Меланом: симптоми, причини и лечение

Меланомът е най-сериозният вид рак на кожата. Меланомът се развива в клетките, които произвеждат меланин (меланоцити). Меланинът е пигментът, който придава на кожата ви цвета му. Меланомът може да се образува и в очите ви, а рядко и в тялото ви, например в носа или гърлото.

Точната причина за всички меланоми не е ясна, но излагането на ултравиолетова радиация от слънчева светлина или солариум и легла увеличава риска от развитие на меланом. Ограничаването на излагането на ултравиолетова радиация може да помогне за намаляване на риска от меланом.

Изглежда рискът от меланом се увеличава при хора под 40 години, особено при жените. Познаването на предупредителните признаци на рак на кожата може да помогне да се гарантира, че раковите промени се откриват и лекуват преди ракът да се разпространи. Меланомът може да бъде лекуван успешно, ако бъде открит рано.

Симптоми на меланом

Меланомите могат да се развият навсякъде по тялото ви. Меланомът най-често се развива в области, които са били изложени на слънце, като гърба, краката, ръцете и лицето.

Меланомите могат да се появят и в области, които не са изложени много на слънце, като стъпалата на краката, дланите на ръцете и леглата на ноктите. Тези скрити меланоми са по-чести при хора с по-тъмна кожа.

Първите симптоми на меланома често са:

• Промяна в съществуваща бенка
• Развитието на нов пигментиран или необичайно изглеждащ растеж на кожата ви

Меланомът не винаги започва като бенка. Може да се появи и върху нормално изглеждаща кожа.

Нормални бенки

Нормалните бенки обикновено са еднороден цвят – като тен, кафяв или черен – с отчетлива граница, разделяща бенката от заобикалящата ви кожа. Те са овални или кръгли и обикновено са по-малки от 1/4 инча (около 6 милиметра) в диаметър – колкото гума за молив.

Повечето бенки започват да се появяват в детството и нови бенки могат да се образуват до около 40-годишна възраст. Докато станат възрастни, повечето хора имат между 10 и 40 бенки. Бенките могат да се променят на външен вид с течение на времето, а някои дори да изчезнат с възрастта.

Необичайни бенки, които могат да показват меланом

Това са характеристики на необичайни бенки, които могат да показват меланоми или други видове рак на кожата:

• Бенки с неправилни форми, като две много различни на вид половинки.
• Бенки с неправилни, назъбени или фестонни граници – характеристики на меланомите.
• Бенки, които имат много цветове или неравномерно разпределение на цвета.
• Бенка по-голяма от 1/4 инча (около 6 милиметра).
• Бенките, които растат по размер или променят цвета или формата си или имат нови симптоми като сърбеж или кървене.

Раковите (злокачествени) бенки се различават значително на външен вид. Някои бенки могат да показват всички изброени по-горе промени, докато други бенки могат да имат само една или две необичайни характеристики.

Скрити меланоми

Меланомите могат да се развият и в области на тялото ви, които имат малко или никакво излагане на слънце, като пространствата между пръстите на краката и на дланите, ходилата, скалпа или гениталиите. Тези меланоми понякога се наричат ​​скрити меланоми, защото се появяват на места, на които повечето хора не биха се сетили да проверят. Когато меланомът се появи при хора с по-тъмна кожа, е по-вероятно да се появи в скрито място.

Скритите меланоми включват:

• Меланом под нокът. Акрално-лентигинозният меланом е рядка форма на меланом, която може да се появи под нокът или нокът. Може да се намери и по дланите на ръцете или стъпалата. По-често се среща при хора от азиатски произход, чернокожи хора и при други с тъмен пигмент на кожата.
• Меланом в устата, храносмилателния тракт, пикочните пътища или влагалището. Меланомът на лигавицата се развива в лигавицата, която покрива носа, устата, хранопровода, ануса, пикочните пътища и вагината. Меланомите на лигавицата са особено трудни за откриване, тъй като лесно могат да бъдат объркани с други далеч по-често срещани състояния.
• Меланом в окото. Меланомът на очите, наричан още очен меланом, най-често се появява в увеята – слоят под бялото на окото (склерата). Меланомът на очите може да причини промени в зрението и може да бъде диагностициран по време на очен преглед.

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете среща с Вашия лекар, ако забележите някакви кожни промени, които изглеждат необичайни.

Какво причинява меланом?

Меланомът възниква, когато нещо се обърка в клетките, произвеждащи меланин (меланоцити). Тези клетки придават цвят на кожата ви.

Обикновено кожните клетки се развиват по контролиран и подреден начин – здравите нови клетки изтласкват по-старите клетки към повърхността на кожата ви, където те умират и в крайна сметка падат. Но когато някои клетки развият увреждане на ДНК, новите клетки могат да започнат да растат извън контрол и в крайна сметка могат да образуват маса ракови клетки.

Изследователите не знаят какво уврежда ДНК в кожните клетки и как това увреждане води до меланом. Вероятно е комбинация от фактори, включително екологични и генетични фактори, да причини меланом. И все пак, лекарите смятат, че излагането на ултравиолетово лъчение от слънцето и от солариумите и солариумите е основната причина за меланома.

Ултравиолетовата светлина не причинява всички меланоми, особено меланоми, които се появяват на места по тялото ви, които не са изложени на слънчева светлина. Така че други фактори могат да допринесат за риска от меланом.

