Какво трябва да знаете за минимална остатъчна болест (MRD)

Какво точно е MRD?

MRD се отнася до малкия брой ракови клетки, които остават в тялото ви след завършване на лечението на рак.

Често броят на останалите клетки е твърде малък, за да предизвика някакви признаци или симптоми. Всъщност броят е твърде малък, за да бъде открит дори чрез традиционни методи, като пълна кръвна картина или проследяване на серумните протеини в кръвта ви.

MRD тест може да открие останали ракови клетки дори в много малък брой. MRD тестовете използват много чувствителни методи, които могат да открият дори една ракова клетка в 1 милион здрави клетки. Те включват методи за тестване като:

• мултипараметрична поточна цитометрия
• полимеразна верижна реакция (PCR)
• секвениране от следващо поколение (NGS)

Тези тестове често се използват след първоначално лечение на множествен миелом и други видове рак на кръвта, за да покажат:

• колко добре тялото ви е реагирало на лечението
• ако сте в пълна ремисия, особено за да проверите дали ремисията е стабилна
• ако имате рецидив

Как тестовете могат да открият MRD?

MRD тестването се извършва с помощта на три основни метода. Тези методи изискват проби от клетки от костен мозък или кръвни клетки. Преди да можете да направите тест за MRD, ще трябва да направите аспирация на кости или кръв.

Методите на MRD включват:

• Проточна цитометрия. Проточната цитометрия използва проба от клетки от костен мозък. Методът използва антитела, за да провери отсъствието или наличието на важни белтъчни маркери върху клетъчните повърхности. Той може да открие ракови клетки, дори ако има само една в група от 100 000 здрави клетки.
• PCR. PCR търси атипични генетични характеристики в специфични сегменти на ДНК. Тестът разширява ДНК, за да улесни откриването и преброяването на нетипични характеристики. Може да се направи с костен мозък или кръвни клетки. PCR тестовете могат да открият ракови клетки, ако има само една в групи от 100 000 до 1 милион здрави клетки.
• NGS. Тестването на NGS може бързо да изследва участъци от ДНК или РНК, за да потърси атипични генетични характеристики. Той използва проби от костен мозък и може да намери една ракова клетка в група от 1 милион здрави клетки.

Аспирацията на костен мозък е амбулаторна процедура. Ето как обикновено се прави тестът:

1. Ще ви бъде дадена местна упойка за обезболяване на мястото. Ако сте нервни, лекарят може да ви даде успокоително, за да ви помогне да се отпуснете. Може да получите както успокоителното, така и лекарството за болка чрез интравенозна (IV) линия по време на аспирацията.
2. По време на процедурата ще лежите на една страна. Като цяло, костният мозък се изтегля от областта в горната част на тазобедрената ви кост. Може да се използва и гръдната ви кост.
3. След като областта е изтръпнала, лекарят ще вкара куха игла в костта и ще изтегли течността от костния ви мозък. Може да почувствате тъпа болка, докато иглата е в костта ви.

Обичайно е да болите около седмица след аспирацията на костния мозък. Обикновено можете да управлявате това у дома с болкоуспокояващи без рецепта. Следвайте инструкциите, които получавате, за да поддържате мястото си за вмъкване чисто.

Резултатите от поточната цитометрия отнемат около един ден. Резултатите от PCR и NGS отнемат около седмица.

Какво означават резултатите?

Отрицателен резултат от MRD означава, че не са открити ракови заболявания. Това означава, че в тялото ви не е останал повече рак и лечението е ефективно.

Проучванията показват, че отрицателните тестове за MRD са свързани с по-дълги ремисии и по-добри общи резултати за множество меланоми и други видове рак на кръвта.

Положителен тест за MRD означава, че са открити ракови клетки. Това не означава непременно, че вече не сте в ремисия, но означава, че има риск ракът да се върне. Този резултат също може да означава, че вие ​​и лекарят може да се наложи да обсъдите нови възможности за лечение.

Какви лечения са налични за MRD?

MRD тест може да помогне на вас и вашия екип да определите следващите стъпки.

Отрицателният тест за MRD показва, че не се нуждаете от допълнително лечение в момента.

Положителен тест за MRD показва, че може да е време за следващите стъпки. Опциите ще зависят от:

• лечения, които вече сте имали
• специфичния вид рак на кръвта, който имате
• цялостното ви здраве
• колко ракови клетки са открити

Възможните възможности за лечение след положителен тест за MRD могат да включват:

• трансплантация на стволови клетки
• насочена терапия
• комбинации от химиотерапия, радиация и други лечения

Колко струват тестовете за MRD?

MRD тестовете са високоспециализирани. Те не се предлагат изобщо в лаборатории. Може да изискват от вас да използвате лаборатория, която не е в мрежата на вашия застрахователен план.

Освен това тестовете за MRD често изискват предварително разрешение. Ако лекарят препоръча тест за MRD, говорете с вашия застраховател, за да видите какво е покрито. Някои планове на Medicare също покриват тестове за MRD.

Имайте предвид, че дори ако вашият доставчик на застраховка покрие разходите, може да се наложи да покриете доплащания, застрахователни плащания или самоучастие.

Разходите за тестване на MRD без застраховка ще зависят от вашето местоположение, лабораторията, която използвате, точния тест и други фактори, но средните разходи са над 3500 долара.

Какъв е моят риск от рецидив въз основа на моите резултати?

Положителен резултат от MRD означава, че в кръвта ви има ракови клетки. Това не винаги означава, че ще имате рецидив, но показва, че може да се нуждаете от допълнително лечение. Лекарят ще ви уведоми какво означава положителен резултат от MRD във вашия конкретен случай.

Важно е да знаете, че отрицателен резултат от MRD не означава, че е невъзможно да имате рецидив. Това означава, че в момента в тялото ви няма ракови клетки. Но ще трябва да бъдете наблюдавани за рецидиви и да сте нащрек за всички симптоми, които биха могли да сигнализират, че ракът се е върнал.

Какви са перспективите за MRD?

Вашата перспектива зависи от:

• вида рак на кръвта, който имате
• какви лечения вече сте имали
• какви лечения предписва Вашият лекар в бъдеще
• колко ракови клетки са открити при вашето изследване за MRD

Говорете с лекар, за да сте сигурни, че разбирате точно какво означава положителен резултат от MRD за рака на кръвта, който имате. Отрицателните MRD тестове обикновено се свързват с по-добра перспектива при всички видове рак на кръвта.