Странични ефекти на алопуринол и как да се справят с тях

Алопуринол е лекарство, обикновено предписано за управление на високи нива на пикочна киселина в организма, особено при хора с подагра или определени видове камъни в бъбреците. Алопуринол принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на ксантин оксидаза. Лекарите също използват алопуринол, за да предотвратят високи нива на пикочна киселина при хора, получаващи химиотерапия за рак, тъй като някои лечения бързо разграждат клетките и освобождават големи количества пикочна киселина в кръвта.

Лекарството за алопуринол често се продава под марката Zyloric, Milurit, Zyloprim или Aloprim.

Тази статия обяснява как работи лекарството за алопуринол в нашето тяло, как причинява страничните му ефекти и как да намалят или избягват тези странични ефекти.

Как работи алопуринол лекарствата в нашето тяло

Нашето тяло обикновено произвежда пикочна киселина, тъй като разгражда пурините – естествени вещества, намиращи се в храни и в нашите собствени клетки. Черният дроб преобразува пурини в ксантин, който ксантин оксидаза след това се трансформира в пикочна киселина. Алопуринол блокира ензима ксантин оксидаза, намалявайки количеството на образуваната пикочна киселина.

Чрез понижаване на нивата на пикочна киселина в кръвта и урината ни, алопуринол предотвратява образуването на кристали на урат, което е отговорно за болезнените атаки на подагра, горни и бъбречни камъни. Алопуринолът обаче не лекува остри подагра. Всъщност, през първите няколко седмици от лечението с алопуринол, това може да увеличи риска от атаки на подагра, тъй като тялото ни мобилизира съхраняваните кристали. Лекарите обикновено предписват противовъзпалително лекарство по време на тази начална фаза, за да се намали този риск.

Общи странични ефекти на алопуринол лекарства

Лекарството на алопуринол се понася добре, особено при ниски до умерени дози. Въпреки това, като всички лекарства, това може да причини странични ефекти. Най -често срещаните странични ефекти включват:

1. Кожен обрив

Кожният обрив е най -често съобщеният страничен ефект. Обикновено се появява като мек, сърбящ, червен обрив.

Обривът е резултат от имунна реакция към алопуринол или неговия метаболит оксипуринол. Тези съединения могат да се свържат с протеини и да действат като антигени, предизвиквайки кожна реакция от алергичен тип при чувствителни индивиди.

Честота на възникване: Лекият обрив на кожата възниква при около 2% от потребителите на лекарства за алопуринол.

Превенция:

За да намалят риска, лекарите обикновено започват с ниска доза и го увеличават постепенно. Трябва да съобщите незабавно всеки обрив, тъй като някои обриви могат да се превърнат в сериозни състояния на кожата (обяснени по -долу). Ако обривът е лек и непрогресивен, лекарите могат да продължат лечението с алопуринол предпазливо; В противен случай те ще спрат това лекарство.

2. Остри атаки на подагра (в началото на лечението с алопуринол)

Някои хора изпитват по -чести атаки на подагра малко след като започнаха да приемат лекарства за алопуринол.

Тъй като алопуринол понижава нивата на серумната киселина в серумната киселина, съществуващите кристали на уратите могат да се разтварят и мобилизират, като временно увеличават движението на кристалите и възпалението в ставите.

Честота на възникване:

Този страничен ефект възниква при 20–50% от хората, които започват да приемат лекарства за алопуринол без едновременно противовъзпалително лечение.

Превенция:

Лекарите обикновено предписват колхицин, нестероидни противовъзпалителни лекарства като напроксен или кортикостероиди с ниска доза за първите 3–6 месеца, за да се предотвратят атаки на подагра. Трябва да избягвате да спирате лекарството за алопуринол по време на остър пламък на подагра, тъй като това действие може да влоши дългосрочната контрола на пикочната киселина.

3. Стомашно -чревно разстройство (гадене, диария, коремна болка)

Може да изпитате гадене, мека диария или коремен дискомфорт.

Алопуринол и неговите метаболити могат да раздразнят стомашно -чревната лигавица или да променят подвижността на червата.

Честота на появата: Тези симптоми засягат около 1–2% от потребителите на алопуринол.

Превенция:

Приемането на лекарства за алопуринол с храна или след хранене може да сведе до минимум разстройството на стомаха. Разделянето на дневната доза на по -малки порции също може да помогне. Ако стомашно -чревните симптоми продължават, Вашият лекар може да помисли за превключване на лекарства.

4. Сънливост или замаяност

Може да се почувствате леко сънливи или с лекота, особено след приемането на лекарствата за алопуринол.

