Бъбреците играят решаваща роля в поддържането на цялостното здраве на тялото чрез филтриране на отпадъци, токсини и излишни течности от кръвния поток. Една от най-важните мерки, използвани за оценка на бъбречната функция, е скоростта на гломерулна филтрация (на английски: glomerular filtration rate; съкращение: GFR). GFR предоставя ценна представа за това колко ефективно работят бъбреците, като помага за откриване и наблюдение на състояния като хронично бъбречно заболяване. Тази статия обяснява какво представлява скоростта на гломерулна филтрация, защо има значение, как се измерва и ви дава съвети за поддържане на здрава бъбречна функция.
Какво е скорост на гломерулна филтрация (GFR)?
Скоростта на гломерулна филтрация (glomerular filtration rate; съкращение: GFR) е скоростта, с която кръвта се филтрира от малките филтриращи единици на бъбреците, наречени гломерули. Тези гломерули действат като сито, премахвайки отпадъчните продукти и излишните вещества, като същевременно запазват основни компоненти като протеини и червени кръвни клетки. GFR се изразява в милилитри в минута на 1,73 квадратни метра телесна повърхност (mL/min/1,73 m²). Здравият GFR показва, че бъбреците функционират оптимално, докато абнормният GFR предполага възможна бъбречна дисфункция.
Как се измерва скоростта на гломерулна филтрация (GFR)?
Скоростта на гломерулна филтрация може да бъде оценена чрез специфични изчисления или директно измерена чрез специализирани тестове. Ето основните методи:
- Прогнозна GFR (eGFR): Това е най-разпространеният метод и се основава на кръвни тестове, измерващи нивата на креатинин – отпадъчен продукт от мускулния метаболизъм. Изчисленията на eGFR вземат предвид фактори като възраст, пол, етническа принадлежност и размер на тялото. Често използваните формули включват уравнението CKD-EPI.
- Измерен GFR (mGFR): Този метод се извършва чрез инжектиране на специално маркерно вещество (напр. инулин или радиоизотопи) в кръвния поток и проследяване колко бързо се изчиства от бъбреците. Въпреки че е по-точен, този метод е по-рядко използван поради своята сложност и цена.
- Тест за цистатин С: Като алтернативно маркерно вещество за бъбречната функция, нивата на цистатин С в кръвта могат да осигурят допълнителна информация за прецизиране на оценките на GFR, особено в случаите, когато нивата на креатинин могат да бъдат повлияни от фактори като мускулна маса.
Как се провежда и подготвя изследването за скорост на гломерулна филтрация?
GFR тестът обикновено се извършва като част от кръвен тест, а в някои случаи може да се наложи и тест за урина. Ето как се прави GFR тестът и се подготвя за:
- Кръвен тест: Най-често срещаното измерване на GFR се извършва с просто вземане на кръв за измерване на нивата на серумния креатинин. Кръвната проба се анализира в лаборатория и GFR се изчислява по установени формули.
- Тест на урината: В някои случаи може да е необходимо събиране на 24-часова урина за директно измерване на креатининовия клирънс, осигурявайки допълнителна представа за бъбречната функция.
Подготовка за GFR теста:
- Може да бъдете помолени да избягвате определени храни или лекарства, които могат да повлияят на нивата на креатинин.
- Изпийте достатъчно вода преди теста, но избягвайте прекомерния прием на вода, тъй като това може временно да промени резултатите.
- Информирайте лекаря за всякакви хранителни добавки или лекарства, които приемате.
Защо се прави GFR тест?
GFR тестът се извършва, за да:
- Ранно откриване на бъбречно заболяване: GFR тестът помага за идентифициране на бъбречна дисфункция дори преди да се появят симптомите.
- Наблюдавайте здравето на бъбреците: За хора със заболявания като диабет или хипертония редовното изследване на GFR е от решаващо значение за проследяване на потенциално увреждане на бъбреците.
- Насочвайте решенията за лечение: Стойностите на GFR помагат на лекарите да определят тежестта на бъбречното заболяване и да планират подходящи интервенции.
- Оценете ефектите на лекарствата: Някои лекарства могат да повлияят на бъбречната функция и GFR тестовете помагат да се оцени тяхното въздействие.
- Оценете бъбречната функция при кандидати за трансплантация: GFR тестът гарантира, че бъбреците на донора и реципиента функционират правилно.
Нормални и абнормни нива на GFR
Стойностите на GFR варират в зависимост от възрастта, пола и други фактори. По-долу са нормалните и ненормалните нива на GFR.
- Нормална GFR: Около 90–120 mL/min/1,73 m² при здрави възрастни. GFR естествено намалява с възрастта, като обикновено спада с 1 mL/min/1,73 m² на година след 40-годишна възраст.
- Ниска GFR: Стойности под 60 mL/min/1,73 m² показват нарушена бъбречна функция и могат да сигнализират за хронично бъбречно заболяване. Постоянните стойности под този праг в продължение на три месеца или повече потвърждават диагнозата хронично бъбречно заболяване.
