Преглед
Какво представляват цепнатина на устната и цепнатината на небцето?
Цепнатата устна и цепнатината на небцето са малформации (дефекти) на лицето и устата, които се появяват много рано по време на бременността, докато бебето се развива в майка си. Разцепването се получава, когато тъканите не се съединяват правилно.
- А цепнатина устна представлява физическо разделяне на двете страни на горната устна и изглежда като тесен или широк отвор или празнина във всички слоеве на горната устна. Това разделяне може да включва линията на венците или небцето.
- А цепнато небце представлява разцепване или отвор в тавана на устата. Цепнато небце може да включва твърдото небце (костната предна част на покрива на устата) и/или мекото небце (меката задна част на покрива на устата) и може да бъде свързана с цепнатина на устната
Цепнатината на устната и небцето може да се появи от едната или от двете страни на устата. Тъй като устната и небцето се развиват отделно, е възможно да имате цепнатина на устната без цепнатина на небцето, цепнатина на небцето без цепнатина на устната или и двете заедно (най-често срещаният дефект).
Бебе с цепнатина на устната. Същото дете на 2 години след ремонт на цепнатина на устните.
Кой получава цепнатина на устната и/или небцето?
Разцепената устна и/или цепнатина на небцето засяга 1 на 1000 бебета всяка година и е четвъртият най-често срещан вроден дефект в Съединените щати. Пукнатини се срещат по-често при деца от азиатски произход.
Два пъти повече момчета от момичетата имат цепнатина на устната, както със, така и без цепнатина на небцето. Въпреки това, два пъти повече момичета от момчетата имат цепнатина на небцето без цепнатина на устната.
Симптоми и причини
Какво причинява цепнатина на устната и небцето?
В повечето случаи причините за цепнатина на устната и небцето не са известни и тези състояния не могат да бъдат предотвратени. Повечето учени смятат, че цепнатините са причинени от комбинация от генетични (наследени) и екологични (свързани с естествения свят) фактори. Изглежда, че има по-голям шанс новороденото да има цепнатина, ако брат или сестра, родител или друг роднина е имал проблема.
Друга причина за цепнатина на устната/небцето може да бъде свързана с лекарства, които майката може да е приемала по време на бременността си, включително лекарства против припадъци/антиконвулсанти, лекарства за лечение на акне, съдържащи Accutane® или метотрексат, лекарство, което обикновено се използва за лечение на рак, артрит и псориазис .
Други фактори, които могат да допринесат за развитието на цепнатина, включват:
- Дефицит на витамини (фолиева киселина)
- Пушенето по време на бременност
- Злоупотребата с наркотични вещества
Състоянието може да възникне и в резултат на излагане на вируси или химикали, докато бебето е в утробата. В други ситуации цепнатината на устната и небцето може да е част от друго медицинско състояние.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира цепнатина на устната и/или небцето?
Тъй като цепнатините причиняват очевидни физически промени, те са лесни за диагностициране. Пренатален ултразвук може да диагностицира повечето цепнатини на устните. Изолирана цепнатина на небцето се открива само при 7 процента от пациентите по време на пренаталния ултразвук.
Ако цепнатина не е открита при ултразвук преди раждането на бебето, физическият преглед на устата, носа и небцето може да диагностицира цепнатина на устната или небцето след раждането на детето. Понякога могат да бъдат проведени други тестове, за да се разбере дали има други аномалии.
Управление и лечение
Какви проблеми са свързани с цепнатина на устната и/или небцето?
- Проблеми с храненето: При отделяне или отвор в небцето храната и течностите могат да преминат от устата обратно през носа. Обикновено бебетата бързо се научават да се хранят и храненето не е проблем.
- Ушни инфекции и загуба на слуха: Децата с цепка на небцето са изложени на повишен риск от ушни инфекции, тъй като са по-податливи на натрупване на течност в средното ухо. Ако не се лекуват, ушните инфекции могат да причинят загуба на слуха.
- Проблеми с говора: Децата с цепка на небцето също могат да имат проблеми с говора. Гласовете на тези деца не се разнасят добре, гласът може да придобие назален звук и говорът може да бъде труден за разбиране след възстановяване на небцето. Не всички деца имат тези проблеми и операцията може да реши тези проблеми изцяло.
-
Зъбни проблеми: Децата с цепнатини са предразположени към много зъбни проблеми, включително:
- По-голям брой кухини;
- Липсващи, допълнителни, неправилно оформени или изместени зъби, които трябва да бъдат лекувани.
- Дефект на алвеоларния гребен, костната горна венеца, която съдържа зъбите. Дефектът в алвеолата може да: измести, навърши или завърти постоянните зъби; предотвратяват появата на постоянни зъби; предотвратяване на образуването на алвеоларния гребен; и причиняват преждевременна загуба на никнещи кучешки и резци.
Кой лекува деца с цепнатина на устните и/или небцето?
Поради броя на оралното здраве и медицински проблеми, свързани с цепнатина на устната или цепнатина на небцето, екип от лекари и други специалисти обикновено работят заедно, за да разработят план за грижа за всеки пациент. Членовете на екипа за цепнатина на устната и небцето обикновено включват:
- Пластичен хирург за оценка и извършване на необходимите операции на устните и/или небцето.
- Ортодонт за изправяне и репозициониране на зъбите.
- Зъболекар за извършване на рутинни стоматологични грижи.
- Зъбодонт за изработка на изкуствени зъби и зъбни апарати за подобряване на външния вид и за извършване на промените, необходими за хранене и говорене.
