Общ преглед
Какво представлява операцията Gamma Knife®?
Операцията с Gamma Knife® е метод на лечение, който използва радиация и компютърно управлявано планиране за лечение на мозъчни тумори, съдови малформации и други аномалии в мозъка. Въпреки името си, тази процедура не включва никакви разрези, дори разрез на кожата. Гама ножът всъщност е лечение, което доставя лъчи от силно фокусирана радиация. Около 192 „лъча“ радиация се събират и са точно фокусирани върху целевата област на мозъка, по-специално във формата на тумора или лезията, като същевременно щадят околната нормална тъкан.
Операцията с гама нож е известна още като стереотактична радиохирургия, радиохирургия с гама нож и лъчение с гама нож.
Какви състояния лекува операцията Гама нож?
Операцията с гама нож може да лекува няколко мозъчни заболявания, включително:
- Мозъчни тумори (и двата рак [malignant] и неракови [benign]): Тези тумори включват метастази в мозъка, аденоми на хипофизата, пинеаломи, краниофарингиоми, менингиоми, хордоми, хондросаркоми и глиални тумори.
- Акустична неврома (вестибуларни шваноми): Това е нераков тумор, който се развива около балансовите и слуховите нерви, които свързват вътрешното ухо с мозъка.
- Артериовенозни малформации (AVMs): Това е необичайно, изръмжало преплитане на кръвоносни съдове.
- тремори: Тремор поради състояния, включително есенциален тремор или болест на Паркинсон.
- Тригеминална невралгия: Това е продължаващо състояние, което засяга определен нерв в лицето, причинявайки силна болка.
- Някои видове епилепсия.
Гама ножът може да бъде полезен, ако имате мозъчна лезия или тумор, които не могат да бъдат достигнати чрез традиционните хирургични техники, или ако не можете да се подложите на операция поради вашето състояние или възраст. Може също да се комбинира с традиционна хирургия, за да се предотврати повторното израстване на тумора. Гама ножът се използва и при някои състояния, които изискват спешно лечение.
Подробности за процедурата
Какво се случва преди процедурата Гама нож?
Медицински преглед
- Вашият неврохирург събира вашата медицинска история и извършва пълен физически преглед. Може да се подложите на допълнителни тестове.
- Кажете на вашия доставчик, ако имате някое от следните: сърдечен пейсмейкър, аневризма (мозъчен) клипс, имплантирана медикаментозна помпа, имплантиран нервен стимулатор, метални импланти, метал от травма, кохлеарен имплант, хардуер за стабилизиране на гръбначния стълб, тежко белодробно заболяване, езофагеален рефлукс или сте не можете да лежите по гръб за периоди от 30 до 60 минути.
- Кажете на вашия доставчик, ако сте чувствителни или алергични към някакви лекарства, латекс, лента, контрастни багрила, йод или общи или локални анестетици.
Хранене, пиене, лекарства
- Не яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди процедурата (само за AVM процедури).
- Вземете сутрешните си лекарства с глътки вода сутринта на лечението. Носете със себе си всички предписани лекарства и лекарства без рецепта, включително инхалатори.
Подготовка на косата, облеклото
- Измийте скалпа си вечерта преди процедурата с Гама нож. Носете разпусната коса. Не използвайте щипки, щифтове или ленти. Главата ви няма да бъде обръсната.
- В деня на процедурата носете слипони обувки; удобни панталони, панталони, пола или шорти; и риза с копчета или цип отпред със свободни или къси ръкави. Не носете риза, която трябва да се облече/съблече през главата.
Шофьор
- Член на семейството или приятел ще трябва да ви доведе в деня на процедурата и да ви закара вкъщи след лечението. Не е задължително те да остават по време на самата процедура.
Как се извършва операцията Гама нож?
Лечението с гама нож включва няколко стъпки.
Първоначалните стъпки са различни, ако системата Gamma Knife използва външна твърда рамка на главата или използва маска без рамка. Ако използвате рамка за глава:
- Първо, на главата ви се поставя рамка за глава с форма на кутия. Рамката на главата е изработена от алуминий и тежи по-малко от два килограма. Рамката на главата действа като „референтна рамка“ при планирането на вашето лечение и е от съществено значение за поддържане на целта перфектно подравнена по време на прецизното лечение. Вашият неврохирург позиционира рамката.
