Най -добрите лекарства за лечение на тревожност и депресия

Тревожността и депресията са две често срещани състояния на психичното здраве, срещащи се при милиони хора по света. Тревожността и депресията могат да възникнат отделно или заедно и двете оказват значително влияние върху това как мислите, се чувствате, се държите и функционирате в ежедневието. За щастие, на разположение са различни ефективни лекарства за лечение на тези нарушения. Тази статия препоръчва и оценява най -добрите лекарства за лечение на тревожност и депресия и обяснява как работят тези лекарства, какви са техните ползи и недостатъци и как да ги използват.

Разбиране на тревожността и депресията

Преди да обсъдим лекарствата, трябва да разберем естеството на тези две състояния.

Тревожността се характеризира с прекомерно притеснение, неспокойствие, напрежение, раздразнителност и физически симптоми като състезателно сърце или дискомфорт на стомаха. Генерализираното тревожно разстройство, паническото разстройство, социалното тревожно разстройство и специфичните фобии са често срещани форми на тревожност.

Депресията е постоянна тъга, безнадеждност, умора, липса на интерес към дейности, промени в съня и апетита и понякога мисли за смърт или самоубийство. Депресията може да варира от лека до тежка и може да дойде в епизоди или последно хронично.

Тези условия често съществуват съвместно. Когато се появят тревожност и депресия едновременно, лечението трябва да се справи с двата набора от симптоми. Най -ефективният подход за лечение обикновено е комбинация от лекарства и психотерапия. В тази статия акцентът е върху лекарствата.

Как работят лекарствата за лечение на тревожност и депресия

Повечето лекарства, използвани за лечение на тревожност и депресия, засягат невротрансмитерите в мозъка. Невротрансмитерите са химически пратеници, които регулират вашето настроение, бдителност, сън и емоционална реакция. Ключовите невротрансмитери, участващи в тревожността и депресията, са:

• Серотонин: Това химическо вещество регулира настроението, съня и тревожността.
• Норепинефрин: Това химическо вещество влияе на бдителността и енергията.
• Допамин: Това химическо вещество въздейства удоволствие, мотивация и награда.
• Гама-аминообарна киселина (GABA): Това химическо вещество успокоява нервната система и намалява възбудимостта.

Лекарствата работят чрез увеличаване или стабилизиране на нивата или активността на тези невротрансмитери.

Най -добрите лекарства за лечение на тревожност и депресия

Лекарства за първи избор: Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин са най -често предписаните лекарства както за тревожност, така и за депресия. Тези лекарства увеличават количеството серотонин в мозъка, като блокират реабсорбцията на серотонин в нервните клетки.

Общите селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин включват:

1. Сертралин

• Имена на марката: Zoloft, Lustral, Oralin
• Показания: депресия, паническо разстройство, социална тревожност, генерализирана тревожност
• Начална доза: 25–50 милиграма на ден
• Механизъм: Това лекарство инхибира серотониновата обратна връзка селективно, повишавайки нивата на серотонин.
• Предимства: Това лекарство е добре поносимо, подходящо за лечение на тревожност и депресия.
• Недостатъци: Това лекарство може да причини гадене, безсъние, сексуална дисфункция.

2. Есциталопрам

• Имена на марката: Lexapro, Cipralex, Cilopam
• Показания: Генерализирана тревожност, депресия
• Начална доза: 10 милиграма на ден
• Механизъм: Това е силно селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин.
• Предимства: Бързо начало, по -малко лекарствени взаимодействия
• Недостатъци: Това лекарство може да причини главоболие, умора, сексуални странични ефекти.

3. Флуоксетин

• Име на марката: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
• Показания: депресия, паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство
• Начална доза: 20 милиграма на ден
• Механизъм: Това лекарство повишава нивата на серотонин.
• Предимства: Това лекарство има дълъг полуживот и енергизиращ ефект.
• Недостатъци: Това лекарство може първоначално да увеличи безпокойството, безсъние.

4. Пароксетин

• Име на марката: Paxil, Seroxat, DeRoxat, Aropax
• Показания: социална тревожност, депресия, паническо разстройство
• Начална доза: 20 милиграма на ден
• Механизъм: мощно инхибиране на обратното захващане на серотонин
• Предимства: Това лекарство има силен анти-тревожен ефект.
• Недостатъци: седация, наддаване на тегло, симптоми на отнемане на лекарства

5. Циталопрам

• Име на марката: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
• Показания: депресия, тревожност (извън етикета)
• Начална доза: 20 милиграма на ден
• Механизъм: Това лекарство инхибира серотониновото захващане.
• Предимства: Citalopram е ефективен при лечение на депресия и тревожност с малко странични ефекти, нисък риск от лекарствени взаимодействия и като цяло е добре поносим.
• Недостатъци: Рискът от сърдечен ритъм се променя при високи дози

Други ефективни лекарства

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин

Тези лекарства повишават нивото на серотонин, и нивото на норепинефрин и са особено полезни за лечение на депресия с физическа болка или по -силна тревожност.

