Клетъчен карцином на Меркел: симптоми и лечение

Общ преглед

Клетъчният карцином на Меркел е рядък вид рак на кожата, който обикновено се появява като телесен или синкавочервен възел, често на лицето, главата или врата. Клетъчният карцином на Меркел се нарича още невроендокринен карцином на кожата.

Клетъчният карцином на Меркел най-често се развива при възрастни хора. Дългосрочното излагане на слънце или слаба имунна система може да увеличи риска от развитие на карцином на Меркел.

Клетъчният карцином на Меркел има тенденция да расте бързо и да се разпространява бързо в други части на тялото ви. Възможностите за лечение на карцинома на Меркел често зависят от това дали ракът се е разпространил извън кожата или не.

Клетъчен карцином на Меркел: симптоми и лечение — **Меркел клетъчен карцином**. Клетъчният карцином на Меркел е рядък, агресивен рак на кожата. Изглежда като безболезнен, телесен или синкавочервен възел, който расте върху кожата ви.

Симптоми на карцином на Меркел

Първият признак на карцином на Меркел обикновено е бързо растящ, безболезнен възел (тумор) на кожата ви. Възелът може да има цвят на кожата или да се появи в нюанси на червено, синьо или лилаво. Повечето клетъчни карциноми на Меркел се появяват на лицето, главата или шията, но могат да се развият навсякъде по тялото ви, дори и в зони, които не са изложени на слънчева светлина.

Две характерни първични лезии на клетъчен карцином на Меркел

Кога трябва да посетите лекар?

Ако забележите бенка, луничка или подутина, които се променят по размер, форма или цвят, нарастват бързо или кървят лесно след незначителни травми, като измиване на кожата или бръснене, уговорете среща с Вашия лекар.

Какво причинява клетъчен карцином на Меркел?

Не е ясно какво причинява клетъчен карцином на Меркел. Клетъчният карцином на Меркел започва в клетките на Меркел. Клетките на Меркел се намират в основата на най-външния слой на кожата ви (епидермис). Клетките на Меркел са свързани с нервните окончания в кожата, които са отговорни за усещането за допир.

Изследователите наскоро откриха, че често срещаният вирус играе роля в причиняването на повечето случаи на карцином на Меркел. Вирусът (клетъчен полиомавирус на Меркел) живее върху кожата и не причинява никакви симптоми. Но как този вирус причинява клетъчен карцином на Меркел не е известно ясно. Тъй като вирусът е много разпространен и клетъчният карцином на Меркел е много рядък, вероятно други рискови фактори играят роля в развитието на този рак.

Рискови фактори

Тези фактори могат да увеличат риска от карцином на Меркел:

Прекомерно излагане на естествена или изкуствена слънчева светлина. Излагането на ултравиолетова светлина, като светлината, която идва от слънцето или от солариумите, увеличава риска от карцином на Меркел. По-голямата част от карциномите на Меркел се появяват на кожни повърхности, често изложени на слънце.
Отслабена имунна система. Хората с отслабена имунна система – включително тези с ХИВ инфекция, тези, които приемат лекарства, потискащи имунния отговор, или тези с хронични левкемии – са по-склонни да развият карцином на Меркел.
История на други видове рак на кожата. Клетъчният карцином на Меркел е свързан с развитието на други видове рак на кожата, като базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином.
Възрастна възраст. Рискът от карцином на Меркел се увеличава с напредването на възрастта. Този рак е най-често при хора на възраст над 50 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Светъл цвят на кожата. Клетъчният карцином на Меркел обикновено възниква при хора, които имат светла кожа. Белите са много по-склонни да бъдат засегнати от този рак на кожата, отколкото чернокожите.

Усложнения на карцинома на Меркел

Рак, който се разпространява в други части на тялото

Дори и при лечение, карциномът на Меркел често се разпространява (метастазира) извън кожата. Клетъчният карцином на Меркел има тенденция да пътува първо до близките лимфни възли. По-късно може да се разпространи в мозъка, костите, черния дроб или белите дробове, където може да попречи на функционирането на тези органи. Метастазиралият рак е по-труден за лечение и може да бъде фатален.

Профилактика на карцином на Меркел

Въпреки че излагането на слънчева светлина не е доказано, че причинява клетъчен карцином на Меркел, то се счита за рисков фактор за този рак. Намаляването на излагането на слънце може да намали риска от рак на кожата. Ти трябва:

Избягвайте слънцето в пиковите часове. Избягвайте излагането на слънце възможно най-много през най-силните слънчеви часове на деня – обикновено от 10:00 до 16:00 часа.
Защитете кожата и очите си. Носете широкопола шапка, плътно облечено облекло и слънчеви очила с защита от ултравиолетова светлина.
Нанасяйте слънцезащитни продукти либерално и често. Използвайте слънцезащитен крем с широк спектър с SPF поне 30, дори в облачни дни. Нанасяйте щедро слънцезащитни продукти и нанасяйте отново на всеки два часа – или по-често, ако плувате или се изпотявате.
Следете за промени. Ако забележите бенка, луничка или подутина, които се променят по размер, форма или цвят, говорете с Вашия лекар. Повечето кожни възли никога не се превръщат в рак, но прихващането на рак в ранните му стадии увеличава шансовете лечението да бъде успешно.

