Как да лекуваме диабет тип 2

Основната цел на лечението на диабет тип 2 е да се контролират нивата на кръвната захар. Друга цел е да загубите или да управлявате телесното тегло.

Поддържането на нивата на кръвната захар под контрол е важно, тъй като е доказано, че високите нива на захар значително увеличават риска от здравословни проблеми (усложнения), които се развиват по-късно в живота.

Диабетът тип 2 може да бъде лекуван по редица различни методи, вариращи от корекции в начина на живот до таблетки и инжекции, до бариатрична хирургия.

Промените в начина на живот се препоръчват на всички с диабет тип 2; Вашият лекар ще препоръча лечение заедно с тези промени, ако нивата на кръвната Ви захар са твърде високи.

Лечение на диабет тип 2

Управлението на диабет тип 2 включва:

Отслабване
Здравословно хранене
Редовно упражнение
Възможно е лечение с диабет или инсулинова терапия
Мониторинг на кръвната захар

Тези стъпки ще ви помогнат да поддържате нивото на кръвната захар по-близо до нормалното, което може да забави или предотврати усложнения.

Отслабване

Отслабването може да понижи нивата на кръвната Ви захар. Загубата на само 5% до 10% от телесното ви тегло може да промени, въпреки че трайната загуба на тегло от 7% или повече от първоначалното ви тегло е идеална. Това означава, че някой, който тежи 180 килограма (82 килограма), ще трябва да свали малко по-малко от 13 килограма (5,9 килограма), за да окаже влияние върху нивата на кръвната захар.

Контролирането на порцията храна и яденето на здравословни храни са прости начини да започнете да отслабвате.

Здравословно хранене

Противно на общоприетото схващане, няма специфична диабетна диета. Важно е обаче да центрирате диетата си:

По-малко калории
По-малко рафинирани въглехидрати, особено сладкиши
По-малко храни, съдържащи наситени мазнини
Повече зеленчуци и плодове
Повече храни с фибри

Регистриран диетолог може да ви помогне да съставите план за хранене, който отговаря на вашите здравословни цели, хранителни предпочитания и начин на живот. Диетологът може също така да ви научи как да следите приема на въглехидрати и да ви информира за това колко въглехидрати трябва да ядете по време на хранене и закуски, за да поддържате нивата на кръвната захар по-стабилни.

Физическа дейност

Всеки има нужда от редовни аеробни упражнения и хората, които имат диабет тип 2, не са изключение. Потърсете съвет от Вашия лекар, преди да започнете програма за упражнения. Изберете занимания, които ви харесват, като ходене, плуване и колоездене, за да можете да ги направите част от ежедневието си.

Стремете се към поне 30 до 60 минути умерени (или 15 до 30 минути енергични) аеробни упражнения през повечето дни от седмицата. Комбинация от упражнения – аеробни упражнения, като ходене или танци в повечето дни, в комбинация с тренировки за съпротива, като вдигане на тежести или йога два пъти седмично – предлага повече предимства от всеки един вид упражнения самостоятелно.

Не забравяйте, че физическата активност намалява кръвната захар. Проверете нивото на кръвната си захар преди каквато и да е дейност. Може да се наложи да хапнете лека закуска преди тренировка, за да предотвратите ниска кръвна захар, ако приемате лекарства за диабет, които понижават кръвната Ви захар.

Също така е важно да намалите времето, което прекарвате в неактивни дейности, като гледане на телевизия. Опитайте се да се движите малко на всеки 30 минути.

Мониторинг на кръвната Ви захар

В зависимост от вашия план за лечение, може да се наложи да проверявате и записвате нивото на кръвната си захар от време на време или, ако сте на инсулин, няколко пъти на ден. Попитайте Вашия лекар колко често трябва да проверявате кръвната си захар. Внимателното наблюдение е единственият начин да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар остава в рамките на целевия Ви диапазон.

Лекарства за диабет и инсулинова терапия

Някои хора, които имат диабет тип 2, могат да постигнат целевите нива на кръвната захар само с диета и упражнения, но много хора се нуждаят и от лекарства за диабет или инсулинова терапия. Решението за това кои лекарства са най-добри зависи от много фактори, включително нивото на кръвната Ви захар и всички други здравословни проблеми, които имате. Вашият лекар може да комбинира лекарства от различни класове, за да ви помогне да контролирате кръвната си захар по няколко различни начина.

Примери за възможно лечение на диабет тип 2 включват:

Метформин (Glucophage, Glumetza, други лекарства). Като цяло, метформин е първото лекарство, предписано за диабет тип 2. Това лекарство действа чрез намаляване на производството на глюкоза в черния дроб и подобряване на чувствителността на тялото към инсулин, така че тялото ви да използва инсулина по-ефективно. Гадене и диария са възможни странични ефекти на метформин. Тези нежелани реакции могат да изчезнат, когато тялото ви свикне с лекарството или ако приемате лекарството по време на хранене. Ако промените в метформин и начин на живот не са достатъчни, за да контролирате нивото на кръвната захар, могат да се добавят други перорални или инжектирани лекарства.
Сулфонилурейни продукти. Тези лекарства помагат на тялото ви да отделя повече инсулин. Примерите включват глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Възможните нежелани реакции включват ниска кръвна захар и наддаване на тегло.
Меглитиниди. Тези лекарства – като репаглинид (Prandin) и натеглинид (Starlix) – действат като сулфонилурейни продукти, като стимулират панкреаса да отделя повече инсулин, но те действат по-бързо и продължителността на ефекта им в организма е по-кратка. Тези лекарства също имат риск да причинят ниска кръвна захар и наддаване на тегло.
Тиазолидиндиони. Подобно на метформин, тези лекарства – включително розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) – правят тъканите на тялото по-чувствителни към инсулин. Тези лекарства са свързани с увеличаване на теглото и други по-сериозни странични ефекти, като повишен риск от сърдечна недостатъчност и анемия. Поради тези рискове тези лекарства обикновено не са първи избор на лечение.
DPP-4 инхибитори. Тези лекарства – ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta) – помагат за намаляване на нивата на кръвната захар, но са склонни да имат много скромен ефект. Тези лекарства не причиняват наддаване на тегло, но могат да причинят болки в ставите и да увеличат риска от панкреатит.
GLP-1 рецепторни агонисти. Тези инжекционни лекарства забавят храносмилането и спомагат за понижаване нивата на кръвната захар. Употребата на тези лекарства често е свързана със загуба на тегло. Възможните нежелани реакции включват гадене и повишен риск от панкреатит. Екзенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza) и семаглутид (Ozempic) са примери за агонисти на GLP-1 рецептора. Последните изследвания показват, че лираглутидът и семаглутидът могат да намалят риска от инфаркт и инсулт при хора с висок риск от тези състояния.
SGLT2 инхибитори. Тези лекарства предотвратяват бъбреците да реабсорбират захарта в кръвта. Вместо това захарта се отделя с урината. Примерите включват канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и емпаглифлозин (Jardiance). Лекарствата от този клас лекарства могат да намалят риска от инфаркт и инсулт при хора с висок риск от тези състояния. Нежеланите реакции могат да включват вагинални инфекции на дрожди, инфекции на пикочните пътища, ниско кръвно налягане и по-висок риск от диабетна кетоацидоза. Канаглифлозин, но не и другите лекарства в класа, е свързан с повишен риск от ампутация на долните крайници.
Инсулин. Някои хора, които имат диабет тип 2, се нуждаят от инсулинова терапия. В миналото инсулиновата терапия се използваше в краен случай, но днес често се предписва по-рано поради нейните ползи. Ниската кръвна захар (хипогликемия) е възможен страничен ефект на инсулина. Нормалното храносмилане пречи на приема на инсулин през устата, така че инсулинът трябва да се инжектира. В зависимост от вашите нужди, Вашият лекар може да предпише комбинация от видове инсулин, която да се използва през деня и през нощта. Има много видове инсулин и всеки от тях работи по различен начин. Често хората с диабет тип 2 започват да използват инсулин с една продължително действаща инжекция през нощта, като инсулин гларжин (Lantus) или инсулин детемир (Levemir). Обсъдете плюсовете и минусите на различните лекарства с Вашия лекар. Заедно можете да решите кое лекарство е най-подходящо за вас, след като вземете предвид много фактори, включително разходи и други аспекти на вашето здраве.

