Добри лекарства за понижаване на холестерола с малък страничен ефект

Високият холестерол е основен рисков фактор за сърдечно -съдови заболявания като сърдечен удар и инсулт. Ако ви е казано да намалите холестерола си, приемането на лекарства е необходимо, когато промените в начина на живот не са достатъчни. Но много хора са загрижени за страничните ефекти, особено от обикновени лекарства като статини. В тази статия ще научите за добрите лекарства за понижаване на холестерола, които е по-малко вероятно да причинят странични ефекти, как работят и какво трябва да знаете, преди да ги използвате.

Разбиране на холестерола

Холестеролът е восъчно, мастноподобно вещество, което се намира в кръвта ни. Нашето тяло се нуждае от холестерол, за да изгради клетки, да произвежда хормони и да поддържа храносмилането. Но прекалено много липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол-несъществено наречен „лош холестерол“-може да доведе до натрупване на плака в артериите (атеросклероза).

Видове холестерол:

• LDL (липопротеин с ниска плътност): „лош“ холестерол, който се натрупва в стените на артерията.
• HDL (липопротеин с висока плътност): „добър“ холестерол, който помага да се премахне излишният холестерол от кръвния поток.
• Триглицериди: Друг вид мазнини, които увеличават риска от сърдечни заболявания, ако той е повишен.

Целеви нива (въз основа на общи насоки):

• LDL: По -малко от 100 mg/dl
• HDL: Повече от 40 mg/dl за мъже, 50 mg/dl за жени
• Триглицериди: по -малко от 150 mg/dl

Защо хората търсят лекарства, понижаващи холестерола с малки странични ефекти
Много хора изпитват мускулна болка, повишаване на черния дроб, мозъчна мъгла или храносмилателни проблеми, когато приемат обикновени лекарства за понижаване на холестерола, особено лекарства за статини (като аторвастатин или симвастатин). В резултат на това има нарастващ интерес към алтернативни лекарства, които са ефективни, но по -нежни за тялото.

Лекарства с понижаване на холестерола с малък страничен ефект

Нека да проучим настоящите лекарства, които понижават холестерола, но причиняват минимални странични ефекти при повечето хора.

1. Бемпедоева киселина (марка: Nexletol)

Bempedoic киселина работи, като се насочва към ключов ензим, участващ в производството на холестерол в тялото ви. Този ензим, наречен АТФ-цитрат лиаза, действа по-рано в процеса на изработка на холестерол, отколкото ензимите, засегнати от лекарства за статини. Бемпедоевата киселина става активна само в черния дроб – където се произвежда холестерол. За разлика от статиновите лекарства, които могат да повлияят както на черния дроб, така и на мускулната тъкан, Bempedoic киселина избягва да взаимодейства изцяло с мускулната тъкан. В резултат на това е по -малко вероятно да причини мускулна болка, което е често срещан страничен ефект, изпитван от някои потребители на статини.

Ефикасност:

• Това лекарство понижава LDL холестерола с около 15–25% самостоятелно.
• Когато се използва в комбинация с езетимиб, това лекарство може да намали LDL с 40%.
• Това лекарство работи добре за пациенти с непоносимост към статини.

Странични ефекти:

• Като цяло лека: Горна дихателна инфекция, мускулни спазми (редки), повишена пикочна киселина (хората с подагра трябва да бъдат внимателни)
• Страничните ефекти, свързани с мускулите, са далеч по-рядко срещани, отколкото при лекарства със статини

Това лекарство е добър вариант за вас, ако не можете да понасяте лекарства за статини или искате орално алтернативно лекарство, което не причинява мускулна болка.

2. Ezetimibe (Име на марката: Zetia)

Езетимиб блокира абсорбцията на холестерола от червата в кръвта. Това лекарство не пречи на производството на холестерол, така че има различно ниво на страничен ефект от това на лекарствата за статини.

Ефикасност:

• Това лекарство понижава LDL холестерола с 15–20% самостоятелно.
• Това лекарство може да засили ефекта на статини с допълнителни 10–20%.

Странични ефекти:

• Това лекарство се понася много добре.
• Незначителни стомашно -чревни симптоми в някои случаи
• В редки случаи това лекарство причинява повишаване на чернодробния ензим, когато се комбинира със статинови лекарства.

Това лекарство е добър вариант за вас, ако предпочитате прости, веднъж на ден орални лекарства и искате да избегнете странични ефекти, свързани със статини.

3. PCSK9 инхибитори (търговски марки: Alirocumab – Praluent, Evolocumab – Repatha)

Тези инжекционни лекарства са моноклонални антитела, които инхибират PCSK9 – протеин, който води до разбиване на LDL рецепторите. Блокирането на PCSK9 увеличава способността на черния дроб да отстранява LDL от кръвта.

Ефикасност:

• Тези лекарства понижават LDL с 50–60%.
• Тези лекарства също намаляват риска от инфаркти и инсулти.
• Тези лекарства работят добре дори при хора, които вече приемат лекарства за статини или други лекарства.

Странични ефекти:

• Реакции на инжекционното място (леко)
• Назофарингит, грипоподобни симптоми
• Без странични ефекти, свързани с мускулите
• Много ниска степен на прекратяване на лекарството (<2%)

В изпитването на Фурие Evolocumab намалява LDL с 59% и значително намали риска от сърдечно -съдови събития, без да причинява сериозни странични ефекти.

