Как да лекувате високо кръвно налягане

Промяната на начина ви на живот може да ви помогне да контролирате и управлявате високо кръвно налягане. Вашият лекар може да препоръча да направите промени в начина на живот, включително:

• Хранене на здравословна диета с по-малко сол
• Получаване на редовна физическа активност
• Поддържане на здравословно тегло или отслабване, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване
• Ограничаване на количеството алкохол, което пиете

Но понякога промените в начина на живот не са достатъчни. Ако диетата и упражненията не помагат, Вашият лекар може да препоръча лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане.

Лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане

Типът лекарства, които Вашият лекар предписва за лечение на високо кръвно налягане, зависи от измерванията на Вашето кръвно налягане и цялостното здраве. Две или повече лекарства за кръвно налягане често действат по-добре от едно лекарство. Понякога намирането на най-ефективното лекарство или комбинация от лекарства е въпрос на проба и грешка.

Трябва да се стремите да намалите кръвното си налягане под 130/80 mm Hg, ако:

• Вие сте здрава възрастна възраст 65 или повече години
• Вие сте здрав възрастен на възраст под 65 години с 10% или по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години
• Имате хронично бъбречно заболяване, диабет или коронарна артериална болест

Попитайте Вашия лекар каква трябва да бъде целта Ви за лечение на кръвното налягане. Също така целта за лечение на кръвното налягане може да варира в зависимост от възрастта и здравословните условия, особено ако сте на възраст над 65 години.

Лекарствата, използвани за лечение на високо кръвно налягане, включват:

• Диуретици. Диуретиците са лекарства, които помагат на бъбреците ви да елиминират натрий и вода от тялото. Тези лекарства често са първите лекарства, които се опитват да лекуват високо кръвно налягане. Съществуват различни класове диуретици, включително тиазидни, контурни диуретици и калий щадящи диуретици. Кои диуретици препоръчва Вашият лекар, зависи от измерванията на кръвното Ви налягане и други здравословни състояния, като бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Диуретиците, често използвани за лечение на кръвно налягане, включват хлорталидон, хидрохлоротиазид (Microzide) и други лекарства. Често срещан страничен ефект на диуретиците е повишеното уриниране, което може да намали нивата на калий. Ако имате ниско ниво на калий, Вашият лекар може да добави към лечението калий-съхраняващ диуретик – като триамтерен (Dyazide, Maxide) или спиронолактон (Aldactone).
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Тези лекарства – като лизиноприл (Prinivil, Zestril), беназеприл (Lotensin), каптоприл и други лекарства – помагат за отпускане на кръвоносните съдове, като блокират образуването на естествен химикал, който стеснява кръвоносните съдове.
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Тези лекарства отпускат кръвоносните съдове, като блокират действието, а не образуването на естествен химикал, който стеснява кръвоносните съдове. ARB включват кандесартан (Atacand), лозартан (Cozaar) и други лекарства.
• Блокери на калциевите канали. Тези лекарства – включително амлодипин (Norvasc), дилтиазем (Cardizem, Tiazac) и други лекарства – помагат за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове. Някои лекарства забавят сърдечната честота. Блокерите на калциевите канали могат да работят по-добре за възрастни хора и хора от африканско наследство, отколкото самостоятелно ACE инхибиторите. Не яжте и не пийте продукти от грейпфрут, когато приемате блокери на калциевите канали. Грейпфрутът повишава нивата на някои блокери на калциевите канали в кръвта, което може да бъде опасно. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, ако сте загрижени за взаимодействията.

Допълнителни лекарства, понякога използвани за лечение на високо кръвно налягане

Ако имате проблеми с постигането на целта за кръвно налягане с комбинации от горните лекарства, Вашият лекар може да Ви предпише:

