Хемопневмоторакс

Общ преглед

Хемопневмотораксът е комбинация от две медицински състояния: пневмоторакс и хемоторакс. Пневмотораксът, който също е известен като колабиран бял дроб, се случва, когато има въздух извън белия дроб, в пространството между белия дроб и гръдната кухина. Хемотораксът възниква, когато има кръв в същото пространство. Само около 5 процента от пациентите с пневмоторакс изпитват хемоторакс по едно и също време.

Хемопневмотораксът най-често възниква в резултат на рана в гръдния кош, като например изстрел, пробождане или счупено ребро. Това се нарича травматичен хемопневмоторакс. В много редки случаи състоянието се причинява от други медицински състояния, като рак на белия дроб, нарушения на кървенето или ревматоиден артрит. Хемопневмоторакс може да възникне и спонтанно без видима причина (спонтанен хемопневмоторакс).

За лечение на хемопневмоторакс кръвта и въздухът трябва да се дренират от гръдния кош с помощта на тръба. Хирургия също ще бъде необходима за възстановяване на всякакви рани или наранявания.

Какви са симптомите на хемопневмоторакс?

Хемопневмотораксът е спешна медицинска помощ, така че е важно да разпознаете симптомите му веднага.

Симптомите включват:

  • внезапна болка в гърдите, която се влошава след кашляне или дълбоко вдишване
  • затруднено или затруднено дишане (диспнея)
  • недостиг на въздух
  • стягане в гърдите
  • тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)

  • бледа или синя кожа, причинена от липса на кислород

Болката може да се появи само от двете страни или само от страната, където е настъпила травмата или нараняването.

Какво причинява хемопневмоторакс?

Хемопневмотораксът най-често се причинява от травма или тъпо или проникващо нараняване на гръдния кош.

Когато гръдната стена е наранена, кръв, въздух или и двете могат да навлязат в тънкото пространство, изпълнено с течност около белите дробове, което се нарича плеврално пространство. В резултат на това функционирането на белите дробове е нарушено. Белите дробове не могат да се разширяват, за да пропуснат въздух. След това белите дробове се свиват и колабират.

Примери за травма или нараняване, които могат да причинят хемопневмоторакс, включват:

  • прободна рана
  • огнестрелна рана
  • пункция от счупено ребро
  • падне от значителна височина
  • катастрофа
  • нараняване от битка или контактни спортове (като футбол)
  • прободна рана от медицинска процедура, като биопсия или акупунктура

Когато причината е травма или нараняване, състоянието се нарича травматичен хемопневмоторакс.

В редки случаи хемопневмотораксът може да бъде причинен от нетравматични ситуации, включително:

  • усложнения от рак на белия дроб
  • ревматоиден артрит
  • хемофилия
  • системен лупус еритематозус
  • вродена кистозна болест на белите дробове

Хемопневмотораксът може да възникне и спонтанно без видима причина. Това обаче е много рядко.

Как се диагностицира хемопневмоторакс?

Ако имате нараняване или травма на гръдния кош, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, за да види дали течност или въздух се натрупват в гръдната кухина.

Могат да се извършат и други диагностични тестове за по-нататъшна оценка на течността около белите дробове, например компютърна томография на гръдния кош или ултразвук. Ултразвукът на гръдния кош ще покаже количеството течност и точното й местоположение.

Лечение на хемопневмоторакс

Лечението на хемопневмоторакс е насочено към дрениране на въздуха и кръвта в гръдния кош, връщане на белите дробове към нормална функция, предотвратяване на усложнения и възстановяване на всякакви рани.

Торакостомия (поставяне на гръдна тръба)

Основното лечение на хемопневмоторакс се нарича торакостомия с гръдна тръба. Тази процедура включва поставяне на куха пластмасова тръба между ребрата в областта около белите дробове, за да се дренират въздухът и кръвта. Тръбата може да бъде свързана към машина, за да помогне с дренажа. След като Вашият лекар се увери, че няма нужда да се източва повече течност или въздух, гръдната тръба ще бъде отстранена.

Хирургия

Хората с голяма рана или нараняване най-вероятно ще се нуждаят от операция, за да възстановят увредената тъкан. Те може също да се нуждаят от едно или повече кръвопреливания, ако са загубили много кръв.

Медикаменти

Преди процедурата по торакостомия, в зависимост от причината за вашето състояние, Вашият лекар може също да Ви даде профилактични антибиотици, за да помогне за предотвратяване на бактериални инфекции. Вашият лекар може също да предпише болкоуспокояващи, за да помогне при всяка болка преди и след операцията.

Усложнения на хемопневмоторакс

Усложненията на хемопневмоторакс включват:

  • сериозни инфекции, като пневмония
  • хеморагичен шок
  • сърдечен арест
  • емпиема, състояние, при което гной се събира в плевралното пространство; емпиема обикновено се причинява от пневмония

  • дихателна недостатъчност

В допълнение, хората, които са имали хемопневмоторакс, са изложени на риск от нов епизод, ако отворът в белия дроб не се затвори напълно.

Outlook

Хемопневмотораксът е потенциално животозастрашаващо състояние и трябва да се лекува незабавно за най-добра перспектива.

Ако състоянието е причинено от травма или нараняване на гръдния кош, перспективата ще зависи от тежестта на нараняването. Спонтанните случаи на хемопневмоторакс имат отлична прогноза, след като течността и въздухът се отстранят от гръдния кош. В едно малко проучване и четиримата пациенти със спонтанен хемопневмоторакс се възстановяват напълно и белите им дробове се разширяват напълно след епизода.

Като цяло, хемопневмотораксът няма да причини бъдещи здравословни усложнения след лечението. Въпреки това, има малък шанс за повторна поява. Използването на минимално инвазивни техники, като торакостомия и видео-асистирана хирургия, доведе до намаляване на смъртността и честотата на рецидивите.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss