Кое е най-доброто лекарство за болка при хронична болка?

Определянето на най-доброто лекарство за хронична болка зависи от основните причини и колко тежки са вашите симптоми.

Болката е сложна комбинация от психологически, социални и биологични фактори. Това означава, че включва не само физически отговор на нараняване, но и индивидуалните преживявания и вярвания, които оформят начина, по който възприемате болката.

Болката може да се появи всеки ден. Понякога е временно, като например, когато удряте пръста на крака си. За много хора обаче болката се превръща в хронично предизвикателство.

Хронична болка, която обикновено се счита за болка, която продължава по-дълго от няколко месеца, не трае само определен период от време. Хроничната болка обикновено е болка, която продължава след това, което се счита за типично време за излекуване.

Много лекарства могат да лекуват хронична болка, но най-добрите опции може да се променят в зависимост от вашите обстоятелства. Например, причината за вашата хронична болка, независимо дали се дължи на нараняване или медицинско състояние, трябва да се има предвид при избора на план за лечение.

Най-добрите болкоуспокояващи за хронична болка

Когато живеете с хронична болка, лекарствата без рецепта (OTC) са често срещано явление. Те са достъпни, сравнително достъпни и се предлагат без рецепта, защото имат добра граница на безопасност, когато се приемат според указанията.

Болкоуспокояващите са известни като аналгетици. Извънборсовите опции за хронична болка включват:

ацетаминофен (тиленол)
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
актуални продукти

Ацетаминофен

Известен също като парацетамол (търговско наименование Tylenol) по света, точният метод на ацетаминофен за намаляване на болката не е добре разбран.

Понякога се класифицира като COX инхибитор, тъй като част от известната му функция е блокиране или инхибиране на циклооксигеназата (COX). Това е ензим, който тялото използва за производството на простагландин, който генерира усещане за болка.

Ацетаминофенът е едно от най-широко използваните лекарства за болка без рецепта. Има го в стотици продукти, от лекарства за настинка до сънотворни.

Въпреки че се продава за болка, ацетаминофенът може да е по-малко ефективен в сравнение с други продукти без рецепта. Това е така, защото то няма значителни противовъзпалителни свойства.

Доскоро беше широко препоръчван за употреба по време на бременност предупреждения сега предполагам, че трябва да се използва с повишено внимание.

Честите нежелани реакции от употребата на ацетаминофен включват:

образуване на мехури, лющене или зачервяване на кожата
сърбеж
копривна треска
обрив
подуване на лицето
подуване на крайниците
затруднено преглъщане или дишане
пресипналост

Ацетаминофен е предпочитаното лекарство за хронична болка, ако живеете с бъбречно заболяване. Това е така, защото НСПВС могат да увеличат риска от остра бъбречна недостатъчност при хора с намалена бъбречна функция. Въпреки това, той не е жизнеспособен за хора с чернодробно заболяване.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС са истински COX инхибитори. Те действат чрез инхибиране на ензимите COX-1 или COX-2 (или и двата). По този начин те блокират усещането за болка, но също така помагат за намаляване на възпалението.

Често срещаните извънборсови НСПВС включват:

аспирин
напроксен
ибупрофен (Advil)

НСПВС са считани опции от първа линия за ноцицептивна болка — болка, причинена от увреждане на телесната тъкан. Те се използват при хронични мускулно-скелетни заболявания като остеоартрит или хронична болка в гърба.

Честите нежелани реакции от употребата на НСПВС включват:

гадене
повръщане
диария или запек
подуване на краката или глезените (оток)
стомашно-чревно кървене или язви
повишаване на кръвното налягане
световъртеж

Актуални продукти

Локалните извънборсови продукти обикновено се използват като добавки към други форми на дългосрочно лечение на болката, като помагат, когато болката е много интензивна.

Те могат да бъдат под формата на спрейове, кремове, мехлеми или лепенки.

