Цистоцеле: Какво трябва да знаете

Какво е цистоцеле?

Пикочният мехур е орган, който задържа урината, преди да бъде освободена от тялото. Вагината е мускулен канал, който свързва матката и шийката на матката с външната част на тялото. Стената на влагалището съдържа слоеве тъкан с много еластични влакна.

Мускулите на тазовото дъно, заобикалящи влагалището, съдържат хамак от мускули, които обикновено помагат за поддържане на вагиналната стена и задържане на пикочния мехур на място. При цистоцеле тези мускули и връзки се разтягат или отслабват, което кара пикочния мехур да се измести от мястото си и да се избута във вагината. Когато органът се измести от нормалното си положение, това се нарича пролапс.

Има много причини, поради които мускулите на тазовото ви дъно могат да отслабнат. Най-честата причина е раждането, особено ако е сложно или трудно раждане.

Други причини за цистоцеле включват:

• физически натиск от наднормено тегло или затлъстяване
• намаляване на нивата на естроген по време на менопаузата
• упорита кашлица от продължително белодробно заболяване
• напрягане по време на изхождане поради хроничен запек
• повдигане на тежки предмети

Цистоцеле е най-често вид пролапс на тазовите органи.

Здравните специалисти могат да класират тежестта на цистоцеле, като използват система за оценка, известна като Баден-Уокър система за оценка на половината:

• Оценка 0. Няма цистоцеле; пикочният мехур е в правилното си положение.
• 1 клас. Най-леката форма на заболяването, цистоцеле от степен 1 ​​се появява, когато пикочният мехур падне наполовина до химена (тънката тъкан, която се намира в отвора на вагината ви).
• 2 клас. Считан за умерен, този етап се случва, когато пикочният мехур падне до нивото на химена.
• 3 клас. Този етап е, когато пикочният мехур се спуска наполовина под химена.
• 4 клас. Най-тежката или напреднала форма на цистоцеле, този етап е, когато по-голямата част от пикочния мехур е паднала под химена и излиза извън вагината.

Други здравни специалисти могат да изберат да използват по-модерна система за етапи, наречена Система за количествено определяне на пролапса на тазовите органи (POP-Q).. Етапите на POP-Q системата включват:

• Етап 0. Няма проплаза.
• Етап I. Най-отдалечената точка на пролапса е повече от 1 сантиметър (см) над нивото на химена.
• II етап. Най-отдалечената точка на пролапса е между 1 см над химена и 1 см под химена.
• III етап. Пролапсът е повече от 1 см отвъд равнината на химена, но не е напълно изпъкнал през отвора на влагалището.
• Етап IV. Пролапсът е напълно изпъкнал през отвора на влагалището.

Какви са симптомите на цистоцеле?

Повечето хора с цистоцеле не изпитват никакви симптоми. Ако имате симптоми, те могат да включват:

• натиск или пълнота в тазовата област
• трудности при започване на уриниране
• усещане, че нещо изпада от вагината
• чести инфекции на пикочните пътища (UTIs)
• затруднено изхождане
• издутина близо до отвора на влагалището
• изтичане на урина (уринарна инконтиненция)
• чести позиви за уриниране

Как се диагностицира цистоцеле?

Лекарят може да диагностицира цистоцеле с тазов преглед. Лекарят също ще ви попита за вашата медицинска история. По време на тазовия преглед Вашият лекар може да направи измервания, за да определи степента на пролапса.

Лекарят може също да иска да проведе допълнителни тестове и образни изследвания, за да провери тазовото дъно и пикочния мехур. Те могат да включват:

• рентгенови лъчи
• ултразвук
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)

• цистоскопия (тест, използван за виждане вътре в пикочния мехур)

Какво е лечението на цистоцеле?

През повечето време цистоцеле не причинява никакви симптоми. В този случай лекарят вероятно ще наблюдава цистоцелето, за да се увери, че няма да се влоши.

Конвенционални възможности за лечение

Лекарят може да ви препоръча да укрепите тазовото си дъно с упражнения за тазовите мускули, известни също като упражнения на Кегел. Можете да правите тези упражнения у дома. Упражненията на Кегел се фокусират върху стягането и задържането на мускулите, които контролират потока на урината.

Ако цистоцеле причинява досадни симптоми, Вашият лекар може да Ви препоръча да поставите устройство, известно като песар.

Песарът е протетично устройство, което може да се постави във влагалището, за да осигури структурна опора. Ще трябва да посетите лекар, обикновено гинеколог, за първоначален монтаж. Лекарят също така ще ви обучи как да поставяте и почиствате песариума у ​​дома.

След като сте монтирали, можете да свалите песар, за да го измиете със сапун и вода, ако е необходимо. След това можете сами да поставите отново песара. Ще трябва да посещавате лекар за преглед на всеки 3 до 6 месеца, за да проверите за язви. Други странични ефекти от песарията включват:

• вагинално дразнене
• изпускане с неприятна миризма
• по-чести инфекции на пикочните пътища

Хирургия

При тежки случаи може да се наложи операция за преместване на пикочния мехур обратно на място. Този вид операция се нарича предна колпорафия.

По време на операцията лекарят ще зашие мускулите и тъканта обратно на мястото си или ще използва мрежест материал за укрепване на тъканта. Рисковете включват:

• инфекция
• невъзможност за отделяне на урина
• болезнен секс
• нараняване на пикочния мехур

Може да се наложи да останете в болницата за 1 или 2 дни след операцията. Трябва да избягвате да вдигате тежки предмети, да правите секс или да извършвате тежка физическа активност в продължение на 6 седмици след операцията.

Какви са рисковите фактори за развитие на цистоцеле?

Рисков фактор номер едно за цистоцеле е вагиналното раждане. Това важи особено за хора, които са раждали повече от веднъж или са имали продължително или тежко раждане.

Други рискови фактори включват състояния, които многократно натоварват или повишават налягането в тазовата област, като:

• хроничен запек
• имащи затлъстяване
• история на вдигане на тежести
• белодробни заболявания, които причиняват хронична кашлица
• предишни реконструктивни операции на таза, като хистеректомия
• увеличаване на възрастта; мускулите на тазовото дъно са склонни да отслабват с възрастта

Какви са перспективите за хората с цистоцеле?

Цистоцеле обикновено не е сериозно или животозастрашаващо, но може да има отрицателно въздействие върху качеството на живот. Песарите или операцията могат да помогнат, но може да не облекчат всичките ви симптоми.

Изследванията показват, че поставянето на песар може да бъде успешен вариант за лечение. Едно проучване установи, че три четвърти от пациентите все още смятат, че лечението с песарий е ефективно при 5-годишно проследяване.

Степента на успеваемост на операцията е между 63 и 77 процента, в зависимост от използвания метод. Въпреки това, има вероятност пролапсът да се върне или пикочният мехур да пролабира през различна част от вагиналната стена. Изследванията установиха, че около 40 процента от хората се нуждаят от повторна операция.

Долния ред

Цистоцеле е често срещано състояние, засягащо хора, на които е назначена жена при раждане, особено тези, които са имали вагинално раждане. Повечето случаи не причиняват симптоми. Въпреки това, ако изпитвате симптоми като натиск или пълнота в областта на таза и изпъкналост близо до отвора на влагалището, обсъдете тези симптоми с лекар.

Лекарят може да препоръча поставянето на устройство за песар, за да поддържате структурите на тазовото дъно. Цистоцеле често може да се управлява без операция, но по-напредналите случаи може да изискват операция за връщане на пикочния мехур на място.