11 странични ефекти на пароксетин и как да ги намалите

Пароксетинът е антидепресант, отпускан с рецепта, който принадлежи към класа на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Лекарите предписват пароксетин за лечение на тежка депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство и предменструално дисфорично разстройство.

Лекарството пароксетин се продава и под търговски наименования като Paxil, Paxil CR, Pexeva или Brisdelle (за лечение на горещи вълни при менопауза).

Механизъм на действие на лекарството пароксетин

Пароксетин действа чрез увеличаване на количеството на химическия предавател, наречен серотонин, в мозъка ни. Невроните обикновено освобождават серотонин в синапсите (пространствата между нервните клетки), а след това този химикал се поема обратно в изпращащата клетка. Пароксетин блокира този процес на обратно поемане, така че повече серотонин остава на разположение в синапса. Това увеличение на серотониновата активност подобрява настроението, намалява симптомите на тревожност и с времето успокоява обсесивните мисли. Въпреки че биохимичният ефект започва бързо, обикновено ползите се забелязват след 3-5 седмици последователна употреба.

Тъй като пароксетинът има силно въздействие върху серотонина, това лекарство може да повлияе и на други системи, като апетита, съня и сексуалната функция.

Странични ефекти на лекарството пароксетин

Честите странични ефекти на пароксетин са:

• Гадене
• Сънливост
• Сухота в устата
• Замайване
• Главоболие
• Изпотяване
• Безсъние или нарушения на съня
• Сексуална дисфункция
• Промени в телесното тегло
• Тревожност
• Запек или диария

Освен това, пароксетинът може да причини по-сериозни странични ефекти, включително суицидни мисли и поведение, серотонинов синдром, мания или хипомания и симптоми на отнемане на лекарството.

Следва да обясним всеки страничен ефект и да ви насочим как да го избегнете или минимизирате.

1. Гадене

Серотонинът играе роля както в храносмилателната система, така и в мозъка. Когато пароксетинът увеличава активността на серотонина, той може да стимулира гаденето в червата.

В клинични проучвания гадене се наблюдава при около 26% от хората, приемащи пароксетин, в сравнение с 9% от хората, приемащи плацебо.

За да намалите стомашното разстройство и гаденето, трябва да приемате лекарството с храна. Ако гаденето продължава, говорете с Вашия лекар за коригиране на дозата или за приемане на дозата в друго време на деня.

2. Сънливост

Повишеното ниво на серотонин може да промени регулирането на съня и будността, причинявайки седация.

Сънливост се наблюдава при около 23% от хората, приемащи лекарството пароксетин.

Избягвайте да шофирате или да работите с тежки машини, докато не разберете как пароксетин ви влияе. Приемането на дозата преди лягане може да помогне, но първо обсъдете това с вашия лекар.

3. Сухота в устата

Ефектът на пароксетина върху серотонина и други второстепенни рецепторни системи може да намали секрецията на слюнка.

За да намалите сухотата в устата, трябва да пиете вода през целия ден, да дъвчете дъвки без захар или да използвате заместители на слюнката.

4. Замайване

Дисбалансът на серотонина може да повлияе на кръвното налягане и сигналите на вътрешното ухо, причинявайки замайване.

Този страничен ефект се съобщава често, особено през първите седмици на употреба на пароксетин.

За да намалите замайването, трябва да ставате бавно от седнало или легнало положение, да пиете достатъчно вода и да избягвате алкохола.

5. Главоболие

Промените в химията на мозъка и съдовата регулация, дължащи се на модулацията на серотонина, могат да предизвикат главоболие.

Това е чест страничен ефект при хора, приемащи пароксетин.

За да намалите главоболието: Пийте достатъчно вода, яжте редовно и спите добре. Безрецептурните лекарства за облекчаване на болката могат да помогнат, ако са одобрени от Вашия лекар.

6. Изпотяване

Серотониновите пътища влияят върху регулирането на температурата и потните жлези.

Изпотяването е често срещан страничен ефект на пароксетин.

