Фиброкистозни гърди: симптоми, причини и лечение

Преглед

Фиброкистозните гърди са съставени от тъкан, която се усеща като бучка или подобна на въже. Лекарите наричат тази тъкан нодуларна или жлезиста гръдна тъкан.

Изобщо не е необичайно да имате фиброкистозни гърди. Повече от половината жени изпитват фиброкистозни промени в гърдите в някакъв момент от живота си. Всъщност медицинските специалисти са спрели да използват термина „фиброкистозна болест на гърдата“ и сега просто се отнасят към „фиброкистозни гърди“ или „фиброкистозни промени в гърдата“, тъй като фиброкистозните гърди всъщност не са заболяване. Промените в гърдите, категоризирани като фиброкистозни, се считат за нормални.

Въпреки че много жени с фиброкистозни гърди нямат симптоми, някои жени изпитват болка в гърдите, чувствителност и бучки – особено в горната, външна част на гърдите. Симптомите на гърдите обикновено са най-притеснителни точно преди менструация. Простите мерки за самообслужване обикновено могат да облекчат дискомфорта, свързан с фиброкистозните гърди.

Фиброкистозни гърди: симптоми, причини и лечение — **Фиброкистозни промени в гърдите.** Фиброзно-кистозните промени в гърдите водят до развитие на пълни с течност кръгли или овални торбички (кисти) и по-изпъкнала подобна на белег (фиброзна) тъкан, която може да накара гърдите да се чувстват нежни, бучки или изпъкнали.

Симптоми на фиброкистозни гърди

Признаците и симптомите на фиброкистозни гърди могат да включват:

Бучки на гърдата или области на удебеляване, които са склонни да се сливат с околната тъкан на гърдата
Болки в гърдите
Бучки в гърдите, които варират по размер в зависимост от менструалния цикъл
Зелен или тъмнокафяв некървав секрет от зърното, който има тенденция да изтича без натиск или притискане
Промени в гърдите, които са сходни и в двете гърди
Месечно засилване на болката или бучката в гърдите от средата на цикъла (овулация) до точно преди менструалния цикъл

Фиброкистозните промени в гърдите се появяват най-често при жени на възраст между 20 и 50 години. Рядко жените в постменопауза изпитват фиброкистозни промени в гърдите, освен ако не са на хормонална терапия.

Кога да посетите лекар

Повечето фиброкистозни промени в гърдите са нормални. Въпреки това, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, ако:

Откривате нова бучка на гърдата или област с изпъкнало удебеляване
Имате специфични области на продължителна или влошаваща се болка в гърдите
Промените в гърдите продължават след менструалния цикъл
Вашият лекар е оценил бучка на гърдата, но сега изглежда, че е по-голяма или променена по друг начин

Причини за фиброкистозни гърди

Точната причина за фиброкистозните промени в гърдите не е известна, но експертите подозират, че репродуктивните хормони – особено естрогенът – играят роля.

Променливите нива на хормоните по време на менструалния ви цикъл могат да причинят дискомфорт в гърдите и участъци от бучки в гръдната тъкан, които се чувстват болезнени и подути. Фиброзно-кистозните промени в гърдата обикновено са по-притеснителни преди менструалния цикъл, а болката и бучката обикновено изчезват или намаляват, след като менструалният цикъл започне.

Когато се изследва под микроскоп, фиброцистната гръдна тъкан включва различни компоненти като:

Пълни с течност кръгли или овални торбички (кисти)
Изпъкналост на подобна на белег фиброзна тъкан (фиброза)
Свръхрастеж на клетки (хиперплазия), облицоващи млечните канали или произвеждащите мляко тъкани (лобули) на гърдата
Увеличени гръдни лобули (аденоза)

**Анатомия на гърдите.** Всяка гърда съдържа 15 до 20 дяла жлезиста тъкан, подредени като листенца на маргаритка. Лобовете са допълнително разделени на по-малки лобули, които произвеждат мляко за кърмене. Малки тръби (канали) отвеждат млякото до резервоар, който се намира точно под зърното.

