Четири етапа и прогресия на ревматоидния артрит

Етапи на ревматоиден артрит

С напредването на РА тялото се променя. Някои промени можете да видите и почувствате, докато други не можете. Всеки етап на РА идва с различни цели на лечение.

Етап 1

Етап 1 е ранен стадий на РА. Много хора чувстват болки в ставите, скованост или подуване. По време на етап 1 има възпаление вътре в ставата. Тъканта в ставата набъбва. Няма увреждане на костите, но лигавицата на ставите, наречена синовиум, е възпалена.

Етап 2

Етап 2 е умерен РА. На този етап възпалението на синовиума причинява увреждане на ставния хрущял. Хрущялът е тъкан, която покрива края на костите на мястото на ставите.

Когато хрущялът е повреден, хората могат да изпитат болка и загуба на подвижност. Обхватът на движение в ставите може да бъде ограничен.

Етап 3

След като РА прогресира до стадий 3, се счита за тежък. В този момент увреждането се простира не само върху хрущяла, но и върху самите кости. Тъй като възглавницата между костите се износва, те ще се търкат заедно.

Може да има повече болка и подуване. Някои хора могат да изпитат мускулна слабост и по-голяма загуба на подвижност. Костта може да бъде повредена (ерозия) и може да се появи известна деформация.

Етап 4

На етап 4 вече няма възпаление в ставата. Това е краен стадий на RA, когато ставите вече не работят.

В краен стадий на РА хората все още могат да изпитват болка, подуване, скованост и загуба на подвижност. Може да има намалена мускулна сила. Ставите могат да бъдат разрушени и костите да се слеят заедно (анкилоза).

Прогресирането през всичките четири етапа може да отнеме много години, а някои хора не напредват през всички етапи в рамките на живота си.

Някои хора имат периоди на липса на РА. В някои случаи това може да означава, че РА е преминала в ремисия.

Признаци, че РА прогресира

Повечето хора с РА изпитват постепенно влошаване на симптомите. Може да има периоди на облекчение, когато РА е по-управляем. В други моменти симптомите на РА могат да се разгорят и да бъдат по-интензивни.

Как се развива състоянието ви зависи от много фактори, включително:

• фамилна анамнеза за РА
• възраст при поставяне на диагнозата
• стадий на РА при диагностициране
• всякакви причини за заболяване, които са специфични за вас
• наличието на определени антитела в кръвта Ви

Като вземе предвид тези фактори, Вашият лекар може да Ви помогне да разберете по-добре как се развива състоянието Ви.

Въпреки това, имайте предвид, че е невъзможно да се предвиди точно как RA ще прогресира във времето при всеки отделен човек. Дори ако имате членове на семейството с РА, вашето състояние може да прогресира различно от тяхното.

Центърът за артрит на Джон Хопкинс отбелязва, че обичайният ход на прогресията на РА за повечето хора включва обостряне на висока активност на заболяването. С течение на времето тези пристъпи стават по-продължителни и по-предизвикателни.

Друг често срещан модел възниква, когато хората изпитват силни атаки в ранните стадии на РА, последвани от периоди с минимална активност на заболяването.

По-малко от 10 процента от хората с РА изпадат в спонтанна ремисия през първите 6 месеца от появата на симптомите им. Ремисията от РА има точна медицинска дефиниция.

Като цяло това означава, че активността на заболяването на РА спира. Пациентите, които не демонстрират маркерите на заболяването анти-цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP) антитяло и ревматоиден фактор, имат по-голям шанс за постигане на ремисия.

Как Вашето лечение се променя с напредването на РА

Когато става въпрос за лечение на ревматоиден артрит, Вашият лекар ще разгледа различни възможности за лечение и ще препоръча план за лечение за Вас.

Вашият план за лечение ще зависи от:

• етап на РА
• тежестта на вашите симптоми и степента на възпаление
• от колко време живеете с РА

Различните видове общи лекарства за РА изпълняват различни роли. Някои примери включват:

• НСПВС и стероидите намаляват възпалението.
• Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) спомагат за спасяването на ставната тъкан, като забавят увеличаването на прогресията на RA чрез потискане на имунните и възпалителните реакции на тялото ви.
• Биологичните лекарства действат специално върху имунната система, за да променят възпалителния отговор на тялото.
• Хирургията може да бъде опция в по-късни стадии на РА.

Целта на операцията може да бъде:

• подобряване на ежедневното функциониране
• намаляване на болката, или
• поправете щети, причинени от RA

Хирургията може:

• отстранете синовиума или възлите
• ремонт на сухожилия
• предпазители заедно, или
• смяна на ставата изцяло

Воденето на здравословен начин на живот е друг аспект от управлението на РА. Вашият лекар може да препоръча определени начини на живот, които да допълнят плана Ви за лечение:

• Упражненията, особено упражненията, които не оказват прекалено голям натиск върху ставите, могат да помогнат за подобряване на мускулната сила.
• Поддържането на стреса и поддържането на здравословно тегло може да улесни управлението на симптомите на РА на всички етапи.
• Също така е важно, ако пушите, да помислите за спиране, тъй като това може да влоши симптомите на РА.

Ремисия при РА

Ремисия при RA се показва от периоди на малка или никаква активност на заболяването и понякога няма антитела, свързани с RA, открити в кръвните тестове. Ако този период продължи повече от няколко месеца, може да се счита за устойчива ремисия.

Честотата на трайна ремисия при РА е ниска, но се увеличава с течение на времето. Текущите нива на ремисия варират от 10 до 60 процента или повече.

Продължителната ремисия и особено ремисията без лекарства включва по-добри резултати за ежедневна функция и оцеляване.

Понастоящем няма стандартна дефиниция за трайна ремисия. Критериите обикновено се използват за определяне на ремисия в клиничните изпитвания включват:

• по-малко от една подути или болезнени стави
• оценено по скала 0-10, свързаната артритна активност е 1 или по-малко, самоотчитано от лицето, живеещо с РА
• малко или никакво повишаване на нивата на С-реактивен протеин, маркер за възпаление

Комбинацията от ранна диагностика и насочено лечение ви дава най-добрия шанс за трайна ремисия. След като бъдат постигнати фактори на ремисия, Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи дали и кога се препоръчва намаляване на лекарствата.

Говорете с вашия ревматолог

РА е прогресиращо заболяване, но не прогресира по същия начин при всички хора.

Възможностите за лечение и подходите към начина на живот могат да ви помогнат да управлявате симптомите на РА и да забавите или дори да предотвратите прогресията на заболяването.

Въз основа на вашите симптоми и други фактори, вашият лекар ще разработи персонализиран план за вас.

Прочетете тази статия на испански.