Какво представляват карциноидните тумори

Карциноидните тумори са вид бавно растящ рак, който може да възникне на няколко места в тялото ви. Карциноидните тумори са една подгрупа от тумори, наречени невроендокринни тумори и обикновено започват в храносмилателния тракт (стомаха, апендикса, тънките черва, дебелото черво, ректума) или в белите дробове.

Карциноидните тумори често не причиняват признаци и симптоми до късно в заболяването. Карциноидните тумори могат да произвеждат и освобождават хормони в тялото ви, които причиняват признаци и симптоми като диария или зачервяване на кожата.

Лечението на карциноидни тумори обикновено включва операция и може да включва лекарства.

Симптоми на карциноиден тумор

В някои случаи карциноидните тумори не причиняват никакви признаци или симптоми. Симптомите на карциноидния тумор обикновено са неясни и зависят от местоположението на тумора.

Карциноидни тумори в белите дробове

Признаците и симптомите на карциноидни белодробни тумори включват:

• Болка в гърдите
• Хрипове
• Задух
• Диария
• Зачервяване или усещане за топлина по лицето и шията (зачервяване на кожата)
• Повишаване на теглото, особено около средната част и горната част на гърба
• Розови или лилави следи по кожата, които приличат на стрии

Карциноидни тумори в храносмилателния тракт

Признаците и симптомите на карциноидни тумори в храносмилателния тракт включват:

• Болка в корема
• Диария
• Гадене, повръщане и невъзможност за преминаване на изпражненията поради запушване на червата (запушване на червата)
• Ректално кървене
• Ректална болка
• Зачервяване или усещане за топлина по лицето и шията (зачервяване на кожата)

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някакви признаци и симптоми, които ви притесняват и са постоянни, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар.

Какво причинява карциноидни тумори?

Изследователите не знаят ясно какво причинява карциноидни тумори. По принцип ракът се появява, когато клетката развие мутации в своята ДНК. Мутациите позволяват на клетката да продължи да расте и да се дели, когато здравите клетки обикновено умират.

Натрупващите се клетки образуват тумор. Раковите клетки могат да нахлуят в близката здрава тъкан и да се разпространят в други части на тялото.

Лекарите не знаят какво причинява мутациите, които могат да доведат до карциноидни тумори. Но те знаят, че карциноидните тумори се развиват в невроендокринните клетки.

Невроендокринните клетки се намират в различни органи в тялото. Те изпълняват някои функции на нервните клетки и някои функции на ендокринните клетки, произвеждащи хормони. Някои хормони, които се произвеждат от невроендокринните клетки, са кортизол, хистамин, инсулин и серотонин.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от карциноидни тумори, включват:

• Възрастна възраст. Възрастните възрастни са по-склонни да бъдат диагностицирани с карциноиден тумор, отколкото по-младите хора или децата.
• Пол. Жените са по-склонни от мъжете да развият карциноидни тумори.
• Семейна история. Фамилната анамнеза за множествена ендокринна неоплазия, тип I (MEN I), увеличава риска от карциноидни тумори. При хора с МЪЖЕ I се наблюдават множество тумори в жлезите на ендокринната система.

Усложнения от карциноидни тумори

Клетките на карциноидни тумори могат да отделят хормони и други химикали, причинявайки редица усложнения, включително:

• Карциноиден синдром. Карциноидният синдром причинява зачервяване или усещане за топлина в лицето и шията (зачервяване на кожата), хронична диария и затруднено дишане, наред с други признаци и симптоми.
• Карциноидно сърдечно заболяване. Карциноидните тумори могат да отделят хормони, които могат да причинят удебеляване на лигавицата на сърдечните камери, клапите и кръвоносните съдове. Този процес може да доведе до течащи сърдечни клапи и сърдечна недостатъчност, които може да изискват операция за смяна на клапа. Карциноидното сърдечно заболяване обикновено може да се контролира с лекарства.
• Синдром на Кушинг. Карциноидният тумор на белия дроб може да произведе излишък от хормон, който може да накара тялото ви да произвежда твърде много от хормона кортизол.

Диагностика на карциноидни тумори

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на карциноидни тумори, включват:

• Кръвни тестове. Ако имате карциноиден тумор, кръвта ви може да съдържа високи нива на хормони, секретирани от карциноиден тумор или странични продукти, създадени, когато тези хормони се разграждат от тялото.
• Тестове за урина. Хората с карциноидни тумори имат излишни нива на химично вещество в урината си, което се получава, когато тялото разгражда хормони, секретирани от карциноидни тумори.
• Образни тестове. Образните тестове, включително компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET), октреотидно сканиране и рентгенови лъчи, могат да помогнат на Вашия лекар да определи местоположението на карциноидния тумор.
• Обхват или камера, която вижда вътре в тялото ви. Вашият лекар може да използва дълга тънка тръба, снабдена с леща или камера, за да изследва зони във вашето тяло.

