Клоназепам е лекарство, което се отпуска с рецепта и се използва от лекарите за лечение на епилептични пристъпи и някои тревожни разстройства. Това лекарство се предписва при епилепсия, паническо разстройство или специфични двигателни разстройства, като акатизия. Лекарите понякога използват клоназепам и за облекчаване на силни мускулни спазми.
Клоназепам принадлежи към група лекарства, наречени бензодиазепини. Лекарството клоназепам се продава и под търговските наименования Rivotril, Clonotril или Klonopin.
Клиничните проучвания показват, че клоназепам намалява честотата на пристъпите при много хора с абсанси, миоклонични пристъпи и определени парциални пристъпи. При паническо разстройство рандомизирани контролирани проучвания показват, че клоназепам значително намалява честотата на паническите атаки в сравнение с плацебо в рамките на няколко седмици от лечението. Въпреки това, това лекарство може да причини и някои странични ефекти, особено при продължителна употреба.
Механизъм на действие на лекарството Rivotril (клоназепам)
Клоназепам действа върху централната нервна система. Това лекарство усилва ефекта на гама-аминомаслената киселина, която е основният инхибиторен невротрансмитер в мозъка.
Гама-аминомаслената киселина се свързва с рецепторите от тип А на гама-аминомаслената киселина. Клоназепамът се свързва с определено място на тези рецептори и увеличава честотата на отваряне на хлорните канали. Това действие позволява на повече хлорни йони да влязат в нервните клетки. Този приток на хлорни йони прави нервните клетки по-малко възбудими.
Този механизъм намалява анормалната електрическа активност при епилепсия и намалява прекомерната невронна сигнализация при тревожни разстройства. Въпреки това, този инхибиторен ефект е и причината за много странични ефекти, особено седация и нарушена координация.
Странични ефекти на лекарството клоназепам (Rivotril)
Страничните ефекти на клоназепам са:
- Сънливост
- Умора
- Замайване
- Нарушена координация и атаксия
- Забавено време за реакция
- Проблеми с паметта
- Объркване
- Депресия или промени в настроението
- Замъглено зрение
- Гадене
- Запек
- Повишено слюноотделяне
- Сексуална дисфункция
- Дихателна депресия
- Зависимост от лекарството и симптоми на абстиненция.
Не всеки човек изпитва тези странични ефекти. Честотата и тежестта им зависят от дозата, продължителността на употребата на лекарството, възрастта и други медицински състояния.
По-долу ще обясним страничните ефекти и ще ви насочим как да ги избегнете или минимизирате.
1. Сънливост
Клоназепамът усилва активността на гама-аминомаслената киселина в областите на мозъка, които регулират бдителността, включително ретикулярната активираща система. Това инхибиране на централната нервна система намалява бодърствието и спомага за седацията.
Клиничните проучвания съобщават за сънливост при приблизително 40% от хората, приемащи клоназепам, особено през първите 2-3 седмици от употребата на лекарството.
За да намалите сънливостта, трябва да приемате клоназепам вечер, ако Вашият лекар е съгласен. Трябва да избягвате алкохола и други седативни лекарства. Вашият лекар може да намали дозата постепенно, ако сънливостта пречи на ежедневните ви дейности.
2. Замаяност и нарушена координация
Клоназепам потиска невронната активност в малкия мозък. Това потискане на малкия мозък засяга баланса и координацията. Този механизъм е причината за атаксия и нестабилна походка.
Проучвания показват, че замайване и атаксия се появяват при около 25% от хората, приемащи клоназепам.
За да намалите замайването, трябва да ставате бавно от седнало или легнало положение. Трябва да избягвате да шофирате, докато не разберете как клоназепамът ви влияе. Лекарите често започват с ниска доза и я увеличават бавно, за да намалят този риск.
3. Проблеми с паметта и объркване
Клоназепамът засяга хипокампуса, който играе ключова роля в образуването на паметта. Повишената активност на гама-аминомаслената киселина в тази област на мозъка пречи на кодирането на краткосрочната памет.
Нарушения на паметта се наблюдават при около 10% от хората, приемащи клоназепам. По-възрастните хора са изложени на по-висок риск.
За да намалите проблемите с паметта, трябва да използвате най-ниската ефективна доза. Лекарите често избягват дългосрочното използване на клоназепам при по-възрастни хора, тъй като дългосрочното използване увеличава риска от когнитивен упадък.
4. Депресия и промени в настроението
Клоназепам намалява активността на централната нервна система. Това потискане на централната нервна система може да влоши основните депресивни симптоми. Това лекарство може също така да промени косвено баланса на серотонина и допамина.
Депресивни симптоми се наблюдават при около 5% от хората, приемащи клоназепам.
Трябва да информирате Вашия лекар, ако имате анамнеза за депресия. Вашият лекар може да наблюдава редовно настроението Ви или да избере друго лекарство, ако депресивните симптоми се влошат.
5. Дихателна депресия
Клоназепам потиска дихателните центрове в мозъчния ствол чрез засилено сигнализиране на гама-аминомаслената киселина. Това потискане намалява дихателния импулс, особено при високи дози или когато клоназепам се комбинира с опиоидни лекарства.
Този страничен ефект рядко се проявява при здрави възрастни. Но рискът се увеличава значително, когато клоназепам се комбинира с опиоидни лекарства или при хора с хронично белодробно заболяване.
6. Зависимост от лекарството и симптоми на абстиненция
Клоназепам увеличава активността на гама-аминомаслената киселина за продължителен период. Мозъкът се адаптира, като намалява чувствителността на рецепторите. Тази невроадаптация води до толерантност и физическа зависимост от лекарството.
Рискът от зависимост към лекарството се увеличава при продължителна употреба (3-4 месеца или повече).
За да се намали този риск, клоназепам трябва да се използва за възможно най-кратък период. Лекарите намаляват дозата постепенно в продължение на няколко седмици при спиране на лечението. Това постепенно намаляване предотвратява симптомите на абстиненция от лекарството, като тревожност, безсъние, тремор и гърчове.
Кой не трябва да използва клоназепам?
Трябва да избягвате клоназепам, ако:
- Имате тежко чернодробно заболяване
- Имате остра тесноъгълна глаукома
- Имате анамнеза за свръхчувствителност към бензодиазепини
- Имате тежка дихателна недостатъчност
- Имате нелекувана сънна апнея
- Имате анамнеза за разстройство, свързано с употребата на пристрастяващи вещества.
Бременните жени трябва да избягват клоназепам, освен ако ползите не надвишават рисковете, тъй като бензодиазепиновите лекарства увеличават риска от вродени малформации и симптоми на абстиненция при новородените.
Алтернативни лекарства на клоназепам
- При паническо разстройство: Лекарите често предписват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, като сертралин или есциталопрам. Тези лекарства не предизвикват физическа зависимост от лекарството по същия начин, както бензодиазепиновите лекарства.
- При епилепсия: Лекарите могат да предписват леветирацетам, ламотригин или валпроат. Тези лекарства контролират пристъпите, без да причиняват същата степен на седация и зависимост от лекарството.
- При хора с разстройство, свързано с употребата на пристрастяващи вещества: Небензодиазепиновите методи на лечение, като когнитивно-поведенческа терапия и антидепресанти, са по-безопасни в дългосрочен план.
Всяко алтернативно лекарство има свои странични ефекти. Вашият лекар избира лекарството въз основа на Вашата диагноза, възраст, чернодробна функция, бременност и други здравословни състояния.
Discussion about this post