ХОББ: Какви са вашите възможности за лечение?

Общ преглед

Въпреки че няма известно лечение за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), има налични лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и забавяне на прогреса му.

Те включват:

• лекарства
• терапия
• хирургия
• промени в здравословния начин на живот

Тези лечения могат:

• помогне да се почувствате по-добре
• помогне да ви позволи да участвате повече в живота
• да ви помогне да останете активни
• помагат за предотвратяване и лечение на усложнения
• помогне за подобряване на цялостното ви качество на живот

Медикаменти

За лечение на симптомите на ХОББ могат да се използват различни лекарства.

Бронходилататори

Бронходилататорите обикновено се предлагат в инхалаторна или пулверизирана форма.

Вдишването на лекарството го доставя директно в белите дробове и дихателните пътища. Тези лекарства помагат за отваряне на стеснени (стеснени) дихателни пътища, за да можете да дишате по-лесно.

Има два класа бронходилататори: β-агонисти и антихолинергици.

β-агонистите се свързват директно с бета рецепторите на гладкомускулните клетки, за да медиират техния бронходилатативен ефект. β-агонистите могат да бъдат краткодействащи (напр. албутерол) или дългодействащи (напр. салметерол).

Краткодействащите β-агонисти често се наричат ​​„спасителни лекарства“, тъй като могат да се използват за подобряване на дишането по време на обостряне на ХОББ.

Дългодействащите β-агонисти, които се използват два пъти дневно, са част от поддържащата терапия.

Антихолинергичните лекарства, като Atrovent, също се предлагат в инхалатори и могат да се използват на всеки 4 до 6 часа (краткодействащи) или веднъж дневно (с продължително действие).

Антихолинергичните лекарства действат чрез блокиране на химикала ацетилхолин, който причинява свиване на дихателните пътища. Те могат също да играят роля в намаляването на производството на слуз и секрецията.

Кортикостероиди

Кортикостероидите, като преднизон, намаляват дразненето и подуването на дихателните пътища. Те са особено ефективни, ако сте били изложени на инфекция или дразнител като:

• пасивно пушене
• екстремни температури
• остри изпарения

Кортикостероидите могат да се доставят чрез:

• инхалатор
• пулверизатор
• таблетка
• инжекция

Имайте предвид, че кортикостероидите могат да причинят неприятни странични ефекти.

Когато се приемат под формата на таблетки, кортикостероидите могат да причинят:

• качване на тегло
• задържане на вода
• повишени нива на кръвната захар

Ако се приемат дългосрочно, те могат да причинят отслабване на костите и да потиснат имунната система.

Инхалаторните форми на кортикостероиди имат по-малко странични ефекти и могат да се използват за поддържане, особено при пациенти с астма. Те могат да бъдат полезни и при пациенти с ХОББ, които имат чести екзацербации.

Антибиотици

Респираторните инфекции могат да влошат симптомите на ХОББ. Ако имате инфекция, което често се случва при внезапно влошаване на симптомите, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици.

Антибиотиците убиват бактериите, но не убиват вирусите. Вашият лекар може да назначи тестове, за да определи вида на инфекцията, която имате и какъв вид антибиотик ще бъде най-ефективен.

Лекарства за спиране на тютюнопушенето

Ако пушите, отказването от тютюнопушенето може да подобри вашето здраве и качеството на живот, независимо дали имате ХОББ или не.

Тъй като никотинът е силно пристрастяващ, много лекари предлагат на пациентите никотинова заместителна терапия, за да облекчат желанието им за тютюн.

Препоръчителните никотинови заместители се предлагат под формата на:

• венците
• лепенки
• инхалатори

Клинично е доказано, че някои видове антидепресанти помагат за намаляване или премахване на глада за тютюн. Ако Вашият лекар Ви предпише лекарство за спиране на тютюнопушенето, не забравяйте да попитате за евентуални странични ефекти.

Анксиолитици (лечение против тревожност)

С напредването на ХОББ може да имате затруднено дишане. Това може да предизвика безпокойство. Лечението на симптомите на тревожност е важно за намаляване на дискомфорта, който често придружава задух.

