Високо кръвно налягане при деца

Може би си мислите, че високото кръвно е здравословна тежест само за възрастни. Но истината е, че децата и тийнейджърите също могат да имат високо кръвно налягане.

Кръвното налягане при деца се счита за високо, когато е по-високо от кръвното налягане на 95% от децата, които са от същия пол, възраст и ръст като вашето дете. Няма общо ниво на високо кръвно налягане за всички деца, защото това, което се счита за нормално, ще се промени, когато децата растат.

Високото кръвно налягане при деца на възраст под 6 години обикновено се причинява от друго медицинско състояние. По-големите деца могат да развият високо кръвно налягане по същите причини при възрастните – наднормено тегло, лошо хранене и липса на упражнения.

Промените в начина на живот, като хранене със здравословна диета и повече физически упражнения, могат да помогнат за намаляване на високото кръвно налягане при децата. Но за някои деца може да са необходими лекарства.

Симптоми на високо кръвно налягане при деца

Високото кръвно налягане обикновено не причинява симптоми. Симптомите, които биха могли да показват спешно повишено кръвно налягане (хипертонична криза), включват:

• Главоболие
• Припадъци
• Повръщане
• Болки в гърдите
• Бърз, ударен сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Задух

Ако детето ви има някой от тези симптоми, трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

Кога трябва да посетите лекар?

Кръвното налягане на детето ви трябва да се проверява по време на рутинни ангажименти за добро проверяване, започвайки от 3-годишна възраст. Ако се установи, че детето ви има високо кръвно налягане, трябва да го проверявате при всяка среща.

Ако детето ви има медицинско състояние, което може да увеличи риска от високо кръвно налягане – включително преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, вродени сърдечни заболявания и някои бъбречни проблеми – проверките на кръвното налягане може да започнат още в ранна детска възраст.

Ако се притеснявате, че детето ви има рисков фактор за високо кръвно налягане, като наднормено тегло или затлъстяване, говорете с лекаря на детето си.

Какво причинява високо кръвно налягане при деца?

Високото кръвно налягане при по-малките деца често е свързано с други заболявания, като сърдечни дефекти, бъбречни заболявания, генетични заболявания или хормонални нарушения. По-големите деца – особено тези с наднормено тегло – са по-склонни да имат първична хипертония. Този тип високо кръвно налягане се проявява самостоятелно, без основно заболяване.

Рискови фактори

Рисковите фактори на вашето дете за високо кръвно налягане зависят от здравословното състояние, генетиката и факторите на начина на живот.

Първична хипертония

Първичната хипертония възниква сама по себе си, без установима причина. Този тип високо кръвно налягане се проявява по-често при по-големи деца, обикновено на възраст над 6 години. Рисковите фактори за развитие на първична хипертония включват:

• Наднормено тегло или затлъстяване
• Наличие на фамилна анамнеза за високо кръвно налягане
• Наличие на диабет тип 2 или високо ниво на кръвна захар на гладно
• Наличие на висок холестерол
• Яденето на твърде много сол
• Като мъж
• Пушене на тютюн или излагане на вторичен дим
• Липса на упражнения

Вторична хипертония

Вторичната хипертония се причинява от друго заболяване. Това е по-често при малки деца. Други причини за вторично високо кръвно налягане включват:

• Хронично бъбречно заболяване
• Поликистозна бъбречна болест
• Сърдечни проблеми, като силно стесняване на аортата
• Надбъбречни нарушения
• Хипертиреоидизъм
• Феохромоцитом, рядък тумор в надбъбречната жлеза
• Стесняване на артерията до бъбреците
• Нарушения на съня, особено обструктивна сънна апнея
• Някои лекарства, като деконгестанти, орални контрацептиви и стероиди
• Наркотици, като кокаин

Усложнения от високо кръвно налягане

Децата, които имат високо кръвно налягане, вероятно ще продължат да имат високо кръвно налягане като възрастни, ако не започнат лечение.

