Кръв в урината и коремна болка при жените са два симптома, които могат да се появят заедно поради различни състояния, засягащи пикочната система, репродуктивните органи или дори храносмилателния тракт. Когато кръвта се появи в урината, тя може да бъде видима с просто око (маскурена хематурия) или да се открие само под микроскоп (микроскопска хематурия). Коремната болка може да варира от лек дискомфорт до силни коремни спазми или остра болка.
Чести причини за кръв в урината и коремна болка при жените
1. Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища е най-честата причина за кръв в урината и коремна болка при жените. Тя се появява, когато бактерии, най-често Escherichia coli, навлязат в уретрата и се размножат в пикочния мехур или бъбреците.
Инфекцията възпалява лигавицата на пикочните пътища, което я прави раздразнена и причинява разкъсване на малки кръвоносни съдове и отделяне на кръв в урината. Възпалението причинява също болка или усещане за парене по време на уриниране и дискомфорт в долната част на корема или таза.
Типични признаци: Често уриниране, позиви за уриниране, парене при уриниране, мътна или неприятно миришеща урина и болка точно над срамната кост. В някои случаи се появяват треска и болки в гърба, ако инфекцията се разпространи в бъбреците.
2. Бъбречни камъни
Бъбречните камъни са твърди отлагания от минерали и соли, които се образуват в бъбреците. Когато камъкът се движи през пикочните пътища, той може да надраска или разкъса вътрешната обвивка, което води до видима кръв в урината.
Движението на камъка причинява и спазматична болка, известна като бъбречна колика, която често се разпространява от хълбока към долната част на корема или слабините.
Типични признаци: Болка, гадене, повръщане, кръв в урината и понякога затруднено уриниране.
3. Бъбречна инфекция (пиелонефрит)
Бъбречната инфекция обикновено се развива, когато бактериите се издигнат от пикочния мехур в бъбреците. Инфекцията може да причини възпаление, подуване и увреждане на тъканите, което води до кръв в урината и болка в областта на хълбока или гърба.
Типични признаци: Треска, втрисане, болка в хълбока, гадене, повръщане и тъмна или кървава урина. Ако инфекцията не се лекува своевременно, тя може да се разпространи в кръвния поток и да стане животозастрашаваща.
4. Замърсяване с менструална кръв
Понякога кръвта в урината може да изглежда сякаш идва от пикочните пътища, когато всъщност е менструална кръв, която замърсява пробата от урина. Това може да се случи, ако се направи тест за урина по време на менструация или ако вагинално кървене от друга причина (като ендометриоза) се смеси с урината.
Типични признаци: Кръв се появява само по време на менструация, а урината е нормална при повторно изследване по-късно.
5. Ендометриоза, засягаща пикочните пътища
Ендометриозата е състояние, при което тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън матката. Когато тази тъкан расте около или вътре в пикочния мехур или уретерите, тя може да кърви по време на менструация и да причини както коремна болка, така и кръв в урината.
Механизъм: Ендометриалната тъкан реагира на хормонални промени и отделя кръв по време на всеки менструален цикъл, дразнейки близките органи.
Типични признаци: Циклична болка, която се влошава по време на менструация, болка в таза, болка по време на уриниране или полов акт, а понякога и затруднено уриниране.
6. Рак на пикочния мехур или рак на бъбреците
В редки случаи туморите в пикочния мехур или бъбреците могат да причинят кръв в урината и коремна болка.
Нарастващият тумор уврежда кръвоносните съдове и околните тъкани, което води до кървене и болка от натиск.
Типични признаци: Видима кръв в урината, необяснима загуба на тегло, умора и понякога тъпа болка в долната част на гърба или хълбока. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ, особено при по-възрастни жени или такива с анамнеза за тютюнопушене.
7. Травма на пикочните пътища
Травма на бъбреците, пикочния мехур или долната част на корема – например от автомобилна катастрофа, падане или операция – може да доведе до вътрешно кървене и коремна болка.
8. Поликистозна бъбречна болест
Поликистозната бъбречна болест е генетично заболяване, при което в бъбреците се развиват кисти, пълни с течност. Тези кисти могат да се спукат и да причинят кръв в урината, заедно с коремна болка или болка в хълбока.
Типични признаци: Високо кръвно налягане, уголемени бъбреци, чести бъбречни инфекции и понякога намалена бъбречна функция с течение на времето.
9. Лекарства и антикоагуланти
Някои лекарства, като разредители на кръвта (например варфарин), нестероидни противовъзпалителни средства или някои антибиотични лекарства, могат да раздразнят бъбреците или пикочния мехур и да причинят кървене.
Тези лекарства или влияят на способността на кръвта да се съсирва, или директно увреждат бъбречните тъкани.
Типични признаци: Кръв в урината без симптоми на инфекция и лек дискомфорт в долната част на гърба или корема.
