10 начина да помогнете на замръзналото си рамо

Няколко съвета преди да започнете

Замразеното рамо е категоризирано в три етапа, с препоръки за упражнения за всеки:

1. Замразяване. Има постепенно начало на болка в рамото в покой, с остра болка при екстремни движения. Обикновено продължава около 2 до 9 месеца.
2. Замразени. Болката намалява в покой, но има забележима загуба на подвижност на рамото, с болка в крайните диапазони на движение. Може да продължи навсякъде от 4 до 12 месеца.
3. Размразяване. Обхватът на движение постепенно се връща на този етап. Може да продължи около 5 до 26 месеца.

Приемането на болкоуспокояващи преди тренировка може да помогне. Можете също да използвате топлина или лед за облекчаване на болката, преди да започнете тези дейности.

Нежни упражнения за обхват на движение

В първия и най-болезнен стадий на замръзнало рамо, действайте бавно. Увеличете повторенията с течение на времето, без да увеличавате болката, която изпитвате.

Едно проучване от 2005 г установи, че когато хората тренират в границите на болката, те достигат почти нормалното, безболезнено движение на рамото на 12 месеца (64 процента) и 24 месеца (89 процента).

За сравнение, 63 процента от хората, получаващи по-интензивна физическа терапия, достигат почти нормалното, безболезнено движение на рамото на 24 месеца.

1. Разтягане зад гърба

1. Застанете с крака на ширината на раменете.
2. Поставете засегнатата ръка зад гърба си.
3. Използвайте другата си ръка, за да натиснете внимателно дланта на засегнатата си ръка нагоре към противоположното рамо.
4. Задръжте разтягането от 1 до 5 секунди и спрете, когато почувствате болка.
5. Повторете разтягането два до три пъти на ден.

2. Отвличане разтягане

Отвличането означава отдалечаване на ръката от средната линия на тялото.

1. Седнете до маса, опряйки засегнатата си предмишница и лакът на повърхността.
2. Бавно плъзнете предмишницата си от тялото и спрете, когато почувствате болка.
3. Тялото ви ще се накланя, докато се движите, но не се облягайте на масата.
4. Повторете два до три пъти на ден.

3. Разтягане на външна ротационна врата

1. Застанете в рамката на вратата със свити лакътя на засегнатата ръка под ъгъл от 90 градуса.
2. Опрете дланта и китката си в рамката на вратата.
3. Като държите предмишницата си на място, бавно обърнете тялото си от рамката на вратата.
4. Спрете разтягането, когато почувствате болка.
5. Повторете два до три пъти на ден.

4. Упражнение с махало

Това упражнение изисква да използвате пасивен обхват на движение, за да манипулирате ръката и рамото си, без да използвате мускулите на засегнатото рамо.

1. Седнете или застанете до маса с засегнатата ръка да виси отстрани, а другата ви ръка на масата.
2. Наведете се напред от кръста си.
3. Използвайте тялото си, за да движите засегнатата си ръка в малки кръгове, като държите рамото си отпуснато.
4. Повторете два до три пъти на ден за 1 до 2 минути наведнъж.

Упражнения за укрепване и разтягане

Докато преминавате във втората фаза на замразено рамо с по-малко болка, можете да увеличите времето за разтягане и повторенията и да добавите някои укрепващи дейности.

Опитайте да добавите малко тегло към засегнатата си ръка в упражнение 4, като например кутия за супа. Или натиснете засегнатата си ръка по-нагоре по гърба в упражнение 1.

5. Разтягане на стената

1. Застанете с лице към стената, с ръката на засегнатата си ръка към стената.
2. Плъзнете ръката и ръката си нагоре по стената, доколкото можете, без болка.
3. Преместете тялото си по-близо до стената, така че да можете да се протегнете по-високо до стената.
4. Задръжте разтягането за 15 до 20 секунди.
5. Повторете разтягането 10 пъти.

6. Адукционно упражнение

Адукция означава придвижване на ръката си към тялото. Това е обратното на отвличането.

1. Завържете лента за упражнения, наричана още лента за съпротива, върху дръжка на вратата или нещо тежко.
2. Дръжте другия край на лентата в ръката на засегнатата си ръка.
3. Застанете достатъчно далеч от мястото, където е закотвена лентата, така че лентата да е опъната, когато ръката ви е протегната.
4. Преместете ръката си към тялото си и след това далеч, с нежно движение напред-назад, 10 пъти.
5. Не правете това укрепващо упражнение, ако то засилва болката ви. Когато станете по-силни, увеличете повторенията си.

7. Флексия напред

Отново ще използвате пасивен обхват на движение, при който вие или друг човек внимателно дърпате засегнатата си ръка, за да я разтегнете.

1. Легнете по гръб, като краката ви лежат удобно.
2. Свийте „добрата“ си ръка през тялото си, за да повдигнете засегнатата ръка нагоре към тавана, докато почувствате леко разтягане.
3. Задръжте позицията за 15 секунди и след това бавно спуснете засегнатата ръка надолу.
4. Повторете, докато станете по-силни и увеличете времето за задържане.

