Фрактури на лицето: видове, причини, симптоми и лечение

Ако счупите кост на лицето си, може да имате малки проблеми или големи проблеми. Костите влияят на дишането, храненето и говора. Може да се нуждаете от операция, за да се върнете към нормалното. Важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако смятате, че имате фрактури на лицето.

Общ преглед

Какво е фрактура на лицето?

Фрактурата на лицето е счупена кост на лицето. Лицето има сложна костна структура. Лицевият скелет се състои от:

Челна кост (чело).
Зигоми (скули).
Орбитални кости (очни кухини).
Носни кости.
Максиларни кости (горна челюст).
Мандибула (долна челюст).

Има много други кости, които се намират по-дълбоко в структурата на лицето. Мускулите, необходими за дъвчене, преглъщане и говорене, са прикрепени към тези кости.

Счупванията на носа (счупен нос) са най-честите. Могат да се появят и фрактури на други лицеви кости. Може да имате само една фрактура или да имате няколко счупени кости. Множество фрактури е по-вероятно да се появят по време на произшествие с моторно превозно средство или друго произшествие с силен удар. Фрактурите могат да бъдат едностранни (възникващи от едната страна на лицето) или двустранни (възникващи от двете страни на лицето).

Сериозен проблем ли е фрактурата на лицето?

Ако страдате от нараняване на лицето, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Някои фрактури са леки. Въпреки това, сложните фрактури могат да причинят необратими увреждания и дори да бъдат животозастрашаващи.

В близост до костите на лицето ви се намират нервите и мускулите, които са отговорни за усещанията, израженията и движенията на очите. Мускулите и нервите са разположени близо до лицевите кости. Лицето е близо до мозъка и централната нервна система (ЦНС). Фрактурите могат да доведат до увреждане на черепните нерви, в зависимост от конкретния вид и местоположение на фрактурата. Фрактурите на орбитата (очната кухина) могат да доведат до проблеми със зрението. Счупванията на носа могат да затруднят дишането или миризмата на пострадалия. Освен това фрактурите на челюстните кости могат да причинят проблеми с дишането или да затруднят дъвченето, говоренето или преглъщането.

Какви са видовете фрактури на лицето?

Има няколко основни типа фрактури на лицето.

Носни кости (счупен нос): Фрактурите на носната кост са най-честият тип фрактури на лицето. Носната кост е изградена от две тънки кости. Необходима е по-малко сила, за да се счупят носните кости, отколкото другите кости на лицето, тъй като те са тънки и изпъкнали. Обикновено носът изглежда деформиран или болезнен на допир след фрактура. Подуването в областта може да затрудни оценката на настъпилите щети. Кървене от носа и синини около носа са често срещани симптоми на фрактура на носа.
Фрактури на предна кост (чело): Челната кост е основната кост в областта на челото. Силно нараняване на главата може да причини фрактура на челната кост и пода на синусите. Счупването е най-вероятно да се появи в средата на челото. Именно там костта е най-тънка и най-слаба. Нараняване може да доведе до вдлъбнатина (избутване навътре) на костта. Необходима е значителна сила за счупване на челната кост, така че често може да има други наранявания на лицето и черепа или неврологични травми. Свързаните проблеми могат да включват изтичане на цереброспиналната течност, наранявания на очите и увреждане на синусовите канали.
Зигоматикомаксиларни фрактури (счупена скула/горна челюст): Зигоми (скулите) са прикрепени в няколко точки към горната челюст (максила) и костите на черепа. Фрактурите на скулите могат също да включват счупвания на други лицеви кости в близост.
Фрактури на орбитата (очна кухина): Има три основни типа фрактури на орбитата.
- Фрактура на орбиталния ръб: Външният ръб е най-дебелата част на очната кухина. Изисква се много сила, за да се счупи костта. Много други наранявания могат да придружават фрактурата на орбиталния ръб, като увреждане на зрителния нерв.
- Фрактури при издухване: Орбиталният ръб остава непокътнат в този случай, но се образува пукнатина в тънката кост в долната част на очната кухина. Очните мускули и други структури могат да се хванат в счупването и да попречат на очната ябълка да се движи нормално.
- Директна фрактура на орбиталния под: Това е фрактура на джантата, която се простира в долния гнездо.
Средна част на лицето (фрактури на Le Fort): Травмата с тъпа сила има тенденция да причини фрактури по три линии на слабост в средата на лицето. Една от характеристиките на всички видове фрактури на Le Fort е фрактурата на птеригоидните израстъци, част от клиновидната кост. Има три основни типа фрактури на Le Fort, но може да има индивидуални вариации.
- Форт I: Фрактурата се простира над горната челюст (максила).
- Le Fort II: Счупването се простира от долната част на едната буза, под окото, през моста на носа и до долната част на другата буза.
- Форт III: Фрактурата се простира през моста на носа и костите около очите.
Мандибула (долна челюст): Долната челюст държи долните зъби на място и се движи, когато говорите или дъвчете. Фрактурите на долната челюст засягат участъците на долната челюст, които поддържат зъбите (наречени тялото), частта, където челюстта се извива нагоре към шията (ъгълът) или дръжката с формата на дръжка в горната част на челюстната кост ( кондил) или точката, където двете страни на долната челюст се съединяват (симфизата). Ако имате счупване на долната челюст, може да имате и счупени или разклатени зъби.

Симптоми и причини

Какво причинява фрактури на лицето?

Можете да счупите костите на лицето си по много начини, включително:

Произшествия със силно въздействие, като произшествия с моторни превозни средства.
Спортни травми.
Злополуки на работното място.
пада.
Междуличностна травма като бой или домашно насилие.

Какви са симптомите на фрактура на лицето?