- Логопед за оценка на проблемите с говора и храненето.
- Отоларинголог (лекар по уши, нос и гърло), за да оцени проблемите със слуха и да разгледа възможностите за лечение на проблеми със слуха.
- Аудиолог (специалист по слухови нарушения) за проверка и наблюдение на слуха.
- Медицинска сестра координатор за осигуряване на постоянен надзор върху здравето на детето.
- Социален работник/психолог за подпомагане на семейството и отчитане на проблеми с приспособяването.
- Генетик, за да помогне на родителите и възрастните пациенти да разберат шансовете да имат повече деца с тези състояния.
Лечението обикновено започва в ранна детска възраст и често продължава през ранна зряла възраст.
Как се лекуват цепнатината на устната и небцето?
Разцепената устна може да изисква 1 или 2 операции, в зависимост от степента (пълна или непълна) и ширината (тясна или широка) на цепнатината. Първата операция обикновено се извършва, когато бебето е на 3 месеца.
Няколко техники могат да подобрят резултатите от възстановяването на цепнатината на устните и небцето, когато се използват по подходящ начин преди операцията. Те са неинвазивни и драстично променят формата на устните, носа и устата на бебето:
- Режимът за залепване на устни може да стесни празнината в цепнатината на устната на детето.
- Използва се назален асансьор, за да помогне за формирането на правилната форма на носа на бебето.
- Устройството за носно-алвеоларно формоване (NAM) може да се използва, за да помогне за формирането на тъканите на устните в по-благоприятно положение при подготовка за възстановяване на устните.
Първата операция за затваряне на устната обикновено се случва, когато бебето е на възраст между 3 и 6 месеца. Втората операция, ако е необходимо, обикновено се прави, когато детето е на 6 месеца.
Ремонтът на цепнато небце се извършва на 12 месеца и създава работно небце и намалява шансовете за образуване на течност в средните уши. За да се предотврати натрупването на течност в средното ухо, децата с цепнатина на небцето обикновено се нуждаят от специални тръбички, поставени в тъпанчетата, за да подпомогнат оттичането на течности, и техният слух трябва да се проверява веднъж годишно. Това често се прави по време на ремонт на небцето.
Около 30-40 процента от децата с цепнатина на небцето се нуждаят от допълнителни операции, за да подобрят говора си. Речта обикновено се оценява на възраст между 4 и 5 години. Често се извършва назофарингеален обхват, за да се провери движението на небцето и гърлото. След това заедно с логопеда се взема решение дали е необходима операция за подобряване на речта. Тази операция обикновено се извършва около 5-годишна възраст.
Децата с цепнатина, включваща линията на венците, може също да се нуждаят от костна присадка, когато са на около 6-10 години, за да запълнят горната линия на венците, така че да може да поддържа постоянните зъби и да стабилизира горната челюст. След като постоянните зъби пораснат, детето често ще се нуждае от брекети за изправяне на зъбите и разширител на небцето, за да разшири небцето.
Могат да се извършват допълнителни операции за подобряване на външния вид на устните и носа, затваряне на отворите между устата и носа, подпомагане на дишането и стабилизиране и изправяне на челюстта.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за деца с цепнатина на устната и/или небцето?
Въпреки че лечението може да отнеме много години и да изисква няколко операции, повечето деца, засегнати от тези състояния, могат да постигнат нормален външен вид, говор и хранене.
Да живееш с
Как трябва да бъдат задоволени нуждите от стоматологични грижи на деца с цепнатина на устните или небцето?
Като цяло нуждите от стоматологична помощ на децата с цепнатини са същите като при другите деца. Въпреки това, децата с цепнатина на устната и/или небцето може да имат специални проблеми, свързани с липсващи, деформирани или лошо разположени зъби, които трябва да се наблюдават внимателно.
- Ранна стоматологична помощ: Подобно на другите деца, децата, родени с цепнатина на устната и/или небцето, изискват правилно почистване, добро хранене и лечение с флуор, за да имат здрави зъби. Подходящото почистване с малка четка за зъби с меки коси трябва да започне веднага щом се появят зъбите. Ако мека детска четка за зъби не почиства достатъчно зъбите поради различната форма на устата и зъбите, зъболекарят може да препоръча мека, съдържаща вода за уста гъба на дръжката, за да изтриете зъбите на детето. Много зъболекари препоръчват първото посещение при зъболекар да се планира на около 1 година или по-рано, ако има специални проблеми със зъбите. Рутинната стоматологична помощ може да започне на около 3-годишна възраст.
- Ортодонтска грижа: Първа ортодонтска оценка се извършва по време на клиниката на цепнатината и черепно-лицевата област. След като зъбите се появят, ортодонтът може допълнително да оцени краткосрочните и дългосрочните стоматологични нужди на детето. Повечето деца с цепнатина на небцето ще изискват разширяване на небцето около 6-7-годишна възраст. След поникване на постоянните зъби, ортодонт може да подравни зъбите. Ортодонтските грижи са необходими и при подготовката за операция на челюстта (ортогнатична хирургия).
- Протезни грижи: Протодонтът може да направи зъбен мост, за да замести липсващи зъби, или специални уреди, наречени „речеви крушки“ или „небни повдигачи“, за да помогне за затварянето на носа от устата, така че речта да звучи по-нормално. Протодонтът координира лечението с оралния или пластичен хирург и логопеда.
Discussion about this post