А Преглед на изследването за 2020 г установиха, че OTC пластири, съдържащи кремове с лидокаин и капсаицин, спомагат за подобряване на общата хронична болка в долната част на гърба до степен, в която могат да се считат за опции за лечение от първа линия.

Честите нежелани реакции на локалните аналгетици включват:

зачервяване на кожата
обрив
усещане за парене на мястото на приложение

Какъв вид лекарства предписват лекарите за силна болка?

Когато хроничната болка надхвърля продуктите без рецепта, лекарите разполагат с опции само с рецепта. Те включват:

НСПВС
адюванти
опиоиди

НСПВС

По-силни НСПВС се предлагат от Вашия лекар. Те включват:

диклофенак
целекоксиб
флурбипрофен
индометацин
пироксикам
мелоксикам
кеторолак
оксапрозин

Тези лекарства действат по същия начин като НСПВС без рецепта, но имат по-силен ефект. Те може да не са подходящи за всички, поради което не са достъпни за широката публика.

Адюванти

Медикаментите, които осигуряват облекчаване на болката като вторична полза, са известни като адюванти. Това са лекарства, които имат друга основна цел, като лечение на психични разстройства или успокояване на мускулни спазми.

Те включват:

антидепресанти
антиконвулсанти (антиепилептици)
стероиди
анксиолитици

Адювантите не се използват като монотерапия при хронична болка. Това означава, че те не се използват самостоятелно като лечение на хронична болка. Те могат да бъдат добавени към вашия план за лечение на всеки етап, за да ви помогнат да обхванете по-широк спектър от вашите симптоми на болка, когато първичните аналгетици не са задоволителни.

Те са известен като полезен при проблеми с хронична болка, свързани с остеоартрит, невропатия и фибромиалгия.

Опиоиди

Опиоидите не са предпочитаният вариант за хронична болка. Лекарите ги предписват само когато неопиоидните лекарства не са ефективни. Дори тогава те се предписват в най-малката доза, за да се намали рискът от лекарствена зависимост.

Обичайните опиоиди включват:

оксикодон
хидрокодон
метадон
морфин
фентанил
кодеин

Опиоидните странични ефекти могат да бъдат сериозни. Те могат да включват:

сънливост
гадене
запек
еуфория
забавено дишане
наркотична зависимост

Според Националния съвет по безопасност новопоявилите се изследвания сочат, че опиоидите може вече да не са най-ефективният начин за справяне със силна хронична болка. Комбинациите от ацетаминофен и НСПВС изглежда осигуряват по-добро ниво на управление на болката.

Какво е най-често срещаното лечение на хронична болка?

Ацетаминофенът е най-разпространеният извънборсов аналгетик, използван в Съединените щати. Всяка седмица приблизително 52 милиона души използват продукт, съдържащ ацетаминофен.

Сред опциите за предписване употребата на опиоиди за хронична болка остава преобладаваща. Според национален здравен статистически доклад за 2021 г. през 2019 г. 22,1% от възрастните с хронична болка са приемали опиоид с рецепта в рамките на 3 месеца след проучването.

Има обаче много начини, по които можете да управлявате хроничната болка. Когато става въпрос за най-често срещаното „лечение“, медикаментите не са непременно на първо място в списъка. Всъщност много случаи на хронична болка не отговаряй само на лекарства.

Общите нелекарствени подходи включват:

лечебна физкултура
физиотерапия
когнитивна поведенческа терапия
акупунктура

Долен ред

И така, кое е най-доброто лекарство за хронична болка? Зависи от вашите симптоми, защо изпитвате болка, колко силна е тази болка и дали живеете с някакви състояния, които могат да направят определени лекарства забранени.

Ацетаминофенът и НСПВС са често срещани продукти без рецепта, използвани за справяне с хронична болка. Когато те не са ефективни, Вашият лекар може да предостави опции за рецепта.

Много хора приемат, че опиоидите са най-важните, когато става въпрос за управление на хронична болка, но изследванията показват, че има по-ефективни възможности за лечение, които е по-малко вероятно да причинят зависимост.