Общ преглед
Болестта на Паркинсон вероятно е най-известна с това, че причинява двигателни симптоми като треперене и скованост. Но много хора с това състояние също имат симптоми на психично здраве, включително депресия и тревожност.
Психозата е по-тежък симптом, при който хората губят връзка с реалността. Между 20 и 40 процента от хората с болестта на Паркинсон имат симптоми на психоза в ранните стадии на заболяването. В късните етапи, до
Психозата на Паркинсон може да бъде предизвикателство за управление, но лекарствата могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми.
Какви са симптомите?
Двата основни симптома на Паркинсонова психоза са:
- Халюцинации: виждане, чуване, мирис, вкус или усещане на неща, които не са реални.
- Заблуди: вярване в неща, които не са верни.
Какви са видовете халюцинации на Паркинсон?
Халюцинациите могат да засегнат всяко от петте сетива:
- Зрение (визуално). Виждайки нещо, което го няма, като насекоми, пълзящи по стените или починал роднина.
- Слух (слухов). Чуване на гласове или звуци, които не са реални.
- Миризма (обонятелна). Усещане на миризма, която не съществува, като печене на бисквитки или спрей от скункс.
- Усещане (тактилно). Усещане на въображаеми неща, като буболечки, които пълзят по кожата ви.
- Вкус (вкусно). Имате странен вкус в устата, който не е от нещо, което сте яли, или от медицинско състояние.
Някои хора усещат присъствието на човек или животно наблизо. Други виждат как реални предмети се трансформират в други неща – например ваза се превръща в куче.
По-често има халюцинации през нощта, когато тъмнината създава сенки. Халюцинациите могат да продължат от няколко секунди до няколко минути.
В началото на заболяването повечето хора с психоза на Паркинсон имат прозрение, което означава, че разбират, че това, което изпитват, не е реално. По-късно в болестта хората често губят прозрение и вярват, че това, което виждат, чуват или чувстват, е реално.
Какви са заблудите при Паркинсон?
Заблудите са мисли, които не се основават на реалността. Те не са толкова чести, колкото халюцинациите, засягат само около 8 процента от хората с болестта на Паркинсон. Но те са по-трудни за лечение.
Най-честите заблуди включват параноя – например усещането, че хората искат да ви хванат или че партньорът ви ви изневерява. Наличието на тези мисли може да доведе до агресивно или дори опасно поведение.
Как се диагностицира Паркинсоновата психоза?
Ще започнете с посещение при Вашия лекар за оценка. Вашият лекар може да Ви диагностицира това състояние, ако:
- са имали симптоми като халюцинации и заблуди в продължение на поне 1 месец
- нямате друго състояние, което би могло да причини тези симптоми, като деменция, делириум, голяма депресия или шизофрения
Кой е изложен на риск?
Не всеки с болестта на Паркинсон ще развие психоза. По-вероятно е да имате това, ако:
- са по-стари
- са живели с Паркинсон известно време
- имат деменция или делириум
- са депресирани
- приемете лекарства за Паркинсон или наскоро сте променили дозата си
- имате нарушение на съня като безсъние или сънна апнея
- имате проблеми със зрението или слуха
Какво причинява психозата на Паркинсон?
Има две възможни причини за психозата на Паркинсон:
- промени в нивата на мозъчни химикали като серотонин и допамин от самото заболяване
- промени в нивата на тези химикали от лекарства, които лекуват болестта на Паркинсон
Допаминът е химикал, който помага на тялото ви да се движи гладко. Хората с болест на Паркинсон имат по-ниски от нормалните нива на допамин, което кара тялото им да се движи сковано.
Лекарствата, които лекуват Паркинсон, подобряват движението, като повишават нивата на допамин. Но понякога те могат да причинят психоза като страничен ефект.
Какви са възможностите за лечение на психозата на Паркинсон?
Тъй като лекарствата за Паркинсон могат да причинят психоза, Вашият лекар вероятно ще започне с премахването на лекарствата Ви, едно по едно, или с коригиране на дозата. Смяната на лекарството може да влоши симптомите на движение.
Вашият лекар ще продължи да коригира Вашето лекарство. Целта е да получите доза, която подобрява движението ви, без да причинява халюцинации и заблуди.
Ако смяната на лекарството ви не работи, следващата стъпка е да вземете антипсихотично лекарство. Тези лекарства предотвратяват симптомите на психоза, като променят нивата на химикалите в мозъка ви.
По-старите антипсихотици могат да влошат симптомите на движението на Паркинсон. По-новите лекарства, наречени атипични антипсихотици, е по-малко вероятно да повлияят на движението ви. Тези лекарства са извън етикета, което означава, че не са одобрени специално за лечение на Паркинсон. Те включват:
- клозапин (Clozaril)
- кветиапин (Seroquel)
През 2016 г. Агенцията по храните и лекарствата одобри пимавансерин (Nuplazid). Това е първото лекарство, създадено специално за лечение на психоза на болестта на Паркинсон. Нуплазид намалява броя на халюцинациите и заблудите, без да засяга движението.
Нуплазид и други по-нови антипсихотични лекарства носят предупреждение за черна кутия. Те могат да увеличат риска от смърт при възрастни хора, които имат психоза, свързана с деменция. Вашият лекар ще вземе предвид този и други рискове, преди да предпише някое от тези лекарства.
Как полагащите грижи могат да подкрепят своите близки?
Грижата за някой, който вижда, чува или вярва в неща, които не са реални, може да бъде много трудно. Опитайте се да бъдете възможно най-търпеливи и спокойни.
Избягвайте да спорите с човека. Ако все още имат прозрение, внимателно обяснете, че това, което виждат, не е реално. Кажете на всеки, който се грижи за или посещава любимия ви човек какво да очаква и как да реагира.
Поддържайте близък контакт с лекаря на лицето. Ако симптомите им не се подобрят, попитайте дали се нуждаят от корекция на лекарствата.
Проверете дали лицето се нуждае от слухови апарати или очила. Лошият слух или зрение понякога могат да доведат до халюцинации. Също така може да ви помогне да включите ярки светлини през нощта, за да предотвратите сенките, които могат да предизвикат зрителни илюзии.
Осигурете всякакви опасни предмети и поддържайте пътеките в дома чисти, за да предотвратите падания и наранявания. Ако някога почувствате, че лицето представлява риск за себе си или за другите, обадете се на неговия лекар.
Психозата на Паркинсон може да бъде един от най-трудните аспекти на грижата за някой с това заболяване. Опитайте се да бъдете търпеливи с човека и да получите помощ от неговия лекар или специалист по психично здраве, когато имате нужда от нея.
Коригирането на дозата на лекарствата за Паркинсон е един от начините за облекчаване на симптомите на психоза. Ако това не помогне, приемането на антипсихотично лекарство може да помогне.
Discussion about this post