Симптомите на фрактура на лицето могат да включват болка, както и синини, подуване или чувствителност.

Симптомите на фрактура на носа могат да включват:

Пурпурно петно по кожата, причинено от изтичане на кръв от счупени кръвоносни съдове (наричано още синини или екхимоза).
Обезцветяване под очите („черни очи“).
Запушване на едната или двете ноздри или отклонена преграда.
Изкривен или изкривен нос или вдлъбнат мост.
Кръвотечение от носа.

Симптомите на фрактура на орбитата могат да включват:

Замъглено, намалено или двойно виждане (диплопия).
Трудности при движение на очите наляво, надясно, нагоре или надолу.
Подуто чело или буза или подуване под очите.
Плоскост на бузите.
Потънали или изпъкнали очни ябълки.
Изтръпване на лицето в близост до нараняването.
Кръв или промяна в цвета в бялата част на окото.

Симптоми на фрактури на горна или долна челюст:

Проблеми с дъвченето, храненето или говоренето.
Разхлабени, счупени или липсващи зъби.
Зъбите не прилягат правилно един към друг.
Болка в бузите при отваряне на устата.

Диагностика и тестове

Как се диагностицират фрактурите на лицето?

На първо място медицинският персонал ще определи дали има наранявания с опасност за живота. Тези състояния трябва да бъдат разгледани непосредствено преди да се извърши по-задълбочен преглед на лицето. Лекарят ще провери дали има нещо, което блокира дихателните пътища или носните проходи, ще оцени размера на зениците и реакциите и ще търси увреждане на централната нервна система.

След това лекарят ще зададе въпроси за това как и кога е настъпило нараняването. Пациентът или болногледачът трябва да предоставят информация за това дали пациентът има някакви други медицински проблеми или предишни проблеми, като минали наранявания на лицето или операция. Ще бъде извършен физически преглед, за да се провери лицето за признаци на асиметрия (една страна изглежда различна от другата) и увреждане на двигателните функции (движение). Лекарят ще погледне лицето от няколко ъгъла и ще разгледа костите на лицето, като ги палпира (леко натиска).

Признаците на фрактури на орбитата могат да включват разлики в позицията на очните ябълки или хлътнали очи. Ако измереното разстояние между очите е по-голямо от нормалното, това може да показва назоетмоидна фрактура. Може да са необходими двуизмерни CT сканирания на лицето и 3-измерни реконструктивни сканирания за диагноза и след операция за потвърждаване на корекцията на фрактурата.

Вашият доставчик може да поръча серия от обикновени рентгенови лъчи, ако носът е счупен. Въпреки това, може да не се нуждаете от рентгенови лъчи, ако:

Нежността и подуването са ограничени до костния мост на носа.
Можете да дишате през всяка ноздра.
Носът ви е прав и не се открива кръвен съсирек в преградата. Преградата е парче хрущял в средата на носа, което разделя ноздрите.

Ако се подозира фрактура, вашият доставчик на здравни услуги може да поръча компютърно томографско сканиране (CT сканиране), за да определи точното местоположение и вида на фрактурата или фрактурите. Основна серия от рентгенови лъчи може да бъде достатъчна в някои случаи за оценка на фрактурата, ако компютърната томография не може да бъде извършена или ако няма индикация за фрактура на средната част на лицето или максиларната кост.

В случаите, когато има сложни фрактури на средната част на лицето (фрактури на LeFort), вашият доставчик може да поръча двуизмерно лицево CT сканиране и триизмерно реконструктивно сканиране. Тези изображения може да са необходими за правилна диагноза или преди лицева реконструктивна хирургия, за да се подобри резултатът.

Управление и лечение

Как се лекуват фрактурите на лицето?

Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише лекарства за облекчаване на болката, както и перорални стероиди, за да облекчи подуването. Вашият доставчик ще предпише антибиотици, ако има висок риск от инфекция.

Като цяло фрактурите могат да се лекуват чрез извършване затворено намаление (възстановяване на счупена кост или кости без операция) или отворена редукция (операция, която изисква разрез за репозициониране на счупените кости). За сложна фрактура с множество счупени кости ще ви е необходима реконструктивна хирургия.

Видът на лечението ще зависи от местоположението и степента на нараняване. Целта на лечението при фрактури на лицето е да се възстанови нормалният вид и функция на наранените зони.

Животозастрашаващи състояния, като запушване на дихателните пътища, сърдечно-съдови проблеми или наранявания на мозъка или нервната система, трябва да се лекуват незабавно.

Предотвратяване

Как могат да се предотвратят фрактури на лицето?

Няма начин напълно да се предотвратят фрактури на лицето. Въпреки това, можете да предприемете някои стъпки, за да намалите степента на наранявания.

Носете предпазен колан, когато шофирате моторно превозно средство или се возите в такъв. Носете каска и други предпазни средства, ако управлявате мотоциклет или превозно средство за вдигане на терен.
Носете правилното защитно оборудване, като каска и/или маска за лице, когато спортувате.
Следвайте указанията за безопасност по време на работа и носете защитно облекло за глава, ако работата ви го изисква.

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате някое от следните:

Отворени рани, където можете да видите костта.
Изтичане на кръв или бистра течност от носа.
Замъглено или двойно виждане, или проблеми с движението на очите ви.
Затруднено преглъщане или дишане.
Изместена челюст или нос.
Горна и долна челюст, които не се срещат правилно, или болка, когато движите челюстта си.
Разхлабени зъби.
Болка и подуване на лицето.

Ако смятате, че сте счупили някоя кост на лицето си, важно е да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги. Може да се наложи само да почивате и да внимавате какво ядете, но ако прекъсванията са сериозни, те могат да причинят проблеми в дългосрочен план. За щастие фрактурите на лицето могат да бъдат лекувани.