Atorvastatin (други търговски имена: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) е широко предписано лекарство за статини за управление на висок холестерол и предотвратяване на сърдечно -съдови заболявания. Чрез инхибиране на ензима HMG-CoA редуктаза, лекарството на аторвастатин ефективно понижава нивата на холестерол с ниска плътност с ниска плътност (LDL) в кръвта. Въпреки предимствата си, много хора изпитват странични ефекти на аторвастатин, като често се съобщават за мускулна болка и болка в ставите. В тази статия ще научите защо лекарството за аторвастатин може да причини мускулна болка и болка в ставите и какво можете да направите, ако срещнете тези странични ефекти.
Разбиране на лекарствата за статини и тяхната основна функция
За да разберете защо се появяват болки в мускулите и болки в ставите, първо трябва да разберете как работи лекарството Atorvastatin. Статинови лекарства като аторвастатин блок HMG-COA редуктаза-ензим в черния дроб, отговорен за производството на холестерол. Чрез намаляване на синтеза на холестерол, аторвастатин намалява циркулиращия LDL холестерол, който помага да се предотврати натрупването на плака във вашите артерии. Този механизъм е високоефективен-проучванията показват, че лекарството на аторвастатин може да намали LDL холестерола с 20-60%, в зависимост от дозата (обикновено 10-80 mg дневно). Тази намеса в производството на холестерол обаче може да повлияе на други биохимични пътища в тялото ви, което води до непредвидени последици като мускулна болка и болка в ставите.
Разпространение на мускулната болка и болки в ставите при приемане на лекарство с аторвастатин
Мускулната болка е един от най -често докладваните странични ефекти на статинините лекарства, включително аторвастатин. Клиничните изпитвания и данните от реалния свят показват, че 5-10% от хората, приемащи статини, изпитват миалгия, въпреки че някои наблюдателни проучвания отчитат проценти на 20%. Болката в ставите, макар и по -рядко срещана, често се съобщава заедно с мускулния дискомфорт. Например, проучване от 2019 г., публикувано в Journal of Clinical Lipidology, установи, че приблизително 7% от потребителите на лекарства Atorvastatin съобщават за артралгия, често в комбинация с миалгия.
Механизми зад мускулната болка
Точните причини, поради които аторвастатин причинява мускулна болка, не са напълно разбрани, но са предложени няколко механизма въз основа на изследвания и клинични наблюдения.
Прекъсване на производството на коензим Q10
Коензимът Q10 (CoQ10) е жизненоважна молекула в митохондриите на мускулните клетки, където се произвежда енергия (ATP). Една от водещите теория казва, че инхибирането на HMG-COA редуктаза не само намалява холестерола, но и намалява синтеза на CoQ10, тъй като и холестеролът, и CoQ10 споделят един и същ метаболитен път (пътя на мевалоната). Ниските нива на COQ10 могат да нарушат митохондриалната функция, което води до умора от мускули, мускулна слабост и мускулна болка. Проучване от 2015 г. в списанието медицински хипотези установи, че употребяващите статинови лекарства имат 20-40% по-ниски нива на CoQ10 в мускулната тъкан в сравнение с не-потребителите.
Променена стабилност на мускулната мембрана
Холестеролът е основен компонент на клетъчните мембрани, включително клетъчните мембрани в скелетния мускул. Чрез понижаване на нивата на холестерола, аторвастатинът може да дестабилизира мускулните клетъчни мембрани, което ги прави по -предразположени към увреждане по време на физическа активност. Това може да предизвика възпаление или микротеки, което да доведе до болки или спазми усещания, които може да почувствате.
Възпаление и имунен отговор
Някои доказателства сочат, че лекарствата със статини могат да предизвикат възпаление с ниско ниво в мускулната тъкан. Това възпаление може да възникне поради натрупването на токсични метаболити или имуно-медииран отговор на стресирани мускулни клетки. В редки случаи това възпаление може да ескалира до миозит или дори рабдомиолиза – рядко и тежко състояние, включващо мускулно разбиване (възникващо при по -малко от 0,1% от употребяващите наркотици от аторвастатин).
Механизми зад болки в ставите
Болката в ставите поради аторвастатин е по -малко проучена от мускулната болка, но има няколко правдоподобни обяснения.
Вторичен ефект на мускулната дисфункция
Вашите стави разчитат на околните мускули за стабилност и движение. Ако Аторвастатин причинява мускулна слабост или мускулна скованост, това може да постави допълнителен стрес върху ставите ви, което води до дискомфорт. Например, ако мускулите на бедрото ви отслабят, колянните ви стави могат да компенсират, което води до болка във времето.