Диагноза

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на меланом, включват:

• Физически преглед. Вашият лекар ще зададе въпроси за вашата здравна история и ще изследва кожата ви, за да търси признаци, които могат да показват меланом.
• Отстраняване на проба от тъкан за изследване (биопсия). За да определи дали подозрителната кожна лезия е меланом, Вашият лекар може да препоръча премахване на проба от кожата за изследване. Пробата се изпраща в лаборатория за изследване.

Определяне степента на меланома

Ако получите диагноза меланом, следващата стъпка е да се определи степента (стадия) на рака. За да присвоите етап на вашия меланом, Вашият лекар ще:

• Определете дебелината. Дебелината на меланома се определя чрез внимателно изследване на меланома под микроскоп и измерване със специален инструмент. Дебелината на меланома помага на лекарите да вземат решение за план за лечение. Като цяло, колкото по-дебел е туморът, толкова по-сериозно е заболяването.

  По-тънките меланоми може да изискват само операция за отстраняване на рака и някои нормални тъкани около него. Ако меланомът е по-дебел, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да провери дали ракът се е разпространил, преди да определи възможностите Ви за лечение.

• Вижте дали меланомът се е разпространил в лимфните възли. Ако съществува риск ракът да се е разпространил в лимфните възли, Вашият лекар може да препоръча процедура, известна като биопсия на сентинелен възел.

  По време на биопсия на сентинелен възел се инжектира багрило в областта, където е бил отстранен вашият меланом. Багрилото тече към близките лимфни възли. Първите лимфни възли, които поемат багрилото, се отстраняват и тестват за ракови клетки. Ако тези първи лимфни възли (сентинелни лимфни възли) са без рак, има голяма вероятност меланомът да не се е разпространил извън зоната, където е открит за първи път.

• Потърсете признаци на рак извън кожата. За хора с по-напреднала меланома лекарите могат да препоръчат образни тестове, за да търсят признаци, че ракът се е разпространил в други области на тялото. Образните тестове могат да включват рентгенови лъчи, CT сканирания и позитронно-емисионна томография (PET). Тези образни тестове обикновено не се препоръчват за по-малки меланоми с по-малък риск от разпространение извън кожата.

Други фактори могат да влязат в определянето на риска ракът да се разпространи (метастазира), включително дали кожата върху областта е образувала отворена рана (улцерация) и колко делящи се ракови клетки (митози) са открити при гледане под микроскоп.

Меланомът се постановява с помощта на римските цифри от 0 до IV. На етап 0 и етап I меланомът е малък и има много успешен курс на лечение. Но колкото по-висока е цифрата, толкова по-малки са шансовете за пълно възстановяване. До етап IV ракът се е разпространил извън кожата ви в други органи, като белите дробове или черния дроб.

Лечение на меланом

Най-доброто лечение на вашия меланом зависи от размера и стадия на рака, цялостното ви здравословно състояние и личните ви предпочитания.

Лечение на малки меланоми

Лечението на меланом в ранен стадий обикновено включва операция за отстраняване на меланома. Много тънък меланом може да бъде отстранен изцяло по време на биопсията и не изисква допълнително лечение. В противен случай вашият хирург ще премахне рака, както и границата на нормалната кожа и слой тъкан под кожата. За хората с меланом в ранен стадий това може да е единственото необходимо лечение.

Лечение на меланоми, които са се разпространили извън кожата

Ако меланомът се е разпространил извън кожата, възможностите за лечение могат да включват:

• Операция за отстраняване на засегнати лимфни възли. Ако меланомът се е разпространил в близките лимфни възли, вашият хирург може да премахне засегнатите възли. Допълнителни лечения преди или след операцията също могат да бъдат препоръчани.
• Имунотерапия. Имунотерапията е медикаментозно лечение, което помага на имунната ви система да се бори с рака. Имунната система за борба с болестта на тялото ви може да не атакува рака, тъй като раковите клетки произвеждат протеини, които им помагат да се скрият от клетките на имунната система. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес.

  Имунотерапията често се препоръчва след операция за меланом, който се е разпространил в лимфните възли или в други области на тялото. Когато меланомът не може да бъде премахнат напълно с операция, лечението с имунотерапия може да се инжектира директно в меланома.

• Целенасочена терапия. Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични слабости, налични в раковите клетки. Насочвайки тези слабости, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки. Клетките от вашия меланом могат да бъдат тествани, за да се види дали целенасочената терапия вероятно ще бъде ефективна срещу вашия рак.

  За меланом може да се препоръча целенасочена терапия, ако ракът се е разпространил в лимфните възли или в други области на тялото ви.

• Лъчетерапия. Това лечение използва мощни енергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия може да бъде насочена към лимфните възли, ако меланомът се е разпространил там. Лъчевата терапия може да се използва и за лечение на меланоми, които не могат да бъдат премахнати напълно с операция.

  При меланом, който се разпространява в други области на тялото, лъчетерапията може да помогне за облекчаване на симптомите.

• Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията може да се прилага интравенозно, под формата на хапчета или и двете, така че да пътува из тялото ви.

  Химиотерапия може да се прилага и във вена на ръката или крака при процедура, наречена изолирана перфузия на крайниците. По време на тази процедура кръвта в ръката или крака ви не може да пътува за кратко в други области на тялото ви, така че химиотерапевтичните лекарства да пътуват директно до зоната около меланома и да не засягат други части на тялото ви.