Общ преглед
Какво е ювенилен идиопатичен артрит?
Ювенилният идиопатичен артрит (JIA) е най-честият тип артрит, който засяга децата. ЮИА е хронично (продължително) заболяване, което може да засегне ставите във всяка част на тялото.
ЮИА е автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото погрешно се насочва към синовиума, тъканта, която покрива вътрешността на ставата, и синовиалната течност в ставата. Това кара синовиума да произвежда допълнителна синовиална течност, което води до подуване, болка и скованост в ставата.
Този процес може да се разпространи в близките тъкани, в крайна сметка да увреди хрущяла и костите. Други области на тялото, особено очите, също могат да бъдат засегнати от възпалението. Ако не се лекува, ЮИА може да попречи на нормалния растеж и развитие на детето.
Какви са видовете ювенилен идиопатичен артрит?
Има няколко вида ЮИА, в зависимост от симптомите и броя на засегнатите стави:
- Олигоартрит: Този тип ЮИА засяга по-малко от пет стави, най-често в коляното, глезена и лакътя. Също така може да причини увеит, възпаление на средния слой на окото (увеята). Увеитът може да бъде неоткриваем без специален очен преглед. Около половината от всички деца с ЮИА имат олигоартрит; по-често се среща при момичетата, отколкото при момчетата. Много деца ще надраснат олигоартрит в зряла възраст. При някои деца може да се разпространи и в крайна сметка да обхване повече стави.
- Полиартрит: Този тип ЮИА засяга пет или повече стави, често едни и същи стави от всяка страна на тялото. Полиартритът може също да засегне ставите на шията и челюстта и по-малките стави, като тези на ръцете и краката. Среща се по-често при момичетата, отколкото при момчетата и представлява 20% от пациентите с ЮИА
- Псориатичен артрит: Този тип артрит засяга деца, които имат артрит и псориазис, обрив, който причинява надигнати червени петна или кожни лезии, покрити със сребристо бяло натрупване на мъртви кожни клетки. Псориатичният артрит може също да причини промени в ноктите, които изглеждат като трапчинки или вдлъбнатини.
- Артрит, свързан с ентезит: Известен също като спондилоартропатия. Този тип артрит често засяга гръбначния стълб, бедрата и ентезите (точките, където сухожилията и връзките се прикрепват към костите) и се среща главно при момчета на възраст над седем години. Очите често са засегнати при този тип артрит и могат да станат болезнени или червени.
- Системен артрит: Наричана още болест на Still, този тип се среща при около 10 до 20 процента от децата с ЮИА. Системно заболяване е това, което може да засегне цялото тяло или много телесни системи. Освен артрит, системният ЮИА обикновено причинява постоянна висока температура и обрив, които най-често се появяват по тялото, ръцете и краката, когато треската се повиши. Може да засегне и вътрешни органи, като сърцето, черния дроб, далака и лимфните възли. Този тип ЮИА засяга еднакво момчета и момичета и рядко засяга очите.
Колко често е ювенилният идиопатичен артрит?
ЮИА е най-честият тип артрит при деца. Засяга около 1 на 1000 деца или около 300 000 деца в Съединените щати.
Симптоми и причини
Какво причинява ювенилен идиопатичен артрит?
Причините за JIA не са известни. Факторите, които могат да бъдат включени, самостоятелно или в комбинация, включват генетика (заболяването може да бъде наследено), инфекция и фактори на околната среда, които влияят на имунната система.
Какви са симптомите на ювенилен идиопатичен артрит?
Симптомите варират в зависимост от вида на ЮИА и могат да включват:
- Болка, подуване и чувствителност в ставите. Възможно е и ставите да се затоплят.
- Сутрешна скованост на ставите
- Куцаща походка (по-малките деца може да не са в състояние да извършват двигателни дейности, които наскоро са научили)
- Треска
- Обрив
- Отслабване
- Подути лимфни възли
- Умора или раздразнителност
- Зачервяване на очите, болка в очите и замъглено зрение
Диагностика и тестове
Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?
Тъй като няма тестове за ЮИА, лекарят ще се опита да изключи други причини за артрит и други заболявания като причина за симптомите.
За да диагностицира JIA, лекарят ще вземе пълна медицинска история, която включва описание на симптомите и ще извърши физически преглед. Лекарят ще прегледа и ставите за признаци на артрит.
Лекарят може също да назначи тези тестове:
- Образни техники като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се покаже състоянието на ставите;
- Лабораторни изследвания на кръв, урина и/или ставна течност за определяне на вида на артрита. Те включват тестове за определяне на степента на възпаление и наличието на веществата антинуклеарно антитяло (ANA) и ревматоиден фактор. Тези тестове също могат да помогнат да се изключат други заболявания – като инфекция, костно заболяване или рак – или нараняване като причина за симптомите.
