от аторвастатин далеч надвишават рисковете. Спирането на приемането на това лекарство изведнъж увеличава риска от сърдечен удар или инсулт. Ако изпитвате леки мускулни симптоми, вашият лекар може да ви предпише различно лекарство за статини или да коригира дозата на лекарството.
Рабдомиолизата е най -сериозният страничен ефект на аторвастатин, но също така е много рядък. По -голямата част от хората, които приемат лекарство за аторвастатин, никога не изпитват това състояние. Въпреки това, познаването на симптомите, рисковите фактори и ранните предупредителни знаци ще ви помогнат да останете в безопасност, докато се наслаждавате на ползите от терапията със статини.
Discussion about this post