Чревни непроходимости

Какво причинява чревна непроходимост?

Обструкцията може да бъде частична, която може да се разреши без операция. Пълното запушване е по-вероятно да се нуждае от чревна операция.

Механични препятствия

Механичните препятствия са, когато нещо физически блокира тънките черва. Това може да се дължи на:

• сраствания: фиброзна тъкан, която се развива след коремна операция
• volvulus: усукване на червата

• инвагинация: “телескопиране” или избутване на един сегмент от червата в следващия участък

• малформации на червата при новородени
• тумори в тънките черва

• камъни в жлъчката, които могат – но рядко – да причинят обструкции

• погълнати предмети, особено при деца

• херния: част от червата, която излиза извън тялото или в друга част на тялото

• възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn

Макар и редки, механичните препятствия могат също да блокират дебелото черво или дебелото черво. Това може да се дължи на:

• засегнато изпражнение
• рак на дебелото черво
• мекониева тапа при новородени
• волвулус и инвагинация

• дивертикулит: възпаление или инфекция на изпъкнали торбички на червата

• стриктура: стесняване на дебелото черво, причинено от белези или възпаление

Немеханична обструкция

Немеханични закъснения в транзита или обструкции могат да възникнат, когато мускулите или нервите в тънките или дебелите черва функционират зле. Този процес се нарича паралитичен илеус, ако е остро или самоограничаващо се състояние. Известно е като чревна псевдо-обструкция, ако стане хронична. Червата обикновено работят в координирана система на движение. Ако нещо прекъсне тези координирани контракции, това може да причини функционална чревна обструкция.

Причините за паралитичен илеус включват:

• коремна или тазова хирургия
• инфекции, като гастроентерит или апендицит
• някои лекарства, включително опиоидни болкоуспокояващи, антидепресанти и антимускариници
• намалени нива на калий
• минерален и електролитен дисбаланс

Чревната псевдо-обструкция може да бъде причинена от:

• Болестта на Паркинсон и други нервни и мускулни заболявания

• Болест на Хиршпрунг, което е липса на нерви в част от червата при новородени

• други нервно-мускулни нарушения
• заболявания, които причиняват невропатия, като захарен диабет

Симптоми на чревна непроходимост

За съжаление, симптомите на чревна непроходимост са общи за различни проблеми. Отнема време и тестове, за да се определи дали съществува чревна обструкция.

Симптомите могат да включват:

• силна болка в корема
• спазми, които идват на вълни
• подуване на корема
• гадене и повръщане
• диария
• запек или невъзможност за движение на червата
• невъзможност за отделяне на газове
• раздуване или подуване на корема
• силни звуци от корема
• лош дъх

Как се диагностицира чревната непроходимост?

Първо, лекарят може да натисне корема ви. След това те ще слушат със стетоскоп всички издавани звуци. Наличието на твърда бучка или отделните видове звук, произвеждан, особено при дете, може да помогне да се определи дали съществува препятствие или не. Други тестове включват:

• Рентгенов
• компютърна томография, наречена CT сканиране
• CT сканиране с контраст, наречено CT ентерография
• бариева клизма

Какви са леченията за чревна непроходимост?

Лечението зависи от местоположението и тежестта на обструкцията.

При частични обструкции или илеус може да е възможно да се лекуват просто като се почиват червата и се дават интравенозни (IV) течности. Почивката на червата означава, че през това време няма да ви се дава нищо за ядене или само бистри течности.

Лечението на дехидратацията е важно. IV течности могат да бъдат започнати за коригиране на електролитния дисбаланс. За отстраняване на течността в пикочния мехур може да се постави катетър.

Може да се наложи да се прекара тръба през носа и надолу в гърлото, стомаха и червата, за да се облекчат:

• налягане
• подуване
• повръщане

Ако проблемът Ви се дължи на употребата на наркотични болкоуспокояващи, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които намаляват ефекта на наркотиците върху червата.

Ще се наложи операция, ако тези мерки не успеят.

Има ли потенциални усложнения?

Лечението е от съществено значение за намаляване на усложненията като:

• дехидратация
• електролитен дисбаланс
• перфорация: дупка, която се образува в червата, което води до инфекции
• бъбречна недостатъчност

Ако обструкцията пречи на кръвта да стигне до част от червата, това може да доведе до:

• инфекция
• смърт на тъканите
• чревна перфорация
• сепсис
• мултисистемна органна недостатъчност
• смърт

При някои пациенти с хронична обструкция, дължаща се на стриктура или стесняване на червата, може да се постави метален стент, който се разширява вътре в червата, като се използва дълга тръба, наречена ендоскоп. Тази телена мрежа държи отворено червата. Процедурата може да не изисква рязане в корема и обикновено се използва само ако пациентът не е кандидат за традиционна хирургия.

Вземането за вкъщи

Чревната блокада е потенциално сериозно медицинско състояние. Запушването може да бъде частично или пълно и може да се появи в тънките или дебелите черва. В зависимост от тежестта му, може да попречи на храна и напитки да преминат през тялото ви. Пълната чревна блокада е спешна медицинска помощ и често изисква операция. Понякога частичното запушване може да се разреши от само себе си. Лекарствата и различни процедури могат да помогнат. Ако смятате, че имате запушване, е необходима незабавна медицинска помощ.