В допълнение към лекарствата за диабет, Вашият лекар може да предпише терапия с ниски дози аспирин, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане и холестерола, за да помогне за предотвратяване на сърдечни и кръвоносни заболявания.

Бариатрична хирургия

Ако имате диабет тип 2 и вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 35, може да сте кандидат за операция за отслабване. Драматични подобрения в нивата на кръвната захар често се наблюдават при хора с диабет тип 2 след бариатрична хирургия, в зависимост от извършената процедура. Операциите, които заобикалят част от тънките черва, имат по-голям ефект върху нивата на кръвната захар, отколкото други операции за отслабване.

Недостатъците на хирургията включват високата цена и рисковете, включително малък риск от смърт. Хирургията също изисква драстични промени в начина на живот. Дългосрочните усложнения могат да включват хранителни дефицити и остеопороза.

Диабет тип 2 по време на бременност

Жените с диабет тип 2 може да се наложи да променят лечението си по време на бременност. Много жени ще се нуждаят от инсулинова терапия по време на бременност. По време на бременността не могат да се използват лекарства за понижаване на холестерола, аспирин и някои лекарства за кръвно налягане.

Ако имате диабетна ретинопатия, тя може да се влоши по време на бременност. Посетете вашия офталмолог през първия триместър на бременността и на една година след раждането.

Признаци на неприятности

Тъй като толкова много фактори могат да повлияят на кръвната Ви захар, понякога възникват проблеми и изискват незабавна грижа, като например:

Висока кръвна захар (хипергликемия). Много неща могат да доведат до повишаване на кръвната захар, включително да ядете твърде много, да сте болни или да не приемате достатъчно лекарства за понижаване на глюкозата. Следете за признаци и симптоми на висока кръвна захар – често уриниране, повишена жажда, сухота в устата, замъглено зрение, умора и гадене – и проверете кръвната си захар, ако е необходимо.
Хипергликемичен хиперосмоларен некетотичен синдром (HHNS). Това животозастрашаващо състояние включва стойност на кръвната захар по-висока от 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Вашият уред за измерване на кръвната захар може да не предоставя точна стойност на това ниво или може просто да прочете „висока“. HHNS може да причини сухота в устата, екстремна жажда, сънливост, объркване, потъмняване на урината и конвулсии. HHNS се причинява от високо кръвна захар, която превръща кръвта в гъста и сиропирана. Този синдром е по-често срещан при възрастни хора с диабет тип 2 и често е предшестван от заболяване или инфекция. Обадете се на Вашия лекар или потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате признаци или симптоми на това състояние.
Повишени кетони в урината (диабетна кетоацидоза). Ако клетките ви гладуват за енергия, тялото ви може да започне да разгражда мазнините. Този процес произвежда токсични киселини, известни като кетони, които се срещат по-често при хора с диабет тип 1. Внимавайте за жажда или много сухота в устата, често уриниране, повръщане, задух, умора и дъх с плодов мирис и ако забележите тези признаци и симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар или потърсете спешна помощ.
Ниска кръвна захар (хипогликемия). Ако нивото на кръвната Ви захар падне под целевия диапазон, това е известно като ниска кръвна захар (хипогликемия). Нивото на кръвната Ви захар може да спадне по много причини, включително пропускане на хранене, неволно приемане на повече лекарства от обикновено или получаване на повече физическа активност от нормалното. Внимавайте за признаци и симптоми на ниска кръвна захар – изпотяване, треперене, слабост, глад, раздразнителност, световъртеж, главоболие, замъглено зрение, сърцебиене, неясна реч, сънливост и объркване. Ако имате признаци или симптоми на ниска кръвна захар, пийте или яжте нещо, което бързо ще повиши нивото на кръвната Ви захар – плодов сок, таблетки глюкоза, твърди бонбони, обикновена (не диетична) сода или друг източник на захар. Повторно тествайте кръвта си за 15 минути, за да сте сигурни, че нивата на кръвната Ви захар са се нормализирали. Ако нивата на кръвната Ви захар не са се нормализирали, лекувайте отново и повторете теста след още 15 минути. Ако загубите съзнание, може да се наложи член на семейството или близък контакт да ви направи спешна инжекция от глюкагон, хормон, който стимулира отделянето на захар в кръвта.