Лечение на възпалителни заболявания на червата

Терминът „възпалително заболяване на червата“ (IBD) описва група нарушения, при които червата се възпаляват. В това ръководство ще научите как да лекувате тези заболявания.

Лечение на възпалително заболяване на червата (IBD)

Целта на лечението на възпалителни заболявания на червата е да намали възпалението, което отключва вашите признаци и симптоми. В най-добрите случаи това може да доведе не само до облекчаване на симптомите, но и до дългосрочна ремисия и намален риск от усложнения. Лечението на IBD обикновено включва или медикаментозна терапия, или операция.

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства често са първата стъпка в лечението на възпалителни заболявания на червата. Противовъзпалителните средства включват кортикостероиди и аминосалицилати, като месаламин (Asacol HD, Delzicol), балсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum). Кое лекарство приемате зависи от засегнатата област на дебелото черво.

Супресори на имунната система

Тези лекарства действат по различни начини за потискане на имунния отговор, който освобождава в тялото химикали, предизвикващи възпаление. Когато се освободят, тези химикали могат да увредят лигавицата на храносмилателния тракт.

Някои примери за имуносупресори включват азатиоприн (Azasan, Imuran), меркаптопурин (Purinethol, Purixan) и метотрексат (Trexall).

Антибиотици

Антибиотиците могат да се използват в допълнение към други лекарства или когато инфекцията представлява проблем – например в случаите на перианална болест на Crohn, например. Често предписваните антибиотици включват ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Други лекарства и добавки

В допълнение към контролирането на възпалението, някои лекарства могат да помогнат за облекчаване на вашите признаци и симптоми, но винаги говорете с Вашия лекар, преди да вземете лекарства без рецепта. В зависимост от тежестта на Вашето IBD, Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните:

Лекарства против диария. Добавка от фибри – като псилиум на прах (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel) – може да помогне за облекчаване на лека до умерена диария, като добави насипно състояние към изпражненията ви. При по-тежка диария може да бъде ефективен лоперамид (Imodium AD).
Болкоуспокояващи. При лека болка Вашият лекар може да препоръча ацетаминофен (тиленол). Въпреки това, ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрий (Aleve) и диклофенак натрий вероятно ще влошат симптомите Ви и могат да влошат заболяването Ви.
Витамини и добавки. Ако не усвоявате достатъчно хранителни вещества, Вашият лекар може да препоръча витамини и хранителни добавки.

Хранителна подкрепа

Когато загубата на тегло е тежка, Вашият лекар може да препоръча специална диета, която се дава чрез епруветка за хранене (ентерално хранене) или хранителни вещества, инжектирани във вената (парентерално хранене) за лечение на Вашата IBD. Това може да подобри цялостното ви хранене и да позволи на червата да си почине. Почивката на червата може да намали възпалението в краткосрочен план.

Ако имате стеноза или стриктура в червата, Вашият лекар може да препоръча диета с ниско съдържание на остатъчни вещества. Това ще помогне да се сведе до минимум вероятността неразградената храна да се забие в стеснената част на червата и да доведе до запушване.

Хирургия

Ако промените в диетата и начина на живот, лекарствената терапия или други лечения не облекчат вашите признаци и симптоми на IBD, Вашият лекар може да препоръча операция.

Хирургия за улцерозен колит. Операцията включва отстраняване на цялото дебело черво и ректума и производството на вътрешна торбичка, прикрепена към ануса, която позволява изхождането без торба. В някои случаи торбичка не е възможна. Вместо това, хирурзите създават постоянен отвор в корема (илеална стома), през който изпражненията се предават за събиране в прикрепена торба.
Хирургия за болест на Crohn. До две трети от хората с болестта на Crohn ще се нуждаят от поне една операция през живота си. Операцията обаче не лекува болестта на Crohn. По време на операцията, вашият хирург премахва повредената част на храносмилателния тракт и след това свързва отново здравите секции. Хирургията може също да се използва за затваряне на фистули и дрениране на абсцеси. Ползите от операцията при болестта на Crohn обикновено са временни. Болестта често се повтаря, често близо до отново свързаната тъкан. Най-добрият подход е да се следва операция с лекарства, за да се сведе до минимум рискът от рецидив.