Диагностициране на кръв в урината и коремна болка при жени
Тъй като тези два симптома могат да възникнат по много причини, диагнозата изисква внимателна оценка от медицински специалист. Диагнозата обикновено включва следните стъпки:
- Преглед на медицинската история и физически преглед. Лекарят ще попита за продължителността на симптомите, менструалния цикъл, местоположението на болката, употребата на лекарства, скорошните наранявания и медицинската история. Лекарят може да извърши тазов преглед, за да провери дали проблемът произлиза от репродуктивните органи.
- Анализ на урината – лабораторен тест, който проверява за наличие на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, бактерии и протеини в урината. Този тест помага за откриване на инфекция, камъни в бъбреците или бъбречно заболяване.
- Култура на урината. Ако има съмнение за инфекция, се прави култивация на урината, за да се идентифицират бактериите и да се определи кои антибиотични лекарства са ефективни.
- Кръвни изследвания. Кръвните изследвания измерват бъбречната функция, маркерите за инфекция или хормоналните нива.
- Образни изследвания. Ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс могат да открият камъни в бъбреците, тумори, кисти или структурни аномалии в пикочните пътища.
- Цистоскопия. Тънка гъвкава тръба с камера се вкарва през уретрата в пикочния мехур, за да се търсят тумори, източници на кървене или други аномалии.
- Тазова ултразвукова диагностика или лапароскопия – В случаите, когато се подозира ендометриоза или нарушения на репродуктивните органи, може да се наложи образна диагностика или директна визуализация.
Лечение на кръв в урината и коремна болка при жени
Лечението зависи от основната причина. Тъй като тези два симптома могат да сигнализират за различни състояния, лечението трябва да следва диагнозата. Общите подходи обаче включват:
1. Лечение на инфекции
Ако причината е инфекция на пикочните пътища или бъбречна инфекция, се предписват антибиотични лекарства според резултата от уринната култура. Трябва да завършите пълния курс на антибиотично лечение и да пиете много вода, за да отстраните бактериите от пикочните пътища.
2. Лечение на камъни в бъбреците
Малките камъни могат да излязат по естествен път с повишен прием на течности и лекарства за облекчаване на болката. По-големите камъни може да изискват медицински процедури като ударно-вълнова литотрипсия (която разбива камъните на по-малки парчета) или хирургическа намеса. Диета с ниско съдържание на натрий и някои минерали може да помогне за предотвратяване на рецидив.
3. Контролиране на ендометриозата
Ендометриозата може да се лекува с хормонална терапия за потискане на менструацията, обезболяващи лекарства или операция за отстраняване на ендометриална тъкан от пикочния мехур или уретерите. Проследяването при гинеколог е от съществено значение.
4. Лечение на тумори
Ако се открие рак, лечението може да включва хирургическа намеса, химиотерапия, лъчетерапия или имунотерапия, в зависимост от стадия и вида на рака. Ранното откриване значително подобрява резултата от лечението.
5. Лечение на травма
При случаи, свързани с травма, лечението се фокусира върху контролиране на кървенето, възстановяване на увредените тъкани и предотвратяване на инфекция. При тежки наранявания може да се наложи хоспитализация.
6. Коригиране на лекарствата
Ако лекарството причини кървене, лекарят може да намали дозата, да премине към друго лекарство или да следи внимателно бъбречната функция.
7. Лечение на поликистозна бъбречна болест
Няма лечение, но лечението има за цел да контролира симптомите и да забави прогресията на заболяването чрез контрол на кръвното налягане, лечение на инфекции и понякога хирургично дрениране на кисти.
Грижа за себе си и превенция
- Пийте достатъчно чиста вода всеки ден, за да разредите урината и да намалите дразненето.
- Избягвайте задържането на урина за дълги периоди.
- Избърсвайте отпред назад след уриниране, за да предотвратите навлизането на бактерии в уретрата.
- Поддържайте добра генитална хигиена.
- Уринирайте скоро след полов акт, за да отстраните бактериите.
- Избягвайте прекомерната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства или лекарства за разреждане на кръвта без лекарско наблюдение.
- Посещавайте редовно медицински прегледи, особено ако имате анамнеза за проблеми с пикочните пътища или бъбречно заболяване.
Кога е необходимо да отидете на лекар?
Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако забележите:
- Видима кръв в урината, която се задържа повече от един ден.
- Силна или нарастваща коремна болка или болка в хълбока.
- Треска, втрисане или повръщане.
- Затруднено уриниране или невъзможност за уриниране.
- Необяснима загуба на тегло или умора.
Кръв в урината и коремна болка при жените са предупредителни знаци, които никога не трябва да се пренебрегват. Тези два симптома могат да са резултат от прости инфекции или да показват сериозни проблеми като камъни в бъбреците, ендометриоза или дори рак. Необходима е точна диагноза чрез лабораторни изследвания и образна диагностика, за да се открие истинската причина. Лечението зависи от конкретното състояние, но ранната медицинска оценка и навременното лечение значително подобряват резултата от лечението.
Discussion about this post