Лекарствата против тревожност, известни като анксиолитици, помагат за намаляване на симптомите на тревожност, което ви позволява да дишате по-лесно.

Опиоиди

Опиоидите, известни също като наркотични лекарства или болкоуспокояващи, действат чрез потискане на централната нервна система. Опиоидните лекарства могат да помогнат за облекчаване на това чувство на „въздушен глад“.

Опиоидите обикновено се предписват като течност, която се поглъща и абсорбира през мембраните в устата.

Също така се предписва като пластир, който се поставя върху кожата.

Няколко лекарства са доказали своята ефективност при:

• намаляване на тревожните симптоми
• забавяне на прогресията на заболяването
• подобряване на качеството на живот
• дори удължаване на живота

Вашият лекар може да ви каже повече за лекарствата, които може да са подходящи за вас.

Белодробна терапия и рехабилитация

Тук разглеждаме възможностите за терапия и рехабилитация на ХОББ и техните предимства.

Кислородна терапия

ХОББ пречи на способността ви да дишате. Ако не вдишвате достатъчно кислород, няма да имате достатъчно кислород в кръвта си. Има медицински устройства, които доставят кислород до белите ви дробове.

Много от тези устройства са малки и преносими, така че можете да ги вземете със себе си, където и да отидете.

Вашият лекар може да Ви предложи да използвате кислородна терапия през цялото време. Или може да се наложи да използвате устройството само докато спите или по време на определени дейности.

Кислородната терапия може да ви помогне:

• останете активни с по-малко симптоми
• предпазвайте сърцето и другите органи от по-нататъшни увреждания, причинени от недостиг на кислород
• спете по-добре и бъдете по-бдителни
• живея по – дълго

Рехабилитация на белите дробове

Белодробната рехабилитация може да включва:

• упражнение
• хранителни и психологически консултации
• образование в управлението на ХОББ

Често включва екип от лекари и специалисти. Основната цел е да ви помогнем да останете активни.

Опции за хирургия

Хирургията е от полза за малък процент от хората с ХОББ и е опция само в тежки случаи.

Булектомия

Когато стените на въздушните торбички в белите ви дробове са унищожени, могат да се образуват големи въздушни пространства. Те се наричат ​​bullae. Тези открити пространства могат да попречат на дишането ви.

При булектомия лекарят премахва някои от тези пространства. Това може да помогне на белите ви дробове да функционират по-добре.

Операция за намаляване на обема на белия дроб (LVRS)

По време на операцията лекарят премахва участъци от увредена белодробна тъкан.

Тази процедура може да помогне на белите ви дробове да работят по-добре, но може да бъде рискована и не винаги е ефективна. Въпреки това за някои пациенти може да помогне за подобряване на дишането и качеството на живот.

Белодробна трансплантация

В тежки случаи увреденият бял дроб може да бъде отстранен и след това заменен със здрав бял дроб от донор. Белодробните трансплантации крият много рискове. Може да развиете инфекция или тялото ви да отхвърли новия бял дроб.

Всяко от тези събития може да бъде фатално. Успешната белодробна трансплантация може да подобри белодробната функция и качеството ви на живот.

Бронхиална реопластика

Нов метод за лечение на ХОББ е минимално инвазивна процедура, наречена бронхиална реопластика. В момента се тества и може да намали броя на клетките, произвеждащи слуз, в белите дробове.

По време на процедурата електрическите изблици унищожават клетките, които произвеждат твърде много слуз, проправяйки пътя за растеж на нови, здрави клетки.

Клинични изпитвания

За някои пациенти с ХОББ или тежка астма, липсата на отговор на противовъзпалителните ефекти на кортикостероидите може да бъде основна пречка за ефективното лечение.

Според American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, лекарства за обръщане на кортикостероидната резистентност може да бъдат разработени в бъдеще.

Някои големи клинични изпитвания вече са в ход с ниски дози перорален теофилин.

Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) ръководи и спонсорира проучвания за ХОББ. За да научите повече за клиничните изпитвания, посетете Клиничен център на NIH уебсайт.

