Ювенилен идиопатичен артрит

Какви са симптомите на ювенилен идиопатичен артрит?

Най-честите симптоми на ЮИА включват:

• болки в ставите
• скованост
• намален обхват на движение

• топли и подути стави

• накуцване

• зачервяване в засегнатата област

• подути лимфни възли
• повтарящи се трески

ЮИА може да засегне една или няколко стави. В някои случаи състоянието може да засегне цялото тяло, причинявайки обрив, треска и подути лимфни възли. Този подтип се нарича системна ЮИА (SJIA) и се среща при около 10% от децата с ЮИА.

Какви са видовете ювенилен идиопатичен артрит?

Има шест вида JIA:

• Системна ЮИА. Този тип ЮИА засяга цялото тяло, включително ставите, кожата и вътрешните органи.
• Олигоартикуларен ЮИА. Този тип ЮИА засяга по-малко от пет стави. Среща се при около половината от всички деца с артрит.
• Полиартикуларна ЮИА. Този тип ЮИА засяга пет или повече стави. Протеинът, известен като ревматоиден фактор, може да присъства или не.
• Ювенилен псориатичен артрит. Този тип ЮИА засяга ставите и се проявява при псориазис, поради което се нарича ювенилен псориатичен артрит.
• ЮИА, свързан с ентезит. Този тип ЮИА включва кост, срещаща се със сухожилията и връзките.
• Недиференциран артрит. Този тип ЮИА включва симптоми, които могат да обхващат два или повече подтипа или да не отговарят на нито един от другите подтипове.

Колкото повече стави са засегнати, толкова по-тежко е заболяването.

Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да бъде в състояние да диагностицира ЮИА, като извърши задълбочен физически преглед и поиска подробна медицинска история.

Те могат също да поръчат различни диагностични тестове, като:

• Тест за С-реактивен протеин. Този тест измерва количеството С-реактивен протеин (CRP) в кръвта. CRP е вещество, което черният дроб произвежда в отговор на възпаление. Може да се извърши и друг тест, който открива възпаление, скоростта на утаяване или скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
• Тест за ревматоиден фактор. Този тест открива наличието на ревматоиден фактор, антитяло, произвеждано от имунната система. Наличието на това антитяло често показва ревматично заболяване.
• Антинуклеарно антитяло. Антинуклеарното антитяло е антитяло срещу нуклеинова киселина (ДНК и РНК), което се намира предимно в клетъчното ядро. Често се създава от имунната система при хора с автоимунно заболяване. Тест за антинуклеарни антитела може да покаже дали протеинът присъства в кръвта.
• HLA-B27 тест. Този тест открива генетичен маркер, който е свързан с ЮИА, свързан с ентезит.
• Рентгеново или ЯМР сканиране. Тези образни тестове могат да се използват за изключване на други състояния, които могат да причинят възпаление или болка в ставите, като инфекции и фрактури. Образната диагностика може също да разкрие специфични находки (признаци) на подгрупи на възпалителен артрит.

Как се лекува ювенилен идиопатичен артрит?

Различни лечения могат ефективно да управляват и минимизират ефектите от ЮИА. Доставчиците на здравни услуги обикновено препоръчват комбинация от лечения за облекчаване на болката и подуването и за поддържане на движение и сила.

Медицинско лечение

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), често се използват за намаляване на възпалението и подуването във връзка с други лечения. Използването на аспирин е рядко поради потенциални нежелани странични ефекти при деца.

Често се предписват по-силни лекарства, като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични лекарства.

DMARD действат, за да променят хода на заболяването, в този случай потискат имунната система, за да я попречат да атакува ставите.

Препоръчва се използването на DMARD вместо само НСПВС. Доставчикът на здравни грижи на вашето дете може първоначално да започне лечение с DMARDs със или без НСПВС, преди да използва биологични лекарства.

Някои примери за DMARD, които се използват за лечение на ЮИА, включват:

• метотрексат
• сулфасалазин
• лефлуномид

Важно е да се отбележи, че понастоящем метотрексат се препоръчва пред други DMARD.

Биологичните средства работят за директно насочване към специфични молекули или протеини, които участват в болестния процес. Лечението с биологични лекарства може да се комбинира с лечение на DMARD.

Някои примери за биологични продукти, които могат да се използват за намаляване на възпалението и увреждането на ставите включват:

• абатацепт (Orencia)

• ритуксимаб (Rituxan)
• тоцилизумаб (Actemra)
• TNF инхибитори (Humira)

Стероидно лекарство може да се инжектира в засегнатата става, особено когато симптомите пречат на способността за извършване на ежедневни дейности. Това обаче не се препоръчва, когато са засегнати много стави. В тежки случаи може да се използва хирургическа намеса за цялостна смяна на ставите.

Средства за начин на живот

Упражненията и поддържането на здравословна диета са важни за всички, но са особено полезни за деца, които имат ЮИА. Ако детето ви направи следните корекции в начина на живот, това може да му помогне да се справи по-лесно със симптомите си и да намали риска от усложнения:

Хранене добре

Промените в теглото са често срещани при деца с ЮИА. Лекарствата могат да увеличат или намалят апетита им, причинявайки бързо наддаване на тегло или загуба на тегло. В такива случаи здравословната диета, съдържаща точния брой калории, може да помогне на детето ви да поддържа подходящо телесно тегло.

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за план за хранене, ако детето ви наддава или губи твърде много тегло в резултат на ЮИА.

Редовно упражняване

Упражнението поне три пъти седмично може да укрепи мускулите и да подобри гъвкавостта на ставите, което улеснява справянето с ЮИА в дългосрочен план. Упражненията с ниско въздействие, като плуване и ходене, обикновено са най-добри. Въпреки това е добра идея първо да говорите с доставчика на здравни грижи на вашето дете.

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да научи детето ви колко е важно да се придържате към рутинни упражнения и дори може да препоръча упражнения, подходящи за тяхното специфично състояние. Терапевтът може да предложи определени упражнения, които могат да помогнат за изграждане на сила и възстановяване на гъвкавостта при схванати, възпалени стави.

Те ще работят с вашия доставчик на първично здравно обслужване, за да помогнат за предотвратяване на увреждане на ставите и аномалии в растежа на костите/ставите.

Какви са потенциалните усложнения на ювенилния идиопатичен артрит?

Нелекуваният ЮИА може да доведе до допълнителни усложнения. Те включват:

• анемия
• продължителна повтаряща се болка
• разрушаване на ставите
• забавен растеж
• неравномерни крайници
• промени в зрението

• перикардит или подуване около сърцето

Какви са перспективите за деца с ювенилен идиопатичен артрит?

Децата с лека до умерена ЮИА обикновено могат да се възстановят без усложнения. Въпреки това, ЮИА е дългосрочно състояние, което има тенденция да причинява случайни пристъпи. Вашето дете може да очаква да има скованост и болка в ставите по време на тези огнища.

След като ЮИА стане по-напреднал, шансовете за ремисия са много по-ниски. Ето защо ранната диагностика и лечение са от решаващо значение. Навременното лечение може да предотврати влошаването на артрита и разпространението му в други стави.