Системно възпаление
Лекарствата със статини имат противовъзпалителни свойства, които са от полза за вашата сърдечно-съдова система, но парадоксално, те могат да предизвикат локализирано възпаление в някои тъкани, включително стави. Лекарствата със статини могат да променят нивата на цитокини (възпалителни сигнални молекули), което потенциално допринася за артралгията при чувствителни индивиди.
Засягане на сухожилието и лигамента
Някои хора изпитват болка, която се чувства свързана със ставите, но произтича от сухожилия или връзки в близост до ставата. Лекарствата със статини са свързани с тендинопатия (увреждане на сухожилието), вероятно поради намален синтез на колаген – друг ефект от разрушаването на пътя на мевалонат. Тази болка може да имитира или изостря болката в ставите.
Рискови фактори за преживяване на тези странични ефекти
Не всеки, който приема лекарството за аторвастатин, ще изпита мускулна или ставна болка. Определени фактори увеличават риска ви:
- Възраст: Ако сте над 65 години, рискът ви се повишава поради естествения спад в мускулната маса и митохондриалната функция.
- Доза лекарство: По -високите дози (напр. 80 mg) са по -склонни да причинят симптоми, отколкото по -ниски дози (напр. 10 mg).
- Физическа активност: Ако сте много активни, мускулите ви могат да бъдат по -уязвими от изчерпване на COQ10 или стрес на клетъчната мембрана.
- Взаимодействия с лекарства: лекарства като фибрати (имена на марката: трикор, лопид, липофен, антара), определени антибиотици (напр. Еритромицин; имена на марката: еритроцин, ери-таб, илосон, eryped) или антифунгали могат да повишат нивата на аторвастатин в кръвта ви, усилвайки страничните ефекти.
- Генетика: Варианти в гена SLCO1B1, който регулира поглъщането на статини в клетките, са свързани с по -висок риск от миалгия.
Сравняване на аторвастатин с други лекарства за статини
Аторвастатин причинява ли повече мускулна болка и болки в ставите от другите лекарства за статини? Отговорът не е ясен. Липофилните статинови лекарства като аторвастатин и симвастатин проникват в мускулната тъкан по -лесно от хидрофилните статинови лекарства като розувастатин или правастатин, увеличавайки риска от миалгия. Мета-анализ на 2018 г. в циркулацията на списанието установи, че аторвастатинът има малко по-висок процент на миалгия (9%) в сравнение с розувастатин (7%), въпреки че разликите не винаги са статистически значими. Съобщенията за болка в ставите са по-малко последователни при лекарства със статини, което предполага, че може да е по-специфичен за индивидуалния, отколкото специфичен за лекарството.
Данните от системата за отчитане на нежелани събития (FAERS) на администрирането на храните и лекарствата в САЩ показват, че между 2004 и 2020 г. лекарството Atorvastatin представлява над 15 000 съобщения за нежелани събития, свързани с мускулите, като миалгията е най-често срещаната. Докладите за ставите болка бяха по -малко, но все пак забележителни.
Какво трябва да направите, ако изпитате тези странични ефекти?
Ако изпитвате мускулна болка или болка в ставите, докато приемате лекарство за аторвастатин, ето какво трябва да направите:
- Консултирайте се с Вашия лекар: Докладвайте незабавно страничните ефекти. Вашият лекар може да провери нивата на CK или да коригира дозата на лекарството ви.
- Помислете за приемане на добавки CoQ10: Някои проучвания предполагат 100-200 mg добавка CoQ10 дневно може да облекчи миалгията.
- Превключване на лекарства за статини: Хидрофилно лекарство за статини като розувастатин може да намали страничните ефекти.
- Наблюдавайте упражненията: Намалете временно интензивността на упражненията, за да видите дали страничните ефекти се подобряват.
- Пийте достатъчно вода: Пиенето на достатъчно вода поддържа възстановяването на мускулите.
Мускулната болка и болката в ставите, причинени от лекарството за аторвастатин, понякога се разрешават сами, особено ако симптомите са леки. За някои хора обаче дискомфортът продължава и изисква намеса. Ако болката е свързана с лекарството за аторвастатин, тя често се подобрява в рамките на няколко седмици след спиране на приемането на това лекарство.
Важно е да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите промени в лекарствата си. Лекарят ще помогне да се определи най -доброто действие, независимо дали коригира дозата на лекарството, преминавайки към друго лекарство за статини или обмисля алтернативно лечение.
Discussion about this post