  Ендоскопията, която включва преминаване на обхват през гърлото, може да помогне на Вашия лекар да види вътре в стомашно-чревния тракт. Бронхоскопията, използвайки обхват, прехвърлен през гърлото и в белите дробове, може да помогне за откриването на карциноидни тумори на белия дроб. Преминаването на обхват през ректума (колоноскопия) може да помогне за диагностициране на ректални карциноидни тумори.

  За да видите вътрешността на тънките черва, Вашият лекар може да препоръча тест с помощта на камера с размер на хапче, която поглъщате (капсулна ендоскопия).

• Изрежете тъкан за лабораторни изследвания. Проба от тъкан от тумора (биопсия) може да бъде събрана, за да потвърди вашата диагноза. Какъв вид биопсия ще се подложите зависи от това къде се намира вашият тумор.

  В някои случаи хирургът може да използва игла, за да извади клетки от тумора. В други случаи по време на операцията може да се вземе биопсия. Тъканта се изпраща в лаборатория за тестване, за да се определят видовете клетки в тумора и колко агресивни се появяват тези клетки под микроскопа.

Лечение на карциноидни тумори

Лечението на карциноиден тумор зависи от местоположението на тумора, дали ракът се е разпространил в други части на тялото, видовете хормони, които туморът отделя, цялостното ви здраве и вашите собствени предпочитания.

Хирургия

Когато бъде открит рано, карциноиден тумор може да бъде изрязан напълно с помощта на операция. Ако карциноидните тумори са напреднали при откриване, пълното отстраняване може да не е възможно. В някои случаи хирурзите могат да се опитат да премахнат колкото се може повече от тумора, за да подпомогнат контрола на признаците и симптомите.

Лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на карциноиден синдром, включват:

• Лекарства, които блокират раковите клетки да отделят хормони. Използването на лекарства за блокиране на хормони, секретирани от тумора, може да намали признаците и симптомите на карциноиден синдром и да забави растежа на тумора.

  Октреотид (Sandostatin) и ланреотид (Somatuline Depot) се прилагат като инжекции под кожата. Страничните ефекти от двете лекарства могат да включват коремна болка, подуване на корема и диария. Telotristat (Xermelo) е хапче, което понякога се използва в комбинация с октреотид или ланреотид, за да се опита допълнително да подобри симптомите на карциноиден синдром.

• Лекарства, които доставят радиация директно към раковите клетки. Радионуклидната терапия с пептидни рецептори (PRRT) комбинира лекарство, което търси раковите клетки с радиоактивно вещество, което ги убива. В PRRT за карциноидни тумори, лекарството се инжектира в тялото ви, където пътува до раковите клетки, свързва се с клетките и доставя радиацията директно към тях. Тази терапия се използва при хора с напреднал рак, който е нараснал въпреки употребата на октреотид или ланреотид.

Лечение на карциноидни тумори, които са се разпространили в черния дроб

Карциноидните тумори често се разпространяват (метастазират) в черния дроб. Възможностите за лечение могат да включват:

• Чернодробна хирургия. Операцията за отстраняване на част от черния дроб (чернодробна резекция) може да контролира признаци и симптоми, причинени от чернодробни тумори.
• Спиране на кръвоснабдяването на чернодробни тумори. При процедура, наречена емболизация на чернодробната артерия, лекарят запушва главната артерия на черния дроб (чернодробна артерия), като прекъсва кръвоснабдяването на раковите клетки, които са се разпространили в черния дроб. Здравите чернодробни клетки оцеляват, разчитайки на кръв от други кръвоносни съдове.
• Убиване на ракови клетки с топлина или студ. Радиочестотната аблация осигурява топлинна обработка, която кара карциноидните туморни клетки в черния дроб да умрат. Криоаблация използва цикли на замразяване и размразяване, за да убие раковите клетки.

Подготовка за среща с лекар

Трябва да уговорите среща с лекар, ако имате признаци и симптоми, които ви засягат. Ако Вашият лекар подозира карциноиден тумор, може да бъдете насочени към:

• Лекар, специалист по храносмилателни проблеми (гастроентеролог)
• Лекар, специалист по белодробни проблеми (пулмолог)
• Лекар, който лекува рак (онколог)

Тъй като срещата с лекар може да бъде кратка и тъй като често има много информация за обсъждане, трябва да се подготвите предварително.

Какво можеш да правиш

• Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
• Избройте всички лекарства, витамини или добавки, които в момента приемате или сте приемали наскоро.
• Помислете да вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво вероятно причинява симптомите ми?
• Има ли други възможни причини за симптомите ми?
• Какви видове тестове са ми необходими? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
• Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
• Какви са рисковете и страничните ефекти, които мога да очаквам за всяко лечение?
• Каква е прогнозата ми, ако се подложа на лечение?
• Ще повлияе ли лечението върху моята работоспособност или нормални ежедневни дейности?
• Имам тези други здравословни състояния. Как мога да управлявам най-добре тези условия заедно?
• Има ли някакъв документ, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
• Колко често се нуждая от последващи посещения?

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар може да попита:

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?