Ако високото кръвно налягане на детето ви продължи и в зряла възраст, детето ви може да бъде изложено на риск от:

• Удар
• Сърдечен удар
• Сърдечна недостатъчност
• Заболяване на бъбреците

Профилактика на високо кръвно налягане при деца

Високото кръвно налягане при деца може да бъде предотвратено чрез промяна в начина на живот: контролиране на теглото на детето, осигуряване на здравословна диета и насърчаване на детето да спортува.

Високото кръвно налягане, причинено от друго заболяване, понякога може да бъде контролирано или дори предотвратено чрез управление на болестта, която го причинява.

Диагностика на високо кръвно налягане при деца

Лекарят ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за медицинската история на вашето дете, фамилната анамнеза за високо кръвно налягане и храненето и нивото на активност.

Кръвното налягане на детето ви ще бъде измерено. Правилният размер на маншета е важен за точното измерване. По време на еднократно посещение на лекар, кръвното налягане на детето ви може да бъде измерено два или повече пъти за точност.

За диагноза високо кръвно налягане, кръвното налягане на детето ви трябва да бъде по-високо от нормалното, когато се измерва по време на поне три посещения при лекар.

Ако детето ви е диагностицирано с високо кръвно налягане, важно е да определите дали е основно или вторично. Тези тестове могат да се използват за търсене на друго заболяване, което може да причини високо кръвно налягане на детето ви:

• Кръвен тест за да проверите кръвната захар на детето, функцията на бъбреците и броя на кръвните клетки
• Тест за вземане на проби от урина (анализ на урината)
• Ехокардиограма, тест за проверка на кръвния поток през сърцето на детето ви, ако лекарят на детето ви подозира, че структурен сърдечен проблем може да е причина за високо кръвно налягане
• Ултразвук на бъбреците на детето ви

Амбулаторно наблюдение

За да потвърди диагнозата високо кръвно налягане, лекарят на вашето дете може да препоръча амбулаторно наблюдение. За целта детето ви трябва временно да носи устройство, което измерва кръвното налягане през целия ден, включително по време на сън и различни дейности.

Амбулаторното наблюдение може да помогне да се изключи временно повишено кръвно налягане, тъй като детето ви е нервно в кабинета на лекаря (хипертония с бяла престилка).

Лечение на високо кръвно налягане при деца

Ако детето ви е диагностицирано с леко или умерено високо кръвно налягане (хипертония в етап 1), лекарят на детето ви вероятно ще предложи да опитате промени в начина на живот, като здравословна диета и повече упражнения, преди да предписвате лекарства.

Ако промените в начина на живот не помогнат, лекарят на детето ви може да препоръча лекарства за кръвно налягане.

Ако детето ви е диагностицирано със силно високо кръвно налягане (хипертония в етап 2), лекарят на детето ви вероятно ще препоръча лекарства за кръвно налягане.

Лекарствата могат да включват:

• Диуретици. Тези лекарства действат върху бъбреците на детето ви, за да помогнат на детето ви да премахне натрий и вода, намалявайки кръвното налягане.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Тези лекарства спомагат за отпускането на кръвоносните съдове на детето ви, като блокират образуването на естествен химикал, който стеснява кръвоносните съдове. Този процес улеснява изтичането на кръвта на детето ви, намалявайки кръвното налягане.
• Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства помагат за отпускане на кръвоносните съдове, като блокират естествен химикал, който стеснява кръвоносните съдове на детето ви.
• Блокери на калциевите канали. Тези лекарства спомагат за отпускането на мускулите на кръвоносните съдове на детето ви и могат да забавят сърдечната честота на детето ви.
• Бета-блокери. Тези лекарства намаляват натоварването на сърцето на вашето дете, което го кара да бие по-бавно и с по-малко сила. Тези лекарства обикновено не се препоръчват като първоначално лечение за дете.

Вашето дете може да се нуждае временно или за неопределено време от лекарства за кръвно налягане. Ако високото кръвно налягане на детето ви е причинено от затлъстяване, отслабването може да направи лекарствата ненужни. В други случаи, лечението на други медицински състояния, които детето ви има, може да контролира кръвното налягане.

