Много хора с възпалителни чревни заболявания (IBD), които включват болестта на Крон и улцерозен колит, споделят, че храни, които преди са консумирали без проблеми, започват да предизвикват симптоми. Проучване, публикувано наскоро в списанието „Gastroenterology“ и обявено от Американската гастроентерологична асоциация, предлага възможно биологично обяснение. Възпалението може да унищожи чревните бактерии, които помагат на организма да усвоява определени хранителни съставки.
Около две трети от хората с възпалителни чревни заболявания (IBD) съобщават за симптоми, свързани с храната. Млечните продукти, пшеницата и фибрите са храните, които най-често се сочат като причина. Много пациенти променят диетата си, за да контролират симптомите, въпреки че доказателствата, че промените в диетата помагат, са ограничени, а причината за реакциите към храната остава неясна.
Как е проведено проучването
Изследователският екип е от Университета „Макмастър“ в Канада. Алберто Каминеро е авторът на проучването, цитиран в съобщението, а в екипа са участвали още Бруна Барбоса, Нирадж Нарула и Премисл Берцик. Изследователите използваха два миши модела на колит. По-ранна версия на работата, публикувана като препринт, описваше също пациенти с хронично възпалително заболяване на червата (IBD) в ремисия и здрави участници от контролната група. Тези участници съобщиха за собствените си хранителни непоносимости, а пробите от изпражненията бяха анализирани за чревни бактерии.
Основни констатации при мишките
Възпалението повиши вероятността животните да развият хранителна чувствителност. След период на възпаление излагането на млечни продукти или глутен предизвика имунен отговор от алергичен тип в дебелото черво. Когато същите храни бяха дадени отново по-късно, животните проявиха по-силна чревна чувствителност и по-тежък колит.
Причината беше проследена до микробиотата. Възпалението намали броя на бактериите, които обикновено разграждат съставките на млечните продукти и глутена. Когато бактерии от възпалени мишки бяха прехвърлени в стерилни мишки, приемните мишки станаха по-податливи на сенсибилизация към същите храни. Възстановяването на липсващите бактерии намали този ефект. В предварителната публикация се съобщава също, че лекарствата, които стабилизират мастоцитите – вид имунни клетки – отслабват реакциите, предизвикани от храната.
Основни констатации при пациенти
Тази тенденция се наблюдава и при хората. Според Американската гастроентерологична асоциация около 85% от пациентите в ремисия на заболяването са съобщили за хранителни провокатори, в сравнение с 33% от хората без ХВЗ. Техните изпражнения също разграждат млечните протеини по-неефективно. Сред пациентите с ХВЗ тези, които са съобщили за хранителна непоносимост, са по-склонни да имат по-ниски нива на бактериите, отговорни за усвояването на провокиращите храни.
Какво могат да означават резултатите
Тези констатации сочат, че самата храна може би не е основният проблем. Вместо това загубата на полезни бактерии след възпалението може да позволи на имунната система да реагира на храни, които преди това са били понасяни. Авторите твърдят, че това проучване проправя пътя към лечения, базирани на микробиома, които възстановяват липсващата храносмилателна функция. Външен гастроентеролог, коментиращ проучването, отбеляза, че микробиомът често не се връща към нормалното състояние, дори когато при ендоскопия червата изглеждат излекувани.
Ограничения на доказателствата
По-голямата част от механизма е демонстрирана при мишки, а резултатите от изследвания с мишки не винаги са приложими за хората. Данните за пациентите се основават на самооценка на хранителната непоносимост, така че те показват връзка, но не доказват причинно-следствена връзка. Изследователите също така подчертават, че промените в микробиотата са само една част от по-голямата картина, която включва генетика, инфекции и стрес. Все още не е тествано при пациенти лечение, основано на бактериална реплантация.
Практически съвети за пациентите
Пациентите с хронично възпалително заболяване на червата (ХВЗЧ) не трябва да изключват много храни от диетата си без професионален съвет, тъй като строгите диети могат да доведат до лошо хранене. Дневникът за хранене и симптомите може да помогне на гастроентеролога или диетолога да открие истинските провокатори. Всяка нова реакция към храна трябва да се обсъди с лекуващия екип, тъй като симптомите могат да сигнализират и за активно заболяване.
Източници на информация:
- Възпалението на червата може да обясни хранителната чувствителност при пациенти с ХВЧЗ
- Американска гастроентерологична асоциация. Проучване може да обясни защо пациентите с IBD реагират на храни, които преди са понасяли
- bioRxiv. Възпалението на червата предизвиква нежелани реакции към храна, като нарушава микробния метаболизъм на хранителните провокатори
Discussion about this post