Тези лекарства са добри варианти за вас, ако се нуждаете от мощно лекарство за понижаване на LDL без мускулна болка и приемате инжекции на всеки 2–4 седмици.

4. Inclisiran (Име на марката: Leqvio)

Използвайки технологията малка намеса на РНК (siRNA), Inclisiran лекарството заглушава гена, отговорен за производството на PCSK9 в черния дроб. PCSK9 е протеин, който регулира нивата на холестерола. Това иновативно лекарство работи по различен начин от традиционните инхибитори на PCSK9, предлагайки разширен и устойчив ефект при управление на нивата на холестерола. Това лекарство по същество е дълготрайно решение за намаляване на активността на PCSK9.

Ефикасност:

• Това лекарство намалява LDL с до 52%.
• Това лекарство изисква само две инжекции годишно.

Странични ефекти:

• Подобно на инхибиторите на PCSK9: реакции на инжекционното място и симптомите на студено
• В големи изпитвания не се съобщават, че не се съобщават за мускулни или сериозни неблагоприятни ефекти.

Това лекарство е добър вариант за вас, ако искате дългосрочен контрол на холестерола с минимална доза.

Има ли някакви лекарства за понижаване на холестерола без никакъв страничен ефект?

Краткият отговор е: Не. Няма лекарства за понижаване на холестерола, които са напълно без странични ефекти при всички хора.

Докато много съвременни лекарства – като езетимиб, бумпедоева киселина, инхибитори на PCSK9 и Inclisiran – се понасят добре от повечето потребители, всяко лекарство носи поне някакъв риск от странични ефекти, колкото и рядко или леки.

Защо нито едно лекарство не е наистина „без страничен ефект“

Всички лекарства взаимодействат със системите на нашето тяло по някакъв начин и биологията на всеки човек е различна. Това, което един човек толерира добре, може да не. Някои фактори, които допринасят за страничните ефекти, включват:

• Генетика (как тялото ви метаболизира лекарството)
• Съществуващи медицински състояния (например чернодробно заболяване, подагра)
• Други лекарства или хранителни добавки, които приемате
• Маршрут на използване на лекарството (орално срещу инжектиране)
• Вашият имунен отговор (напр. На инжектирани протеини или антитела)

Дори лекарствата, считани за „нежни“ или „нискорискови“, имат странични ефекти в малък процент от потребителите. Например:

• Езетимиб може да причини леко разстройство на стомаха при някои хора.
• Бемпедоевата киселина може да повиши нивата на пикочна киселина, като потенциално предизвиква подагра.
• Инхибиторите на PCSK9 и Inclisiran могат да причинят леки реакции на мястото на инжектиране или грипоподобни симптоми.

Тези странични ефекти обикновено са леки, управляеми и нечести, но наистина съществуват.

Балансът на обезщетенията спрямо риска

Вместо да питате дали лекарството има нулеви странични ефекти, е по -полезно да попитате:

• Колко вероятно е това лекарство да причини значителни странични ефекти в мен?
• Ползите от понижаването на холестерола надвишават малките рискове?

В повечето случаи отговорът е да – особено ако сте с умерен до висок риск от сърдечно -съдови заболявания. Споменатите по -горе лекарства са проучени при големи изпитвания и се установяват, че са безопасни и ефективни, с много ниски проценти на прекратяване на лекарството поради странични ефекти.

Сравнете лекарствата по -горе със статинови лекарства

Други възможности за нововъзникване (все още се подлагат на обучение или ограничена употреба):

• Терапии за редактиране на ген (напр. CRISPR, насочени към PCSK9): Тези терапии са в експериментален етап, могат да бъдат еднократно решение.
• LXR агонисти и CETP инхибитори: Тези лекарства са били изследвани преди това, но притесненията относно страничните ефекти като мастните черен дроб са спряли много изпитвания.
• Растителна или хранителна подходи като ориз или берберин от червени дрожди може да помогне, но липсва последователност и регулиране на лекарствата, отпускани по лекарско предписание.

Които се възползват от наркотиците по -горе

Опциите за нестатин или ниска страна по-горе са подходящи за:

• Хора със статини непоносимост или мускулни странични ефекти
• Пациенти, които трябва да понижат LDL повече и вече приемат лекарства за статини
• Хора с генетични липидни нарушения (напр. Фамилна хиперхолестеролемия)
• Хората, които предпочитат инжекционни лекарства над ежедневните хапчета
• Индивиди с висок сърдечно -съдов риск, нуждаещи се от по -силен контрол

Как да използвате лекарствата по -горе

Винаги работете с Вашия лекар, за да намерите правилното лекарство за вас. Ето общи насоки:

Преди да започнете да приемате лекарства, попитайте Вашия лекар:

• Какви са нивата на целевия ми холестерол?
• Какви са моите възможности, ако съм имал странични ефекти преди?
• Колко често ще ми трябват тестове или последващи действия?
• Трябва ли първо да опитам промените в начина на живот?

Начинът на живот все още има значение

Дори и да приемате лекарства, вие също трябва да:

• Яжте диета, здрава за сърце (богати на разтворими фибри, омега-3 и ниско съдържание на наситени мазнини)
• Упражнете редовно (150 минути/седмица)
• Избягвайте тютюнопушенето
• Поддържайте здравословно тегло
• Управлявайте състояния като диабет или високо кръвно налягане

Тези навици ще намалят нуждите от лекарства или ще подобрят ефекта на лекарствата ви.