Въпреки че лекарите знаят малко за дългосрочните ефекти на лекарствата за кръвно налягане върху растежа и развитието на детето, много от тези лекарства обикновено се считат за безопасни за приемане през детството.

Грижи у дома

Високото кръвно налягане се лекува по подобен начин при деца и при възрастни, обикновено като се започне с промени в начина на живот. Дори ако детето ви приема лекарства за лечение на високо кръвно, промените в начина на живот могат да направят лекарството по-добро.

• Контролирайте теглото на детето си. Ако детето ви е с наднормено тегло, загубата на наднормено тегло или поддържането на същото тегло, докато става по-високо, може да понижи кръвното налягане.
• Дайте на детето си здравословна диета. Насърчавайте детето си да се храни със здравословна диета, като набляга на плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни, нискомаслените млечни продукти и постните източници на протеини, като риба и фасул, и ограничаването на мазнините и захарта.
• Намалете солта в диетата на детето си. Намаляването на количеството сол (натрий) в диетата на детето ви ще помогне за понижаване на кръвното налягане. Децата на възраст от 4 до 8 години не трябва да ядат повече от 1200 милиграма сол на ден, а по-големите деца не трябва да ядат повече от 1500 mg на ден. Ограничете преработените храни, които често са с високо съдържание на натрий, и ограничете храненето в заведения за бързо хранене ресторанти, чиито елементи от менюто са пълни със сол, мазнини и калории.
• Насърчавайте физическата активност. Всички деца трябва да получават 60 минути физическа активност на ден.
• Ограничете времето за гледане на телевизия. За да насърчите детето си да спортува повече, трябва да ограничите времето за гледане на телевизия, компютър или други устройства. Не позволявайте на детето да гледа телевизия или други устройства преди 2-годишна възраст и не повече от два часа гледане на ден след 2-годишна възраст.
• Включете семейството. За вашето дете може да е трудно да промени здравословния начин на живот, ако други членове на семейството не се хранят добре или спортуват. Дайте добър пример. Цялото ви семейство ще се възползва от по-доброто хранене. Създайте семейно забавление, като играете заедно – карайте колела, играйте улов или се разходете.

Подготовка за среща с лекар

Кръвното налягане на детето ви ще бъде проверявано като част от рутинен физически преглед или по време на каквато и да е среща с педиатър, когато е посочено. Преди проверка на кръвното налягане, уверете се, че детето ви не е пило кофеин или друг стимулант.

Какво можете да направите, за да се подготвите

Направете списък на:

• Симптоми, които детето ви има, и когато тези симптоми започнаха. Високото кръвно налягане рядко причинява симптоми, но е рисков фактор за сърдечни заболявания и други детски заболявания.
• Ключова лична информация, включително фамилна анамнеза за високо кръвно налягане, висок холестерол, сърдечни заболявания, инсулт или диабет.
• Всички лекарства, витамини или добавки, които детето ви приема, включително дози.
• Диета и навици на вашето дете, включително прием на сол.
• Въпроси, които да зададете Вашия лекар.

За високо кръвно налягане въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какви тестове ще са необходими на детето ми?
• Ще се нуждаят ли моите деца от лекарства?
• Какви храни трябва да яде или да избягва детето ми?
• Какво е подходящо ниво на физическа активност?
• Колко често трябва да планирам срещи, за да проверя кръвното налягане на детето си?
• Трябва ли да наблюдавам кръвното налягане на детето си у дома?
• Трябва ли детето ми да се обърне към специалист?
• Можете ли да ми дадете печатни материали? Какви уебсайтове препоръчвате?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво може да поиска Вашият лекар

Лекарят на детето ви вероятно ще ви зададе въпроси като:

• Кога за последно е проверено кръвното налягане на детето ви? Какво беше измерването на кръвното налягане тогава?
• Детето Ви беше ли преждевременно или с поднормено тегло при раждането?
• Вашето дете или някой от вашето семейство пуши ли тютюн?