1. Венлафаксин

• Имената на марката: Effexor, EPECTIN EP, Alventa, Dobupal
• Показания: депресия, генерализирана тревожност, паническо разстройство
• Начална доза: 37,5–75 милиграма на ден
• Механизъм: Това лекарство инхибира обратното поемане на серотонин (ниска доза) и норепинефрин (по -висока доза).
• Предимства: Това лекарство е мощно за лечение на тревожност; Той е ефективен, когато серотониновите лекарства се провалят.
• Недостатъци: Това лекарство може да повиши кръвното налягане, да причини ефекти върху оттеглянето на лекарството

2. Дулоксетин

• Имена на марката: Cymbalta, Loxentia
• Показания: депресия, генерализирана тревожност, състояния, свързани с болката
• Начална доза: 30–60 милиграма на ден
• Механизъм: инхибитор на двойното обратното захващане
• Предимства: Дулоксетинът е ефективен за лечение на депресия, тревожност и състояния на хронична болка като фибромиалгия и диабетна невропатия. Това лекарство има механизъм за двойно действие, който е насочен както към серотонин, така и на норепинефрин.
• Недостатъци: сухота в устата, запек, изпотяване

Антидепресанти от второ поколение

Тези лекарства работят чрез уникални механизми и могат да се използват, когато други лекарства се провалят или за специфични симптоми.

1. Бупропион

• Име на марката: Wellbutrin
• Показания: депресия, сезонно афективно разстройство
• Начална доза: 150 милиграма дневно
• Механизъм: Това лекарство инхибира допамина и норепинефринното захващане.
• Предимства: Това лекарство не причинява сексуални странични ефекти; Увеличава енергията.
• Недостатъци: Това лекарство не е ефективно за безпокойство, може да влоши безпокойството при някои хора.

2. Миртазапин

• Име на марката: Remeron
• Показания: депресия при безсъние или загуба на тегло
• Начална доза: 15 милиграма през нощта
• Механизъм: Това лекарство увеличава косвено серотонин и норепинефрин, блокира хистамин.
• Предимства: успокояване, повишен апетит
• Недостатъци: наддаване на тегло, сънливост

Краткосрочни лекарства за тревожност: бензодиазепини

Бензодиазепините са бързодействащи лекарства, използвани за лечение на остра тревожност или панически атаки, но тези лекарства не се препоръчват за дългосрочна употреба поради рисковете за зависимост от наркотиците.

Примери:

• Alprazolam (Xanax): Бързо облекчение, с продължителност 4–6 часа
• Lorazepam (Ativan): Това лекарство е полезно преди медицински процедури или пътуване.
• Clonazepam (Klonopin): по -дълго действие, за тежко безпокойство

Предупреждения:

• Риск от лекарствени пристрастявания и симптоми на отнемане на лекарства
• Сънливост и нарушена координация
• Тези лекарства не трябва да се смесват с алкохол.
• Тези лекарства не са подходящи за хора с нарушения на употребата на пристрастяващи вещества.

Добавяне на антипсихотична медицина с ниска доза за подобряване на лечението

Ако вашата депресия или тревожност не се подобряват със стандартните лекарства за антидепресанти, вашият лекар може да добави малка доза антипсихотична медицина, която да помогне за подобряване на ефекта.

Примери:

• Арипипразол (Abilify): Това лекарство засилва антидепресантния ефект.
• Кветиапин (Серокел): Това лекарство е полезно при лечение на тревожност с безсъние.
• Оланзапин (Zyprexa): за тежка или психотична депресия

Тези лекарства трябва да бъдат предписани внимателно поради рискове като наддаване на тегло, седация и метаболитни проблеми.

Естествени и без рецепта добавки

Някои хора са използвали естествени продукти за намаляване на тревожността и депресията, но тези продукти не трябва да заменят лекарството с рецепта за умерени до тежки симптоми.

• Питърът на Сейнт Джон: Тази билка може да намали лека депресия, но взаимодейства с много лекарства.
• Омега-3 мастни киселини: Този продукт има скромна полза за депресия.
• L-теанин и магнезий: Този продукт може да намали лекото безпокойство.

ВНИМАНИЕ: Природният продукт не означава безрисков; Консултирайте се с Вашия лекар преди употреба.

Как да изберем правилното лекарство

Вашият лекар ще избере лекарство въз основа на няколко фактора:

• Тип и тежест на вашите симптоми
• Толеранс на страничния ефект
• Наличие на съжителстващи състояния (като безсъние или хронична болка)
• История на предишен отговор на лекарствата
• Потенциални лекарствени взаимодействия
• Разходи и наличие на лекарството

Често ще трябва да опитате повече от едно лекарство, преди да намерите най -доброто лекарство. Ефектът обикновено започва след 2 до 4 седмици, но пълната полза може да отнеме до 6 до 8 седмици.

Важни инструкции за употреба на лекарства:

• Вземете лекарството си по едно и също време всеки ден
• Не спирайте лекарството внезапно, освен ако не го посъветвате
• Информирайте Вашия лекар за всякакви странични ефекти или промени в настроението
• Избягвайте алкохола, особено ако приемате лекарства за бензодиазепин
• Присъствайте на последващи срещи, за да наблюдавате напредъка си

Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете, променяте или спирате лекарства.