Хистоплазмоза: причини, симптоми и лечение

Преглед

Хистоплазмозата е инфекция, причинена от вдишване на спори на гъбички, които често се срещат в изпражненията на птици и прилепи. Инфекцията се разпространява най-често, когато тези спори се вдишат, след като излязат във въздуха, като например по време на проекти за разрушаване или почистване.

Почвата, заразена с изпражнения на птици или прилепи, също може да разпространи хистоплазмоза, излагайки фермерите и озеленителите на по-висок риск от това заболяване.

Повечето хора с хистоплазмоза никога не развиват симптоми и не знаят, че са заразени. Но за някои хора – предимно бебета и тези с компрометирана имунна система – хистоплазмозата може да бъде сериозна. Предлагат се лечения дори за най-тежките форми на хистоплазмоза.

Симптоми на хистоплазмоза

Най-леките форми на хистоплазмоза не причиняват признаци или симптоми, но тежките инфекции могат да бъдат животозастрашаващи. Когато се появят признаци и симптоми, те обикновено се появяват 3 до 17 дни след експозицията и могат да включват:

• Треска
• Втрисане
• Главоболие
• Мускулни болки
• Суха кашлица
• Дискомфорт в гърдите
• Умора

Някои хора с хистоплазмоза също получават болки в ставите и кожен обрив. Хората, които имат белодробно заболяване, като емфизем, могат да развият хронична форма на хистоплазмоза.

Признаците на хронична хистоплазмоза могат да включват загуба на тегло и кървава кашлица. Симптомите на хронична хистоплазмоза понякога имитират симптоми на туберкулоза.

Тежка хистоплазмоза

Най-тежката разновидност на хистоплазмозата се среща предимно при кърмачета и при хора с нарушена имунна система. Наречена дисеминирана хистоплазмоза, тя може да засегне почти всяка част от тялото, включително устата, черния дроб, централната нервна система, кожата и надбъбречните жлези. Ако не се лекува, дисеминираната хистоплазмоза обикновено е фатална.

Кога трябва да посетите лекар?

Свържете се с лекар, ако развиете грипоподобни симптоми, след като сте били изложени на изпражнения на птици или прилепи — особено ако имате отслабена имунна система.

Причини за хистоплазмоза

Хистоплазмозата се причинява от репродуктивните клетки (спори) на гъбата Histoplasma capsulatum. Тези спори се носят във въздуха, когато мръсотия или друг материал е нарушен.

Тази гъба процъфтява във влажна почва, която е богата на органичен материал, особено изпражненията от птици и прилепи. Особено често се среща в кокошарници и гълъби, стари хамбари, пещери и паркове.

Хистоплазмозата не е заразна, така че не може да се разпространява от човек на човек. Ако сте имали хистоплазмоза, можете да я получите отново. Въпреки това, ако получите хистоплазмоза отново, заболяването вероятно ще бъде по-леко втория път.

Рискови фактори

Шансовете за развитие на симптоми на хистоплазмоза се увеличават с броя на спорите, които вдишвате. Хората, които са по-склонни да бъдат изложени на гъбични спори, включват:

• Земеделски производители
• Работници за борба с вредителите
• Птицевъди
• Строители
• Покривачи
• Озеленители и градинари
• Изследователи на пещери
• Разрушители

Хората, изложени на най-голям риск от тежка инфекция

Децата под 2 години и възрастните на 55 и повече години имат по-слаба имунна система, така че е по-вероятно да развият дисеминирана хистоплазмоза – най-сериозната форма на заболяването. Други фактори, които могат да отслабят имунната ви система, включват:

• ХИВ или СПИН
• Химиотерапия при рак
• Кортикостероидни лекарства, като преднизон
• Инхибитори на тумор некротизиращ фактор, често използвани за контрол на ревматоиден артрит
• Лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на трансплантирани органи

Усложнения на хистоплазмозата

Хистоплазмозата може да причини редица сериозни усложнения дори при здрави хора. За бебета, по-възрастни хора и хора с компрометирана имунна система потенциалните проблеми често са животозастрашаващи.