Грижи у дома

Понякога може да се почувствате безпомощни, когато сте изправени пред възпалително заболяване на червата. Но промените във вашата диета и начин на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите и да удължат времето между обострянията.

Алтернативни терапии

Много хора с храносмилателни разстройства са използвали някаква форма на допълваща и алтернативна медицина. Въпреки това, има малко добре проектирани проучвания за безопасността и ефективността на допълнителната и алтернативната медицина.

Изследователите подозират, че добавянето на повече от полезните бактерии (пробиотици), които обикновено се намират в храносмилателния тракт, може да помогне за борба с IBD. Въпреки че изследванията са ограничени, има някои доказателства, че добавянето на пробиотици заедно с други лекарства може да бъде полезно, но това не е доказано.

Справяне и подкрепа

IBD не ви засяга само физически – това отнема и емоционални последици. Ако признаците и симптомите са тежки, животът ви може да се върти около постоянна нужда да бягате до тоалетната. Дори симптомите Ви да са леки, може да е трудно да излезете публично. Всички тези фактори могат да променят живота ви и да доведат до депресия. Ето някои неща, които можете да направите:

Разберете болестта. Един от най-добрите начини за по-голям контрол е да разберете колкото е възможно повече за възпалителни заболявания на червата. Потърсете информация от реномирани източници като Фондацията на Крон и Колит.
Присъединете се към група за поддръжка. Въпреки че групите за подкрепа не са за всеки, те могат да предоставят ценна информация за вашето състояние, както и емоционална подкрепа. Членовете на групата често знаят за най-новите медицински лечения или интегративни терапии. Може да ви бъде успокояващо да бъдете сред останалите с IBD.
Говорете с терапевт. Някои хора намират за полезно да се консултират със специалист по психично здраве, който е запознат с възпалителните заболявания на червата и емоционалните затруднения, които може да предизвика.

Въпреки че животът с IBD може да бъде обезкуражаващ, изследванията продължават и перспективите се подобряват.

Подготовка за среща с лекар

Симптомите на възпалително заболяване на червата могат първо да накарат посещение при вашия основен лекар. След това обаче може да бъдете насочени към лекар, специализиран в лечението на храносмилателни разстройства (гастроентеролог).

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и често има много информация за обсъждане, добре е да сте добре подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте назначили срещата.
Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
Направете списък на всички лекарства, включително лекарства без рецепта и всички витамини или добавки, които приемате.
Вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните всичко по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

При възпалителни заболявания на червата някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Какво причинява тези симптоми?
Има ли други възможни причини за симптомите ми?
Какви видове тестове са ми необходими? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
Временно ли е или дълготрайно това състояние?
Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
Има ли лекарства, които трябва да избягвам?
Какви видове нежелани реакции мога да очаквам от лечението?
Какъв вид последващи грижи са ми необходими? Колко често се нуждая от колоноскопия?
Има ли алтернативи на основния подход, който предлагате?
Имам други здравословни условия. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
Трябва ли да спазвам някакви диетични ограничения?
Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
Има ли някакъв документ, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Има ли риск за мен или детето ми, ако забременея?
Има ли риск от усложнения при бременността на моя партньор, ако имам IBD и баща дете?
Какъв е рискът за детето ми от развитие на IBD, ако го имам?
Има ли групи за подкрепа за хора с IBD и техните семейства?

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар може да попита:

Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
Симптомите Ви са били непрекъснати или периодични?
Колко тежки са вашите симптоми?
Имате ли болки в корема?
Имали ли сте диария? Колко често?
Събуждате ли се от сън през нощта заради диария?
Някой друг във вашия дом болен ли е от диария?
Отслабвали ли сте неволно?
Имали ли сте някога чернодробни проблеми, хепатит или жълтеница?
Имали ли сте проблеми със ставите, очите или кожата – включително обриви и рани – или имате рани в устата?
Имате ли фамилна анамнеза за възпалителни заболявания на червата?
Симптомите Ви засягат ли Вашата работоспособност или други дейности?
Изглежда, че нещо подобрява симптомите Ви?
Има ли нещо, което сте забелязали, което влошава симптомите Ви?
Пушите ли?
Приемате ли нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), например ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрий (Aleve) или диклофенак натрий (Voltaren)?
Пили ли сте наскоро антибиотици?
Пътували ли сте наскоро? Ако да, къде?