Диагностика на карцином на Меркел

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на клетъчен карцином на Меркел, включват:

Физически преглед. Вашият лекар ще изследва кожата ви за необичайни бенки, лунички, пигментирани петна и други израстъци.
Отстраняване на проба от подозрителна кожа. По време на процедура, наречена кожна биопсия, Вашият лекар премахва тумора или пробата от тумора от кожата Ви. Пробата се анализира в лаборатория, за да се открият признаци на рак.

Идентифицирайте степента на рак

Вашият лекар може да използва следните тестове, за да определи дали ракът се е разпространил извън кожата ви:

Биопсия на Sentinel възел. Биопсията на сентинелен възел е процедура за определяне дали ракът се е разпространил в лимфните ви възли. Тази процедура включва инжектиране на багрило близо до рака. След това багрилото преминава през лимфната система към вашите лимфни възли.

Първите лимфни възли, които получават багрилото, се наричат сентинелни възли. Вашият лекар премахва тези лимфни възли и търси ракови клетки под микроскоп.
Образни тестове. Вашият лекар може да препоръча рентгенова снимка на гръдния кош и КТ на гръдния кош и корема, за да определи дали ракът се е разпространил в други органи.

Вашият лекар може да обмисли и други образни тестове, като позитронно-емисионна томография (PET) или октреотидно сканиране – тест, който използва инжекция на радиоактивен индикатор, за да провери разпространението на раковите клетки.

Лечение на карцином на Меркел

Лечението на карцином на Меркел може да включва:

Хирургия. По време на операцията Вашият лекар премахва тумора заедно с границата от нормална кожа, заобикаляща тумора. Ако има доказателства, че ракът се е разпространил в лимфните възли в областта на кожния тумор, тези лимфни възли се отстраняват (дисекция на лимфни възли).

Хирургът най-често използва скалпел, за да отреже рака. В някои случаи Вашият лекар може да използва процедура, наречена Mohs хирургия.

По време на операцията на Mohs тънки слоеве тъкан се отстраняват методично и се анализират под микроскоп, за да се види дали съдържат ракови клетки. Ако се открие рак, хирургичният процес се повтаря, докато раковите клетки вече не се виждат в тъканта. Този тип хирургия изважда по-малко нормална тъкан – като по този начин намалява образуването на белези – но осигурява безтуморна граница на кожата.
Лъчетерапия. Лъчевата терапия включва насочване на високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, към раковите клетки. По време на лъчелечението сте разположени на маса и голяма машина се движи около вас, насочвайки лъчите към точни точки на тялото ви.

Понякога се използва лъчева терапия след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които остават след отстраняването на тумора.

Радиацията може също да се използва като единствено лечение при хора, които решат да не се подлагат на операция. Радиацията може да се използва и за лечение на области, където ракът се е разпространил.
Имунотерапия. В имунотерапията се използват лекарства, които помагат на имунната ви система да се бори с рака. Най-често имунотерапията се използва за лечение на карцином на Меркел, който се е разпространил в други области на тялото ви.
Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се прилагат през вена на ръката ви или да се приемат като хапче или и двете.

Химиотерапията не се използва често, но Вашият лекар може да Ви препоръча, ако Вашият клетъчен карцином на Меркел се е разпространил в лимфните възли или други органи в тялото Ви или ако се е върнал въпреки лечението.

Да отидеш на лекар

Ако имате бенка, луничка или подутина по кожата си, която ви засяга, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак на кожата, ще бъдете насочени към кожен специалист (дерматолог).

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много за обсъждане, трябва да се подготвите добре за това. Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите и какво може да поиска Вашият лекар.

Какво можеш да правиш

Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори тези симптоми да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
Избройте всички лекарства, витамини или добавки, които в момента приемате или сте приемали наскоро.
Помислете да вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Вашето време с Вашия лекар е ограничено, така че изготвянето на списък с въпроси може да Ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Избройте вашите въпроси от най-важните до най-важните, в случай че времето изтече. За карцинома на Меркел някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Какво вероятно причинява симптомите или състоянието ми?
Има ли други възможни причини за симптомите или заболяването ми?
Какви видове диагностични тестове са ми необходими? Как се извършват тези тестове?
Какви са възможностите ми за лечение?
Как ще проверите отговора ми на лечението?
Колко вероятно е заболяването ми да се повтори? Какви възможности за лечение биха били налични в този случай?
Какви последващи тестове ще са ми необходими, за да наблюдавам повторение?
Имам други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
Трябва ли да посетя специалист? Какво ще струва това и дали моята застраховка ще го покрие?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате и въпроси по време на Вашия час.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте готови да им отговорите, може да си запазите време, за да прегледате точките, на които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да попита:

Кога за първи път забелязахте симптомите си?
Как са се променили симптомите ви с течение на времето?
Изглежда, че нещо подобрява симптомите Ви?
Прекарали ли сте много време на слънце или сте ползвали солариуми?
Имате ли анамнеза за други кожни заболявания, като рак на кожата или псориазис? Какви лечения сте получили за тези заболявания?
Били ли сте диагностицирани с някакви нарушения на имунната система? Ако да, какви лечения сте получили?
Били ли сте диагностицирани или лекувани за някакви други здравословни състояния?