За да се справите с този страничен ефект, трябва да носите дишащи дрехи и да поддържате прохладна среда. Антиперспирантите могат да помогнат.

7. Нарушения на съня

Серотонинът регулира съня, така че промяната в нивото на серотонина може да наруши нормалните цикли на съня.

Безсъние или променени сънища често се съобщават при хора, приемащи лекарството пароксетин.

За да намалите този страничен ефект, създайте добра хигиена на съня, избягвайте кофеина преди лягане и говорете с вашия лекар, ако проблемите със съня продължават.

8. Сексуална дисфункция

Серотонинът влияе върху сексуалното желание и реакциите в нервната система.

Сексуални странични ефекти като намалено либидо или затруднения при достигане на оргазъм са често срещани при хора, приемащи лекарството пароксетин.

Как да намалите този страничен ефект: Може да помогне коригиране на дозата или преминаване към друго антидепресантно лекарство с по-нисък риск от сексуална дисфункция; обсъдете възможностите с вашия лекар.

9. Промени в телесното тегло

Серотонинът влияе на апетита и метаболизма. Някои хора напълняват, докато други губят апетит.

Това е често срещан страничен ефект при хора, приемащи лекарството пароксетин.

За да избегнете този страничен ефект, поддържайте балансирана диета и редовни физически упражнения. Говорете с Вашия лекар, ако промените в теглото са значителни.

10. Тревожност

Първоначалните промени в серотонина могат временно да увеличат тревожността, преди да се стабилизират.

Някои хора изпитват повишена нервност или възбуда, особено през първите 2-3 седмици от употребата на пароксетин.

За да намалите този страничен ефект, започнете с по-ниска доза и я увеличавайте постепенно. Техниките за релаксация могат да намалят тревожността.

11. Редки, но сериозни странични ефекти на пароксетин

Някои хора изпитват тежки или редки странични ефекти:

• Суицидни мисли или поведение: Антидепресантите, включително пароксетин, увеличават риска от мисли за самоубийство или опити за самоубийство при млади хора под 25 години в началния етап на употребата на лекарството. Всеки, който изпитва влошаване на настроението или суицидни мисли, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
• Серотонинов синдром: Прекалено високата серотонинова активност може да доведе до висока температура, възбуда, учестено сърцебиене и мускулна ригидност, особено ако пароксетин се комбинира с други серотонинергични лекарства.
• Синдром на отнемане на лекарството: Резкото спиране на приема на пароксетин може да доведе до замаяност, сензорни нарушения, тревожност и проблеми със съня при около 25% от потребителите.

За да намалите риска от сериозни ефекти, никога не спирайте приема на пароксетин внезапно. Работете с Вашия лекар, за да намалите дозата постепенно.

Кои лица не трябва да използват пароксетин?

Пароксетин не се препоръчва за следните групи:

• Деца и юноши: поради повишен риск от суицидно поведение без достатъчно доказателства за полза.
• Хора, приемащи определени други лекарства: Не използвайте пароксетин заедно с моноаминооксидазни инхибитори, тиоридазин или пимозид поради риск от тежки лекарствени взаимодействия.
• Бременни жени: Използването на пароксетин по време на бременност обикновено не се препоръчва поради потенциалните рискове за плода.
• Хора с анамнеза за биполярно разстройство или мания: Пароксетинът може да предизвика маниакални епизоди при податливи лица.

Алтернативни лекарства на пароксетин

Ако пароксетинът не е подходящ за Вас, лекарите могат да обмислят други варианти, като например:

• Сертралин, есциталопрам и флуоксетин — други лекарства, които са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и имат по-нисък риск от определени странични ефекти.
• Циталопрам — друго лекарство, което е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина и се понася по-добре от някои хора.
• Лекарства, инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин, като венлафаксин или дулоксетин: Тези варианти могат да помогнат, ако симптомите на тревожност и болка са сериозен проблем.

Вашият лекар ще избере въз основа на Вашето състояние, поносимостта на страничните ефекти и другите лекарства, които използвате.