Видео-асистирана торакална хирургия (VATS): лечение, ремонт, възстановяване

Общ преглед

Какво е видео асистирана гръдна хирургия?

VATS (видео-асистирана торакална хирургия) е вид минимално инвазивна гръдна хирургия на гръдния кош, извършвана с торакоскоп (малък видеоскоп) с помощта на малки разрези и специални инструменти за минимизиране на травмата.

Други имена на тази процедура включват торакоскопия, торакоскопска хирургия или плевроскопия,

По време на торакоскопска хирургия се използват три малки (приблизително 1-инчови) разреза в сравнение с един дълъг 6- до 8-инчов разрез на гръдния кош, който се използва по време на традиционната, „отворена“ гръдна хирургия. През тези малки разрези се вкарват хирургически инструменти и торакоскоп.

Торакоскопът предава изображения на оперативната област на компютърен монитор, който е разположен до пациента.

В сравнение с традиционната хирургия, пациентите, подложени на минимално инвазивна хирургия:

• Намалена следоперативна болка
• По-кратък болничен престой
• По-бързо възстановяване и връщане на работа

Други възможни ползи включват намален риск от инфекция и по-малко кървене.

Кой е кандидат за минимално инвазивна хирургия?

Почти всички традиционни гръдни операции могат да се извършват с помощта на минимално инвазивна техника.

Ако имате нужда от гръдна хирургия, първо ще се обмисли минимално инвазивен хирургичен подход. Въпреки това, все още има някои процедури, които се извършват най-добре с традиционна, „отворена“ техника. Вашият хирург ще ви прецени внимателно, за да определи най-безопасния хирургичен подход за лечение на вашето медицинско състояние.

Видове торакоскопски хирургични процедури

Процедурите по гръдна хирургия, извършвани рутинно в Cleveland Clinic с помощта на минимално инвазивна техника, включват:

Видео-асистирана лобектомия

Лобектомията (отстраняване на голяма част от белия дроб) е най-честата операция, извършвана за лечение на рак на белия дроб. Лобектомията традиционно се извършва по време на торакотомична операция. По време на операцията на торакотомия се прави разрез отстрани на гръдния кош между ребрата. След това ребрата се раздалечават, за да може хирургът да види в гръдната кухина, за да отстрани тумора или засегнатата тъкан.

Хирурзите в Кливландската клиника рутинно извършват лобектомия, използвайки минимално инвазивен подход. По време на видео-асистираната лобектомия се правят три 1-инчови разреза и един 3- до 4-инчов разрез, за ​​да се осигури достъп до гръдната кухина без разширяване на ребрата. Пациентът изпитва по-бързо възстановяване с по-малко болка и по-кратък болничен престой (обикновено 3 дни) с видео-асистирана лобектомия в сравнение с традиционната торакотомична хирургия.

Cleveland Clinic е един от малкото центрове в страната със значителен опит във видео-асистираната лобектомия. В допълнение, хирургичните резултати от видео-асистираната лобектомия са сравними с резултатите от традиционната лобектомия.

Въпреки че минимално инвазивните подходи се разглеждат за всеки пациент, в някои случаи пациентите с голям или повече централен тумор може да не са кандидати за видео-асистирана лобектомия.

Клинова резекция

Клиновата резекция е хирургично отстраняване на клиновидна част от тъкан от единия или от двата бели дробове. Клиновата резекция обикновено се извършва за диагностициране или лечение на малки белодробни възли.

Белодробна биопсия

Белодробната биопсия е процедура, при която малка проба от белодробна тъкан се отстранява през малък разрез между ребрата. Белодробната тъкан се изследва под микроскоп от експерти патолози и може също да бъде изпратена в микробиологична лаборатория за култивиране. Белодробната тъкан се изследва за наличие на белодробни заболявания като инфекциозно или интерстициално белодробно заболяване.

Дренаж на плеврални изливи

Плевралният излив е натрупване на излишна течност между слоевете на плеврата – тънката мембрана, която покрива външната страна на белите дробове и вътрешността на гръдната кухина. Обикновено в това пространство има много малко течност. Излишната течност се отстранява (отцежда) по време на торакоскопска процедура, наречена торакоцентеза, и може да бъде събрана за анализ, за ​​да се покажат възможни причини за плеврален излив като инфекция, рак, сърдечна недостатъчност, цироза или бъбречно заболяване. По време на операцията може да се постави стерилен талк или антибиотик, за да се предотврати повторното натрупване на течност.

Медиастинални, перикардни и торакоскопски процедури на тимуса

В медиастинум е областта в средата на гръдния кош между белите дробове.

В перикард е зоната около сърцето.

Тимусът е малък орган, разположен в горната/предната част на гръдния кош, простиращ се от основата на гърлото до предната част на сърцето. Клетките на тимуса са част от нормалната имунна система на тялото. В началото на живота тимусът играе важна роля в развитието на имунната система.

Торакоскопските техники могат да се използват за изследване на медиастинума, перикарда или тимуса, отстраняване на тъканни проби или хирургично отстраняване на ракови образувания в засегнатата област.

Как мога да бъда оценен за торакоскопска хирургия?

Моля, обадете се на часовете за гръдна хирургия на 216.445.6860 или 800.223.2273 вътр. 56860 за насрочване на преглед при гръдния хирург.

Когато се срещнете с гръдния хирург, ще бъде извършен физически преглед и ще бъдат обсъдени вашите възможности за лечение. Торакалният хирург ще обсъди ползите и потенциалните рискове от хирургичната процедура, която се препоръчва за Вас.

Като цяло предоперативните тестове включват:

• Кръвни изследвания
• Тест за белодробна функция (дихателен тест)
• CT сканиране
• Електрокардиограма

Вашият хирург ще определи дали са необходими допълнителни предоперативни тестове въз основа на вида на процедурата, която ще бъде извършена. Ако е необходима сърдечна (сърдечна) оценка, ще бъде насрочена консултация с кардиолог.

Като част от предоперативната ви оценка ще се срещнете с анестезиолог, който ще обсъди анестезията и следоперативния контрол на болката.

Планировчикът за гръдна хирургия ще насрочи всички допълнителни тестове и консултации, които са били поискани от вашия хирург. Като цяло, след първата ви среща с вашия хирург, всички тестове са насрочени за еднократно повторно посещение за ваше удобство.