- Висок GFR: Макар и по-рядко срещани, необичайно високите стойности на GFR могат да показват състояния като хиперфилтрация, често свързани с ранен диабет или висок прием на протеини.
Какво означават необичайни резултати от теста?
Анормалните резултати от GFR могат да показват различни здравословни проблеми:
Ниска GFR (под 90 mL/min/1,73 m²):
- Леко намаление на бъбречната функция (GFR 60–89): Това намаление може да настъпи с напредване на възрастта или в резултат на леко увреждане на бъбреците.
- Умерено до тежко намаление на бъбречната функция (GFR 30–59): Показва по-значително увреждане на бъбреците и често се свързва със симптоми като подуване, умора и високо кръвно налягане.
- Бъбречна недостатъчност (GFR <15): Този етап изисква незабавна медицинска помощ, често налагаща диализа или бъбречна трансплантация.
Висок GFR (над 120 mL/min/1,73 m²):
- Високата GFR може да предполага хиперфилтрация, състояние, при което бъбреците работят по-усилено от нормалното. Това състояние може да възникне при ранен диабет, бременност или при диета с високо съдържание на протеини. Продължителната хиперфилтрация може да доведе до увреждане на бъбреците с течение на времето.
Ненормалните резултати може също да отразяват временни състояния като дехидратация, инфекции или скорошна употреба на лекарства. От съществено значение е тези резултати да се интерпретират в контекста на цялостното здраве и други диагностични находки.
Фактори, които влияят на GFR
Няколко фактора могат да повлияят на нивата на GFR:
- Стареене: Естественият спад на GFR възниква като част от процеса на стареене.
- Медицински състояния: Болести като диабет, хипертония и гломерулонефрит могат да повлияят негативно на GFR.
- Медикаменти и токсини: Някои лекарства (напр. нестероидни противовъзпалителни лекарства) и токсини от околната среда могат да увредят бъбречната функция.
- Нива на хидратация: Дехидратацията може временно да понижи GFR, докато свръххидратацията може да я увеличи.
Подобряване и поддържане на здравословна скорост на гломерулна филтрация
Докато някои фактори, влияещи върху GFR, са извън контрол, много корекции в начина на живот могат да поддържат здравето на бъбреците:
- Пийте достатъчно вода: Пиенето на достатъчно вода помага на бъбреците ефективно да филтрират отпадъците.
- Хранете се балансирано: съсредоточете се върху храни с ниско съдържание на натрий, добавени захари и нездравословни мазнини. Яжте плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
- Контролирайте кръвното налягане и кръвната захар: управлението на тези състояния намалява риска от увреждане на бъбреците.
- Спортувайте редовно: Физическата активност насърчава цялостното здраве и намалява риска от бъбречно заболяване.
- Избягвайте пушенето на тютюн и прекомерната употреба на алкохол: И двете действия могат да увредят бъбречната функция с течение на времето.
- Наблюдавайте лекарствата: Консултирайте се със здравен специалист относно лекарства, които могат да повлияят на здравето на бъбреците.
Често задавани въпроси относно скоростта на гломерулна филтрация (GFR)
Какво означават необичайни резултати?
Нива под 60 mL/min/1,73 m2 за 3 или повече месеца са признак на хронично бъбречно заболяване. GFR под 15 mL/min/1,73 m2 е признак на бъбречна недостатъчност и изисква незабавна медицинска помощ.
По-ниска от нормалната GFR може да показва:
- Твърде слаб приток на кръв към бъбреците
- Загуба на телесни течности (dehydration)
- Сърдечно заболяване или заболяване на черния дроб, което води до промени в кръвоносната система, които засягат бъбреците
- Увреждане на филтриращите единици на бъбреците
- Увреждане на тубули или други тъкани на бъбреците
- Запушване или блокиране на пикочния мехур или други части на системата на пикочните пътища
Как се чувства GFR тестът?
Когато иглата е поставена за вземане на кръв, някои хора изпитват умерена болка. Други усещат само убождане или убождане. След това може да има лека синина, която скоро ще изчезне.
Какви са симптомите на нисък GFR?
Симптомите на ниска скорост на гломерулна филтрация включват умора, подуване, промени в уринирането и високо кръвно налягане. Въпреки това, ранните етапи на ниска GFR често не показват симптоми.
Може ли скоростта на гломерулна филтрация да се подобри с промени в начина на живот?
Да, приемането на здравословен начин на живот, управлението на основните заболявания и избягването на вредни вещества може да помогне за забавяне на спада и в някои случаи да подобри GFR.
Колко често трябва да се изследва скоростта на гломерулна филтрация?
За лица с риск от бъбречно заболяване честотата на тестване зависи от препоръките на техния лекар, като често варира от годишно до по-често наблюдение.
Discussion about this post