- Ще получите четири инжекции с локална анестезия, по една от всяка страна на челото и две в задната част на главата. Това са областите, където се поставят специални щифтове за закрепване на рамката на главата към черепа ви. Може да почувствате натиск, докато щифтовете се затягат, но това обикновено продължава само няколко минути. След като рамката на главата е позиционирана, лъчетерапевт ще направи измервания на главата ви. Обикновено сканиране с изображения, като CT или MRI сканиране, се извършва с рамката на главата на място. Тези измервания и сканиранията се използват за планиране на Вашето лечение.
Системите Gamma Knife без рамки използват термопластична маска, която се поставя върху лицето ви. След това маската се закрепва към съществуваща рамка на масата Gamma Knife. Главата ви е напълно неподвижна.
Тези оставащи стъпки са едни и същи както за базираните на рамката, така и за безрамковите системи.
- Може да имате въведена интравенозна линия в ръката. Това позволява да се достави контрастно вещество (вид багрило) за вашето сканиране с компютърна томография (CT) и/или магнитен резонанс (MRI). Тези сканирания и оцветяване определят точното местоположение, размера и формата на тумора или лезията, която ще се лекува. Сканирането обикновено отнема около 30 минути.
- IV линията може да се използва и за доставяне на малко количество седация, за да ви помогне да се отпуснете (ако е необходимо). Повечето пациенти са будни, но под лека седация по време на процедурата. При определени обстоятелства (обикновено деца) се използва обща анестезия.
- Въз основа на резултатите от сканирането и друга информация, вашият неврохирург, радиационният онколог и други членове на екипа планират вашето лечение на компютър. Те ще решат областта(ите) за лечение, дозата на радиация и как да насочат лезията за най-добри резултати. През това време можете да останете в стаята си със семейството или приятелите си. Планирайте да прекарате няколко часа до 12 часа в лечебния център. Вашият лечебен екип ще ви даде по-точна оценка въз основа на вашето уникално състояние.
- След това вашето лечение започва. Вашата рамка за глава или маска без рамка е закрепена към рамката на масата Gamma Knife, върху която лежите, така че главата ви да не се движи по време на лечението. Масата на Гама ножа бавно се премества в машината Гама нож, която доставя радиацията. Екипът за лечение ще бъде непосредствено извън стаята, докато се лекувате, но ще бъдете постоянно наблюдавани от камери и наблюдавани. Има микрофон близо до главата ви, така че ще можете лесно да говорите с персонала по време на лечението.
- Повечето лечения отнемат от 30 минути до три часа (за самото лечение), в зависимост от размера, формата и местоположението на лезията и броя на дозите на радиация.
- След вашата обработка масата се измества от машината и персоналът ще влезе в стаята. Вашата рамка/маска и IV са премахнати.
В зависимост от вида и размера на тумора или лезията може да са необходими повече от една сесия на лечение. Вашият неврохирург и/или радиационен онколог ще прегледа плана Ви за лечение с Вас.
Как ще се чувствам по време на процедурата Гама нож?
Действителното лечение с Гама нож е безболезнено. Няма топлина или шум, нито ще почувствате дискомфорт по време на лечението. Можете да слушате музика или да спите по време на процедурата.
Какво се случва след процедурата Гама нож?
- Рамката на главата ви е премахната (ако сте имали външна твърда рамка на главата). Местата на щифтовете се почистват с водороден прекис и се прилагат антибиотичен мехлем и превръзки.
- Ако почувствате главоболие, гадене или повръщане, ще ви бъдат дадени лекарства.
- Персоналът ще прегледа инструкциите за освобождаване с вас и вашия възрастен спътник на водача. Ще бъдете наблюдавани от 30 минути до един час преди да бъдете изписани.
- Дръжте главата си повдигната на няколко възглавници за една седмица. Това помага за намаляване на подуването на местата на щифтовете (ако сте имали външна рамка на главата) и натиска в главата.
- Можете да миете косата/скапа си 48 часа след операцията. Това позволява на местата на щифтовете да започнат да заздравяват и предотвратява развитието на инфекция в раните.