8. Свиване на рамене

1. Седнали или изправени, вдигнете двете рамена до ушите си и задръжте за 5 секунди.
2. Повторете 10 пъти.

Раменете се свиват напред и назад

1. Вдигнете рамене към ушите си, докато въртите раменете си напред с възможно най-голямо кръгово движение без болка.
2. Повторете същото упражнение, като движите раменете си назад. Изпълнете всяка посока 10 пъти.
3. Може да чуете някои пукащи звуци, но това не трябва да ви причинява болка.

9. Външна ротация в седнало или изправено положение

1. Дръжте бастун, пръчка за метла или парче PVC тръба с две ръце и сгънати лакти под ъгъл от 90 градуса. Палците ви трябва да са насочени нагоре.
2. Дръжте огънатата засегната ръка близо до вашата страна.
3. Преместете „добрата“ си ръка и пръчката към засегнатата си ръка, докато почувствате разтягане.
4. Задръжте разтягането за 5 секунди.
5. Повторете 10 пъти. Когато станете по-силни, работете до 20 до 25 повторения.

10. Други мерки за облекчаване на болката

Ако консервативното лечение, включително физиотерапия и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), не облекчава достатъчно, за да облекчи замръзналата ви болка в рамото, има други алтернативни възможности, които да обсъдите с Вашия лекар:

• Анекдотично, някои хора намират облекчение в акупунктурата, въпреки че има малко рандомизирани проучвания за ефективността на тази терапия за замръзнало рамо.
• Друга потенциална терапия е TENS или транскутанна електрическа нервна стимулация, въпреки че проучванията не са потвърдили нейната ефективност.
• А 2019 проучване за йога асана за замразено рамо е установено, че „няма допълнително предимство“ към стандартното лечение след един месец.

Инжекции със стероиди, хидродилатация и хиалуронан

Някои проучвания показват, че стероидните инжекции са най-ефективни за контрол на болката в ранните етапи на лечението със замразено рамо. Може да има инжекции с кортикостероиди, заедно с хидродилатация особено полезно за намаляване на болката през първите 3 месеца от лечението.

Установено е също, че инжекциите с хиалуронан облекчават болката, особено през нощта.

Проучване от 2017 г. сравнява инжекциите на стероиди и хиалуронан (известни още като хиалуронова киселина) и физическата терапия с липса на лечение. Проучването установи, че и трите лечения значително подобряват болката и подвижността след 3 месеца, в сравнение с групата без лечение.

Лазерно лечение на ниско ниво

А Проучване от 2008 г съобщават, че лазерното лечение с ниска мощност значително намалява болката след 8 седмици лечение на замразено рамо, в сравнение с групата на плацебо. Въпреки това, нямаше значително подобрение в обхвата на движение през същия период.

Електротерапия

Доказателствата за ефективността на лечението с електротерапия са оскъдни.

Изследвания от 2014 г. върху различни видове електротерапия стигат до заключението, че електротерапията, комбинирана с физиотерапия, може да бъде по-ефективна от самата физическа терапия. Видовете електротерапия включват лазерно лечение, TENS, ултразвук и терапия с импулсно електромагнитно поле.

Хирургия

Манипулация под анестезия и артроскопско освобождаване под анестезия могат да се използват, когато консервативното лечение е неефективно.

Търпение и постоянна грижа

Според а Проучване от 2013 г, хората, които изпитват замръзнало рамо на етапи 2 и 3, могат да се възползват най-много от интензивна физическа терапия и лечение със стероидни инжекции.

Много хора със замръзнало рамо също възстановяват употребата на рамото без болка чрез лечения като упражнения, въпреки че това може да отнеме до 3 години. Проучванията за нови лечения продължават.

Лечение на замразени рамене

Физическата терапия и домашната тренировъчна програма често се комбинират с други консервативни лечения, включително:

• НСПВС

• инжектиране на кортикостероиди на мястото

• хидродилатация (инжектиране на глюкокортикоид и физиологичен разтвор)

• инжектиране на хиалуронан на мястото

Важно е да имате професионално ръководство за физическа терапия, за да можете да приспособите програмата си за упражнения към вашето ниво на болка и етапа на замръзналото ви рамо.

Физическата терапия, рутинното разтягане и упражненията са полезни както в краткосрочен, така и в дългосрочен план за намаляване на болката и увеличаване на обхвата на движение при замръзнало рамо.

Вашият лекар може да посъветва програма за упражнения в комбинация с НСПВС и кортикостероиди, хидродилатация или инжекции с хиалуронан.

Добра идея е да имате професионално ръководство, когато започвате програма за домашни упражнения и разтягане. Има много упражнения, които можете да опитате и физиотерапевт може да ви помогне да намерите лечения, които отговарят на етапа на замръзналото ви рамо и са реалистични за вас.