Въпреки че не е напълно разбран, този ефект може да включва депресия на централната нервна система, причинена от оксипуринол при някои индивиди.

Честота на възникване: Този страничен ефект възниква при около 1% от потребителите на лекарства за алопуринол.

Превенция:

Трябва да избягвате да шофирате или да работите с тежки машини, ако се чувствате сънливи. Ако симптомът продължава или се влоши, консултирайте се с Вашия лекар за корекция на дозата.

Редки, но сериозни странични ефекти на алопуринол лекарства

Макар и редки, някои странични ефекти могат да бъдат животозастрашаващи и да изискват незабавна медицинска помощ.

5. Алопуринол синдром на свръхчувствителност

Това е рядка, но потенциално фатална имунна реакция, характеризираща се с кожен обрив, треска, възпаление на черния дроб, бъбречна недостатъчност и аномалии на кръвта.

Синдромът на свръхчувствителност на алопуринол е реакция на свръхчувствителност от забавен тип, свързана с натрупване на оксипуринол при генетично чувствителни индивиди. Един основен рисков фактор е наличието на гена HLA-B58: 01, особено често срещан при хора от китайски, тайландски или корейски произход.

Честота на възникване:

Синдромът на свръхчувствителност на алопуринол се среща при 0,1–0,4% от потребителите на лекарства за алопуринол, но има висока степен на смъртност (до 25%).

Превенция:

Преди да започне лечение с алопуринол, Вашият лекар може да препоръча генетичен скрининг за HLA-B58: 01 Ако принадлежите към високорискова група от популации. Трябва незабавно да спрете да приемате лекарства за алопуринол и да потърсите спешна медицинска помощ, ако развиете широко разпространен обрив, треска или грипоподобни симптоми. Бъбречните или чернодробните тестове трябва да се наблюдават редовно при рискови хора.

6. Силни кожни реакции (напр. Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза)

Това са животозастрашаващи мехури за кожата, които започват с грипоподобни симптоми и напредък към болезнени обриви, пилинг на кожата и засягане на лигавицата.

Подобно на синдрома на алопуринол свръхчувствителност, тези състояния са имуно-медиирани, често включващи цитотоксични Т-клетки, реагиращи на лекарствени модифицирани пептиди върху кожните клетки, което води до масивна смърт на кожните клетки.

Честота на възникване:

Този страничен ефект е много рядък-оценен на 0,003%-0,01%, но по-често при хора с гена HLA-B58: 01.

Превенция:

Незабавното прекратяване на лекарството е от съществено значение. Генетичният скрининг може да намали риска при податливи групи от популацията. Никога не трябва да рестартирате приемането на алопуринол лекарства след развитие на тежка кожна реакция.

7. Повишаване на чернодробния ензим и хепатит

Чернодробните ви ензими могат да се повишат или можете да развиете хепатит, което може да бъде безсимптомно или да причини жълтеница, умора и коремна болка.

Хепатотоксичността може да бъде резултат от директно увреждане на чернодробните клетки или имуно-медиираното възпаление поради алопуринол или оксипуринол.

Честота на възникване:

Повишените чернодробни ензими се срещат при около 1% от потребителите на алопуринол. Значимият хепатит е много по -рядък.

Превенция:

Лекарите могат да поръчват тестове за чернодробна функция преди и по време на лечението с алопуринол. Ако нивата на чернодробния ензим се повишат значително, това лекарство трябва да бъде прекратено.

8. Потискане на костния мозък (напр., Ниски бели кръвни клетки)

Можете да развиете анемия, левкопения (ниски бели кръвни клетки) или тромбоцитопения (ниски тромбоцити), които могат да причинят умора, инфекции или лесни синини.

Това състояние може да възникне поради имуно-медиирано потискане на костния мозък или директна токсичност към клетките на прекурсора в костния мозък.

Честота на възникване: рядка – по -малко от 0,1% от потребителите на алопуринол.

Превенция:

Рутинният мониторинг на кръвната картина може да помогне за откриване на аномалии рано. Вашият лекар може да прекрати лекарствата, ако възникне значително потискане на костния мозък.

Алопуринол е ефективно дългосрочно лекарство за управление на нива на високи пикочни киселини и предотвратяване на подагра и бъбречни камъни. Повечето хора понасят добре това лекарство, особено когато започват с ниска доза и постепенно го увеличават. Трябва обаче да останете нащрек за страничните ефекти – особено кожните обриви или признаци на свръхчувствителност. Винаги съобщавайте за нови симптоми на Вашия лекар и следвайте препоръчителния график за мониторинг на лабораторията.