Какво представлява стимулирането на сакралния нерв при свръхактивен пикочен мехур?

Какво е стимулация на сакралния нерв?

Свръхактивният пикочен мехур е състояние, което причинява честа и спешна нужда от уриниране. Някои хора с това състояние изпитват уринарна инконтиненция или неволно изтичане на урина.

Стимулацията на сакралния нерв или сакралната невромодулация е потенциално ефективна възможност за лечение. Това включва имплантиране на електрод под кожата ви, за да стимулира нервите около пикочния мехур с електричество.

Това електричество инхибира сигналите, пътуващи от пикочния мехур към гръбначния и мозъка, което потенциално намалява симптомите на свръхактивен пикочен мехур и някои други здравословни състояния.

Стимулирането на сакралния нерв най-често се препоръчва, когато не реагирате на по-ранни възможности за лечение, като:

• промени в начина на живот и упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно
• орални терапии
• инжекции с ботокс в пикочния мехур

Прочетете, за да научите повече за това как стимулирането на сакралния нерв може да помогне за лечение на свръхактивен пикочен мехур.

Какво прави стимулирането на сакралния нерв при свръхактивен пикочен мехур?

Свръхактивният пикочен мехур е често срещано състояние, което засяга около 12 процента на хора и става все по-често с възрастта.

Терапията на сакралния нерв получи одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в 1997 г. Оттогава повече от 300 000 души са били лекувани с нервна стимулация. Условията, които може да лекува, включват:

• уринарна инконтиненция или неволно изтичане на урина

• задържане на урина
• често уриниране

• фекална инконтиненция или неволно изтичане на изпражнения

• хроничен запек (в Канада и Европа)

Стимулацията на сакралния нерв действа чрез стимулиране на нервите, които изпращат електрически сигнали напред-назад от мозъка и пикочния мехур.

Изследователите все още изследват точното действие на стимулацията на сакралния нерв, но най-широко приетата теория е, че инхибира съобщенията от сетивните нерви, които изпращат информация от пикочния мехур към мозъка ви.

Тези сетивни нерви могат да станат свръхактивни поради някои неврологични състояния или възпалителни заболявания. Най-често стимулираната зона е коренът на вашия трети сакрален нерв (S3).

В проучване от 2014 гизследователите открили, че в група от 147 предимно жени участници, стимулацията на сакралния нерв показва по-добри резултати от стандартната медицинска терапия за лечение на леки до умерени симптоми на свръхактивен пикочен мехур.

Хората, получаващи стимулация на сакралния нерв, имат 76 процента успеваемост в сравнение с 49 процента в контролната група за 6 месеца. Успехът се определя като подобрение на симптомите с повече от 50 процента.

Сакрален имплант за ползи при инконтиненция

Стимулирането на сакралния нерв може да помогне на хората да избегнат потенциалните странични ефекти от по-инвазивни процедури, като операция, наречена аугментационна цистопластика.

Друго потенциални ползи включват:

• подобряване на неволното изтичане на урина
• намаляване на броя пъти, които трябва да уринирате на ден
• подобряване на максималния капацитет на пикочния мехур
• намаляване на задържането на урина
• подобряване на качеството на живот

Стимулирането на сакралния нерв може също да помогне на хората с фекална инконтиненция да управляват симптомите си.

Рискове и предпазни мерки за модулация на сакралния нерв при свръхактивен пикочен мехур

относно 30 до 40 процента от хората развиват усложнения в рамките на 5 години.

В 2022 преглед на проучваниятаизследователите установиха, че не са докладвани животозастрашаващи или големи необратими усложнения от стимулация на сакралния нерв към 31 май 2021 г.

Процедурата може да бъде скъпа и може да е необходима хирургична корекция, ако възникнат проблеми. Корекцията може да увеличи общите разходи. Обикновено се състои в преместване на устройството поради болка или промяна на местоположението на проводника, ако мигрира.

В проучване публикувани в The Journal of Urology, изследователите установиха, че средните разходи за 2 и 5 години са $35 680 и $36 550, значително повече от друга потенциална възможност за лечение, инжекциите с ботокс.

Други потенциални усложнения на модулацията на сакралния нерв включват:

• инфекция
• електрически шок
• неизправност на устройството
• следоперативен хематом (синини)
• прекратено обезщетение

Невростимулаторен имплант за процедура на пикочния мехур

Електрод, който прилича на пейсмейкър, ще бъде имплантиран под кожата ви с жици, свързани с нервите около пикочния ви мехур. Преди процедурата ще преминете през фаза на оценка или тест, за да видите дали устройството е ефективно за вас.

Фаза на оценка

За да видите дали тялото ви ще реагира на стимулация на сакралния нерв, ще ви бъде дадено временно устройство. Медицински специалист ще вкара тел през кожата ви близо до опашната кост и ще го свърже със сакралните ви нерви. Проводникът е свързан към малко устройство, работещо с батерии, което се носи на колан.

Тази фаза обикновено продължава около 2 или 3 седмици. В проучване публикувани в The Journal of Urology, изследователите установяват, че след 3-седмична фаза на оценка симптомите се подобряват при 62% от хората.

Сред хората, които не са имали успех след първата седмица, 42 процента са имали подобрение на симптомите след препрограмиране.

Фаза на имплантиране

Ако вашата фаза на оценка е успешна и вашият лекар смята, че ще бъдете добър кандидат, ще ви бъде предложен имплант. По-голямо от 50 процента подобрението на симптомите обикновено се счита за успешно.

Малкият имплант се поставя под кожата ви в горната част на задните части с тел, свързан със сакралните ви нерви. Ако първоначалният ви тест не е успешен, Вашият лекар или ще премахне кабела, или ще препоръча повторение на оценката.

Кой трябва да обмисли стимулация на сакралния нерв при свръхактивен пикочен мехур?

Сакралната стимулация може да бъде опция, ако не сте намерили успех с повече възможности за консервационно лечение, като например:

• промени в поведението
• упражнения
• биологична обратна връзка
• лекарства

Опции за лекарства от първа линия обикновено включват антихолинергици или бета-3 агонисти.

Вашият лекар може да ви уведоми, ако смятат, че стимулирането на сакралния нерв ще ви помогне. Някои хора може да не са добри кандидати, като хора:

• със запушвания на урината
• с настоящи тазови инфекции
• с тежки или бързо прогресиращи неврологични заболявания
• кои са над 55 години и имат три или повече дългосрочни здравословни състояния
• които не отговарят на фазата на оценка
• които са подложени на ядрено-магнитен резонанс (MRI), въпреки че Безопасни за ЯМР устройства сега се въвеждат в Съединените щати.

Това е все още не е ясно ако сакралната стимулация е безопасна за бременни хора.

Покрита ли е от застраховка?

Много застрахователни компании покриват стимулация на сакралния нерв при хора, които не отговарят на по-консервативни лечения или които не са добри кандидати за други лечения.

Например, плановете на Medicare, подкрепени от Blue Cross North Carolina, обхващат стимулация на сакралния нерв, когато се използва за лечение на инконтиненция на урина. За да се класирате, трябва да покажете 50 процента подобрение във фазата на оценяване и да изпълните други изисквания за кандидатстване.

За вкъщи

Стимулацията на сакралния нерв е процедура, която включва поставяне на електрод под кожата ви, за да стимулира нервите, които изпращат съобщения между мозъка и пикочния мехур.

Може да е ефективен вариант, ако по-консервативните лечения са неуспешни. Можете да обсъдите тази процедура с лекар, за да видите дали е подходяща за вас.

Преди да получите имплант, ще ви бъде дадена възможност да направите кратък опит, за да видите дали е ефективен.