FLT3 мутация и остра миелоидна левкемия: съображения, разпространение и лечение

Какво е FLT3 мутация?

Острата миелоидна левкемия (AML) е разделена на подтипове въз основа на това как изглеждат раковите клетки и какви генни промени имат. Някои видове AML са по-агресивни от други и се нуждаят от различно лечение.

FLT3 е генна промяна или мутация в клетките на левкемия. Между 20 и 30 процента от хората с AML имат тази мутация.

Генът FLT3 кодира протеин, наречен FLT3, който помага на белите кръвни клетки да растат. Мутация в този ген насърчава растежа на твърде много анормални левкемични клетки.

Хората с мутация FLT3 имат много агресивна форма на левкемия, която е по-вероятно да се върне след лечението.

В миналото лечението с AML не беше много ефективно срещу ракови заболявания с FLT3 мутация. Но новите лекарства, които са насочени специално към тази мутация, подобряват перспективите за хората с този подтип AML.

Как FLT3 засяга AML?

Генът FLT3 помага за регулиране на оцеляването и репродукцията на клетките. Генната мутация кара незрелите кръвни клетки да се размножават неконтролируемо.

В резултат на това хората с FLT3 мутация имат по-тежка форма на AML. Тяхното заболяване е по-вероятно да се върне или да се рецидивира след лечение. Те също имат по-нисък процент на оцеляване от хората без мутация.

Какви са симптомите?

Симптомите на AML включват:

• лесно образуване на синини или кървене
• кървене от носа
• кървящи венци
• умора
• слабост
• висока температура
• необяснима загуба на тегло
• главоболие
• бледа кожа

Тестване за FLT3 мутация

Колежът на американските патолози и Американското дружество по хематология препоръчват на всеки, който е диагностициран с AML, да бъде тестван за генна мутация FLT3.

Вашият лекар ще Ви тества по един от двата начина:

• Кръвен тест: Взима се кръв от вена на ръката ви и се изпраща в лаборатория.
• Аспирация на костен мозък: В костта ви се вкарва игла. Иглата отстранява малко количество течен костен мозък.

След това пробата от кръв или костен мозък се тества, за да се види дали имате FLT3 мутация във вашите левкемични клетки. Този тест ще покаже дали сте добър кандидат за лекарства, които са специално насочени към този тип AML.

Лечение на FLT3 мутация

Доскоро хората с мутация FLT3 бяха лекувани главно с химиотерапия, която не беше много ефективна за подобряване на степента на преживяемост. Нова група лекарства, наречени FLT3 инхибитори, подобрява перспективите за хората с мутация.

Мидостаурин (Rydapt) беше първото лекарство, одобрено за FLT3, и първото ново лекарство, одобрено за лечение на AML от 40 години. Лекарите дават Rydapt заедно с лекарства за химиотерапия като цитарабин и даунорубицин.

Вие приемате Rydapt през устата два пъти на ден. Той действа като блокира FLT3 и други протеини върху клетките на левкемия, които им помагат да растат.

Проучване на 717 души с гена FLT3, публикувано в The New England Journal of Medicine, разглежда ефектите от лечението с това ново лекарство. Изследователите установиха, че добавянето на Rydapt към химиотерапията удължава преживяемостта в сравнение с неактивно лечение (плацебо) плюс химиотерапия.

Четиригодишната преживяемост е 51% сред хората, които са приемали Rydapt, в сравнение с малко над 44% в групата на плацебо. Средната продължителност на преживяемост е повече от шест години в групата на лечение, срещу малко над две години в групата на плацебо.

Rydapt може да причини нежелани реакции като:

• треска и ниски бели кръвни клетки (фебрилна неутропения)
• гадене
• повръщане
• рани или зачервяване в устата
• главоболие
• мускулна или костна болка
• синини
• кървене от носа
• високи нива на кръвната захар

Вашият лекар ще ви наблюдава за странични ефекти, докато сте на това лекарство, и ще ви предложи лечения, които да ви помогнат да ги управлявате.

Няколко други инхибитори на FLT3 все още са в клинични изпитвания, за да се види дали работят. Те включват:

• креноланиб
• гилтеритиниб
• квизартиниб

Изследователите също проучват дали трансплантацията на стволови клетки след лечение с FLT3 инхибитор може да намали шанса ракът да се върне. Те също така разглеждат дали различните комбинации от лекарства могат да бъдат по-ефективни при хора с тази мутация.

За вкъщи

Наличието на FLT3 мутация, ако имате AML, означаваше по-лош резултат. Сега лекарства като Rydapt помагат за подобряване на перспективата. Нови лекарства и комбинации от лекарства могат да удължат оцеляването още повече през следващите години.

Ако сте диагностицирани с AML, Вашият лекар ще тества рака Ви за FLT3 и други генни мутации. Познаването на възможно най-много за вашия тумор ще помогне на Вашия лекар да намери най-ефективното лечение за Вас.