Допълнителни терапии

Допълнителните лечения, които са се оказали успешни за намаляване на тревожността, включват:

• белодробна рехабилитация
• насочена мускулна релаксация
• йога
• тай чи
• поведенческа терапия
• певчески групи

Други примери за допълнителни методи на лечение, които са дали положителни резултати, включват:

• Идентифициране на ситуациите, местата или хората, които могат да предизвикат безпокойство. Познаването на причините за стреса може да ви помогне да го избегнете.
• Ограничаване на работата, домакинската работа и дейностите. Ако имате работа, научете се как да управлявате натоварването си, за да не се чувствате претоварени.
• Внимателно следвайте своя план за лечение. Когато болестта ви се управлява добре, ще имате повече енергия да се наслаждавате на живота.
• Говорейки с някого. Облекчете безпокойството, като споделите чувствата си с доверен приятел, член на семейството или религиозен лидер.

Краен стадий на лечение на ХОББ

Намирането на лекар, специализиран в палиативни грижи или хоспис, може да помогне в късните етапи на заболяването, за да се направи комфортът приоритет.

Ефективната грижа за края на живота на пациенти с ХОББ включва поддържащи и палиативни грижи както на пациента, така и на неговото семейство:

• управление на болката и симптомите
• предоставяне на духовна, психологическа, социална и практическа подкрепа
• активно партньорство за грижи, включващо пациента, семейството, социалните грижи и здравните специалисти
• състрадателен подход към грижите, който гарантира уважение и достойнство на пациента и семейството
• разширено планиране на грижите според предпочитанията на пациента

Опиоидите често се предписват по време на късните и терминални стадии на ХОББ и обикновено когато човек е решил, че не иска по-нататъшно агресивно или удължаващо живота лечение.

ХОББ при по-възрастни пациенти

Повечето пациенти с ХОББ забелязват първите си симптоми около 40-годишна възраст. Лечението, доказано особено полезно за по-възрастните пациенти, включва:

• Рехабилитация на белите дробове. Белодробната рехабилитация включва дихателни техники, упражнения, образование и подкрепа за психичното здраве. Той също така осигурява социална подкрепа, която може да бъде полезна за по-възрастните пациенти.
• Допълнителен кислород. Някои лекари предлагат опит с допълнителен кислород, тъй като някои по-възрастни пациенти с ХОББ могат да се възползват.
• Спиране на тютюнопушенето. По-възрастните пациенти, които спират да пушат, могат да видят намаляване на симптомите.

За някои по-възрастни пациенти операцията на белите дробове може да бъде от полза. Хирургията на белите дробове може да не е подходяща за хора със сърдечно-съдови заболявания.

Промени в начина на живот

Откажете цигарите

Първото и най-важно нещо, което се препоръчва, е да се откажете от пушенето, ако пушите или не започнете. Направете всичко възможно, за да намалите максимално замърсяването на въздуха във вашата среда.

Опитайте се също така да избягвате пасивното пушене и стойте далеч от места с прах, изпарения и други токсични вещества, които може да вдишате.

Диета и упражнения

Също така е важно да се храните здравословно. Умората и затрудненото дишане, които идват с ХОББ, могат да затруднят храненето.

По-честото хранене на малки хранения може да помогне. Вашият лекар може да препоръча хранителни добавки. Може също да е полезно да си починете преди хранене.

Упражнението е важно, но може да е трудно за някои. Физическата активност може да укрепи мускулите, които ви помагат да дишате. Говорете с Вашия лекар за физическите дейности, които са подходящи за Вас.

Белодробната рехабилитация също може да бъде начин за подобряване на издръжливостта и помощ при проблеми с дишането, така че попитайте Вашия лекар за вашите възможности.

Кога да потърсите медицинска помощ

Дори при лечение симптомите могат да се влошат. Това е особено вярно, ако имате белодробна инфекция или сърдечно заболяване, свързано с увреждане на белите дробове.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако редовното Ви лечение не помага при следните симптоми:

• необичайни затруднения при ходене или говорене (трудно е да се завърши изречение)
• бърз или неравномерен сърдечен ритъм
• нова или влошаваща се болка в гърдите
• сини устни или нокти
• трудно и бързо дишане