Управление и лечение
Как се лекува ювенилен идиопатичен артрит?
Целите на лечението са облекчаване на болката, намаляване на отока, увеличаване на подвижността и силата на ставите и предотвратяване на увреждане на ставите и усложнения. Лечението обикновено включва лекарства и упражнения.
Лекарствата, използвани за лечение на ЮИА, включват следното:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Тези лекарства осигуряват облекчаване на болката и намаляват отока, но не влияят на хода или прогнозата на ЮИА. Някои се предлагат без рецепта, а други изискват рецепта. НСПВС включват ибупрофен (като Motrin® и Advil®) и напроксен (като Aleve®). Тези лекарства могат да причинят гадене и стомашно разстройство при някои хора и трябва да се приемат с храна.
- кортикостероиди (стероиди): Кортикостероидите често се прилагат като инжекция (инжекция) в една засегната става. Тези лекарства могат да се приемат и перорално (през устата) като хапчета, особено от пациенти с по-разпространено заболяване. Оралните кортикостероиди могат да имат сериозни странични ефекти, включително отслабени кости, особено когато се използват за дълги периоди. Лекарите обикновено се опитват да ограничат употребата на дългосрочни стероиди при деца, защото те могат да попречат на нормалния растеж на детето.
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs): Тези лекарства действат, като променят или модифицират действителния болестен процес при артрит. Целта на DMARD терапията е да предотврати разрушаването на костите и ставите чрез потискане на атаката на имунната система върху ставите. Метотрексатът е DMARD, който най-често се използва за лечение на ЮИА. Други използвани лекарства включват сулфасалазин и лефлуномид.
- Биологични модифициращи агенти: Биологичните агенти са лекарства, които директно се насочват към молекули или протеини в имунната система, които са отговорни за причиняването на възпалението. Прилагат се чрез подкожна инжекция или интравенозно и се използват за лечение на деца с по-тежък артрит, който не се повлиява от други лекарства. Биологичните агенти трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те потискат имунната система и правят децата по-уязвими към инфекции. Тези лекарства включват етанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, абатацепт, анакинра, рилонацепт и тоцилизумаб.
Упражненията и физическата и трудовата терапия могат да помогнат за намаляване на болката, поддържане на мускулния тонус, подобряване на мобилността (способността за движение) и предотвратяване на трайни увреждания. В някои случаи могат да се използват и шини или скоби, за да се предпазят ставите, докато детето расте. Може да са необходими специални помещения с училища, за да се адаптират за деца с ограничения от техния артрит.
Какви усложнения са свързани с ювенилния идиопатичен артрит?
Ако не се лекува, ЮИА може да доведе до:
- Трайно увреждане на ставите
- Нарушаване на костите и растежа на детето
- Хроничен (дългосрочен) артрит и увреждане (загуба на функция)
- Проблеми със зрението, включително загуба на зрение, причинена от увеит (възпаление вътре в окото)
- Възпаление на мембраните около сърцето (перикардит) или белите дробове (плеврит) при системен ЮИА
Предотвратяване
Може ли да се предотврати ювенилен идиопатичен артрит?
Понастоящем, тъй като причината за ЮИА е неизвестна, няма метод за предотвратяване на развитието на ЮИА.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за деца, които имат ювенилен идиопатичен артрит?
JIA засяга всяко дете по различен начин. При някои са засегнати само една или две стави и заболяването е лесно да се овладее. При други ЮИА може да включва много стави и симптомите може да са по-тежки и да продължат по-дълго.
С ранно откриване и лечение, включително физическа и трудова терапия, е възможно да се постигне добър контрол на артрита, да се предотврати увреждане на ставите и да се позволи нормална или почти нормална функция за повечето деца, които имат ЮИА.
Да живееш с
Какви са някои съвети за деца, живеещи с ЮИА?
Децата с ЮИА трябва да живеят възможно най-нормално. Насърчава се редовното посещение на училище, спортуване, участие в извънкласни и семейни дейности. Упражнението не влошава симптомите на артрита. Всъщност упражненията могат да помогнат за предотвратяване на декондиционирането, да повишат мускулната сила и мускулната издръжливост за поддържане на ставите.
Няма доказателства, които да показват, че специалните диети са ефективни при артрит, така че децата могат да ядат стандартна, добре балансирана диета.
Ресурси
Има ли групи за подкрепа за лица с ЮИА?
Arthritis Foundation е водеща организация с нестопанска цел, която е посветена на посрещането на нуждите на възрастни и деца, живеещи с артрит в Съединените щати. Има повече от сто местни офиса в САЩ. Много местни и национални събития се организират за обучение и свързване на пациенти и семейства. За да научите повече, посетете https://www.arthritis.org/
Някои информация, специфична за децата, можете да намерите на http://www.kidsgetarthritistoo.org/.
Discussion about this post