- Можете да приемате болкоуспокояващи без аспирин, като ибупрофен (Advil®, Motrin®) или ацетаминофен (Tylenol®), ако изпитвате някакъв дискомфорт.
- Можете да премахнете превръзките от местата на щифтовете сутрин след процедурата. Почиствайте местата два пъти на ден с водороден прекис или мек сапун и вода. След това можете да приложите малко количество антибиотичен мехлем като неоспорин или бацитрацин върху местата на щифтовете за три до четири дни. Поставянето на превръзки върху местата на щифтовете за два до три дни е достатъчно.
Рискове/ползи
Какви са рисковете и/или страничните ефекти от операцията Гама нож?
Докато рисковете, свързани с процедурата, обикновено са ниски, рисковете и/или страничните ефекти от операцията Гама нож могат да включват:
- Подуване на мозъка.
- главоболие.
- Гадене и повръщане.
- Усещане за изтръпване/мравучкане на скалпа на местата за поставяне на щифтове.
- Косопад (само от време на време, ако туморът е близо до скалпа и космените фоликули са облъчени).
- Припадъци.
- Кървене (мозъчен кръвоизлив).
- Чувствам се изморен.
Какви са предимствата на процедурата Gamma Knife в сравнение с традиционната хирургия?
Има много предимства на операцията с гама нож пред традиционната хирургия. Операция с гама нож:
- Не изисква разрези или обща анестезия.
- Може да се насочи към тумори/лезии дълбоко в мозъка, които не могат да бъдат безопасно достигнати чрез традиционна хирургия.
- Може да се насочи към множество тумори/лезии едновременно.
- Избягва други рискове и усложнения от операцията (като кървене и инфекция от разрези).
- Ограничава увреждането на околните здрави тъкани.
- Резултатът е малък или никакъв дискомфорт или болка след лечението.
- Обикновено се извършва като амбулаторна процедура (рядко изисква нощувка).
- Позволява връщане към обичайните дейности след ден или два.
- Обикновено не изисква физическа терапия или друга рехабилитация.
Покрива се от повечето застраховки и Medicare (но винаги се консултирайте с вашия доставчик на застраховки).
Възстановяване и Outlook
Каква е перспективата след преминаване на процедурата Гама нож?
Успехът на процедурата Гама нож зависи от размера, местоположението, вида на лезията, личната ви медицинска история и други фактори. Обсъдете вашите очаквания и перспективи с вашия неврохирург и вашия радиационен онколог преди лечението.
Целта на операцията Гама нож е радиацията да стабилизира, свие или унищожи тумора или лезията. В зависимост от вашето състояние може да имате нужда или да не се нуждаете от допълнително лечение с гама нож или традиционна вече по-управляема хирургия. Ще имате последващи CT и/или MRI сканирания, за да проверите напредъка на лечението.
Може да отнеме седмици, месеци, година (или понякога повече), за да видите пълните ефекти от лечението. Например, облекчаването на болката, ако имате тригеминална невралгия, може да се случи по всяко време между един ден и шест месеца, като повечето хора се подобряват в рамките на един месец. Раковите тумори обикновено стават стабилни или намаляват за период от седмици до месеци. Много неракови тумори спират да растат незабавно (основната цел), но може да не намалят по размер. Отзвучаването на артериовенозните малформации след лечението може да отнеме две до три години.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на лекар след процедурата Гама нож?
Обадете се, ако почувствате или забележите някой от следните симптоми:
- Местата на щифтовете са горещи на допир (ако сте имали външна рамка на главата).
- Мътен или неприятна миризма дренаж идва от местата на щифтовете.
- Имате треска от 101 градуса F или по-висока.
Ако почувствате гадене, повръщане, силно главоболие, зрителни промени, затруднено говорене, гърч или друг необичаен за Вас симптом, незабавно се свържете с Вашия лекар или отидете до най-близкото спешно отделение.
Гама ножът е високоефективно лечение с минимални или никакви свързани неблагоприятни ефекти. Поради способността му да стабилизира или намалява размера на тумора или лезията, често се изисква само едно лечение; въпреки това, понякога гама нож може да се повтори безопасно и успешно.
Ресурси
За повече информация изтеглете нашето ръководство за лечение с гама нож.
Discussion about this post