Усложненията на хистоплазмозата могат да включват:

• Остър респираторен дистрес синдром. Хистоплазмозата може да увреди белите дробове до такава степен, че въздушните торбички да започнат да се пълнят с течност. Това състояние предотвратява добрия въздухообмен и може да намали кислорода в кръвта ви.
• Сърдечни проблеми. Възпаление на торбичката, която обгражда сърцето ви (перикард). Когато течността в тази торбичка се увеличи, това може да попречи на способността на сърцето да изпомпва кръв.
• Надбъбречна недостатъчност. Хистоплазмозата може да увреди вашите надбъбречни жлези, които произвеждат хормони, които дават инструкции на почти всеки орган и тъкан в тялото ви.
• Менингит. В някои случаи хистоплазмозата може да причини възпаление на мембраните около мозъка и гръбначния мозък.

Профилактика на хистоплазмоза

Трудно е да се предотврати излагането на гъбичките, които причиняват хистоплазмоза, особено в райони, където болестта е широко разпространена. Но предприемането на следните стъпки може да помогне за намаляване на риска от инфекция:

• Избягвайте излагане на гъбички. Избягвайте проекти и дейности, които могат да ви изложат на гъбичките, като проучване на пещери и отглеждане на птици, като гълъби или пилета.
• Напръскайте замърсените повърхности. Преди да копаете почва или да работите в зона, която може да приюти гъбичките, причиняващи хистоплазмоза, накиснете ги с вода. Това действие може да помогне за предотвратяване на изпускането на спори във въздуха. Пръскането на кокошарници и обори преди почистването им също може да намали риска.
• Носете респираторна маска.

Диагностика на хистоплазмоза

Диагностицирането на хистоплазмоза може да бъде сложно в зависимост от това кои части на тялото ви са засегнати. Докато тестването може да не е необходимо за леки случаи на хистоплазмоза, то може да бъде от решаващо значение при лечението на животозастрашаващи случаи.

Вашият лекар може да предложи търсене на доказателства за заболяването в проби от:

• Белодробни секрети
• Кръв или урина
• Биопсия на белодробна тъкан
• Костен мозък

Лечение на хистоплазмоза

Лечението обикновено не е необходимо, ако имате лек случай на хистоплазмоза. Но ако симптомите ви са тежки или ако имате хронична или дисеминирана форма на това заболяване, вероятно ще се нуждаете от лечение с едно или повече противогъбични лекарства. Ако имате тежка форма на заболяването, може да се наложи да продължите да приемате лекарства от три месеца до една година.

Подготовка за среща с лекар

Вероятно ще започнете, като посетите основния си лекар, който може да ви насочи към специалист по инфекциозни болести. В зависимост от вашите симптоми и тежестта на вашата инфекция, може да посетите и други лекари, като пулмолог или кардиолог.

Какво можете да направите, за да подготвите

Напишете списък, който включва:

• Вашите симптоми, включително всеки симптом, който изглежда несвързан с причината, поради която сте насрочили срещата, и кога са започнали симптомите
• Ключова лична информация, включително възможно излагане на зони с множество птици или прилепи
• Всички лекарства, витамини или други хранителни добавки, които приемате, включително дозите
• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За хистоплазмоза въпросите, които трябва да зададете на лекаря, включват:

• Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
• Как можах да се заразя с тази инфекция?
• Какви тестове са ми необходими?
• Ще имам ли нужда от лечение и какъв метод на лечение препоръчвате?
• Какви са страничните ефекти от лечението?
• Имам други здравословни проблеми, как мога да управлявам тези състояния заедно?

Какво ще ви попита лекарят

Вашият лекар вероятно ще ви зададе следните въпроси:

• Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Работите ли на открито?
• Прекарвали ли сте време в райони, където има много птици?
• Прекарвали ли сте време в пещери или други места, където може да живеят прилепи?