• Алфа блокери. Тези лекарства намаляват нервните сигнали към кръвоносните съдове, намалявайки ефекта от естествените химикали, които стесняват кръвоносните съдове. Алфа блокерите включват доксазозин (Cardura), празозин (Minipress) и други лекарства.
• Алфа-бета блокери. Алфа-бета-блокерите блокират нервните сигнали към кръвоносните съдове и забавят сърдечния ритъм, за да намалят количеството кръв, което трябва да се изпомпва през съдовете. Алфа-бета блокерите включват карведилол (Coreg) и лабеталол (Trandate).
• Бета-блокери. Тези лекарства намаляват натоварването на сърцето и разширяват кръвоносните съдове, което кара сърцето ви да бие по-бавно и с по-малко сила. Бета-блокерите включват ацебутолол, атенолол (тенормин) и други лекарства. Бета-блокерите обикновено не се препоръчват като единственото лекарство, което сте предписали, но те могат да бъдат ефективни, когато се комбинират с други лекарства за кръвно налягане.
• Антагонисти на алдостерона. Тези лекарства също се считат за диуретици. Примери за това са спиронолактон и еплеренон (Inspra). Тези лекарства блокират ефекта на естествен химикал, който може да доведе до натрупване на сол и течности, което може да допринесе за високо кръвно налягане. Те могат да се използват за лечение на резистентна хипертония.
• Ренинови инхибитори. Алискирен (Tekturna) забавя производството на ренин, ензим, произведен от бъбреците ви, който започва верига от химически стъпки, които повишават кръвното налягане. Поради риск от сериозни усложнения, включително инсулт, не трябва да приемате алискирен с АСЕ инхибитори или ARB.
• Вазодилататори. Тези лекарства включват хидралазин и миноксидил. Тези лекарства действат директно върху мускулите в стените на артериите, предотвратявайки стягането на мускулите и артериите ви да се стесняват.
• Лекарства за централната нервна система. Тези лекарства пречат на мозъка ви да каже на нервната ви система да увеличи сърдечната честота и да стесни кръвоносните съдове. Примерите включват клонидин (Catapres, Kapvay), гуанфацин (Intuniv) и метилдопа.

Лечение на резистентна хипертония

Ако кръвното Ви налягане остава високо, въпреки че приемате поне три различни вида лекарства за високо кръвно налягане, едно от които обикновено трябва да е диуретик, може да имате устойчива хипертония.

Също така се счита, че имате резистентна хипертония, ако сте контролирали високо кръвно налягане, но приемате едновременно четири различни вида лекарства, за да постигнете този контрол. Ако имате резистентна хипертония, Вашият лекар трябва да проучи възможността за вторична причина за високото кръвно налягане.

Наличието на резистентна хипертония не означава, че кръвното Ви налягане никога няма да се понижи. Ако вие и вашият лекар можете да определите причината, може да се създаде по-ефективен план за лечение, който да ви помогне да постигнете целта си кръвно налягане.

Лечението на резистентна хипертония може да включва много стъпки, включително:

• Промяна на вашите лекарства за високо кръвно налягане, за да се определи кои комбинации и дози лекарства работят най-добре
• Преглед на всички лекарства, които приемате, включително лекарства, които приемате за други заболявания или купувате без рецепта
• Проследявайки кръвното си налягане у дома, за да видите дали посещението на лекар води до повишаване на кръвното Ви налягане (хипертония на бялата козина) или не
• Промяна на здравословния начин на живот, като например здравословна диета с по-малко сол, поддържане на здравословно тегло и ограничаване на алкохола

Винаги трябва да приемате лекарства за кръвно налягане, както е предписано. Никога не пропускайте доза от лекарството и не спирайте рязко да приемате лекарствата за кръвно налягане. Внезапното спиране на приема на определени лекарства за кръвно налягане, като бета-блокери, може да причини рязко повишаване на кръвното налягане (рибон хипертония).

Ако пропуснете дозите на наркотици, защото не можете да си позволите да купите лекарствата, защото имате странични ефекти или защото просто забравяте да приемате лекарствата си, говорете с Вашия лекар за решения. Не променяйте лечението си без указанията на Вашия лекар.

Потенциални бъдещи лечения

Изследователите продължават да изучават катетър-базирана ултразвукова и радиочестотна аблация на симпатиковите нерви на бъбреците (бъбречна денервация) като лечение на резистентна хипертония. Ранните проучвания показват известна полза, но по-солидни проучвания установяват, че терапията не намалява значително кръвното налягане при хора с резистентна хипертония. Текат още изследвания, за да се определи каква роля може да има тази терапия при лечението на хипертония.