Рискови фактори

Наличието на фиброкистозни гърди не увеличава риска от рак на гърдата.

Диагностика на фиброкистозни гърди

Лекарите могат да извършат един от следните тестове, за да оценят вашето състояние:

Клиничен преглед на гърдите. Вашият лекар проверява за необичайни зони чрез визуално и ръчно изследване на гърдите и лимфните възли, разположени в долната част на врата и областта под мишниците. Ако вашата медицинска история и клиничният преглед на гърдите показват нормални промени в гърдите, може да не се нуждаете от допълнителни изследвания. Ако Вашият лекар открие нова бучка и подозира фиброкистозни промени, може да се върнете няколко седмици по-късно, след менструалния си цикъл, за да направите нов преглед на гърдите. Ако промените продължават, вероятно ще се нуждаете от мамография или ултразвук.
Мамография. Ако Вашият лекар открие бучка в гърдата или видимо удебеляване в тъканта на гърдата Ви, имате нужда от диагностична мамография – рентгеново изследване, което се фокусира върху конкретна проблемна област в гърдите Ви. Рентгенологът проучва отблизо засегнатата област, когато тълкува мамографията.
Ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображения на гърдите ви и често се извършва заедно с мамография. Ако сте на възраст под 30 години, може да имате ултразвук вместо мамография. Ултразвукът е по-добър за оценка на плътната гръдна тъкан на по-млада жена – тъкан, плътно натъпкана с лобули, канали и съединителна тъкан (строма). Ултразвукът може също да помогне на Вашия лекар да направи разлика между пълни с течност кисти и твърди образувания.
Аспирация с тънка игла. За бучка в гърдата, която се усеща като киста, Вашият лекар може да опита аспирация с тънка игла, за да види дали течността може да бъде изтеглена от бучката. Тази полезна процедура може да се направи в лекарския кабинет. Аспирацията с тънка игла може да свие кистата и да премахне дискомфорта.
Биопсия на гърдата. Ако диагностичната мамография и ултразвук са нормални, но вашият лекар все още има притеснения относно бучка на гърдата, може да бъдете насочени към хирург на гърдата, за да определите дали имате нужда от хирургична биопсия на гърдата. Биопсията на гърдата е процедура за отстраняване на малка проба от гръдна тъкан за микроскопски анализ. Ако по време на образно изследване бъде открита подозрителна област, вашият рентгенолог може да препоръча биопсия на гърдата под ултразвук или стереотактична биопсия, която използва мамография, за да определи точното място за биопсия.

**Аспирация с тънка игла.** По време на аспирация с тънка игла специална игла се вкарва в бучка на гърдата и цялата течност се отстранява (аспирира). Ултразвукът – процедура, която използва звукови вълни за създаване на изображения на гърдите ви на монитор – може да се използва за помощ при поставянето на иглата.

Подготовка за среща с лекар

Вероятно ще започнете, като посетите своя семеен лекар, практикуваща медицинска сестра или асистент. В някои случаи, въз основа на клиничен преглед на гърдите или констатации от образна диагностика, може да бъдете насочени към специалист по здравето на гърдите.

Първоначалната оценка се фокусира върху вашата медицинска история. Вашият лекар ще иска да обсъди вашите симптоми, връзката им с менструалния ви цикъл и всяка друга подходяща информация.

Какво можете да направите, за да подготвите

За да се подготвите за срещата си, направете списък от:

Всички ваши симптоми, дори ако изглеждат несвързани с причината за назначаването ви
Ключова лична информация, включително датите и резултатите от предишни мамографии
Всички лекарства, витамини, билки и хранителни добавки, които приемате
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар, като ги изброите от най-важните до най-малко важните

Основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Какво причинява моите симптоми?
Състоянието ми увеличава ли риска от рак на гърдата?
Какви видове тестове ще ми трябват?
Какъв метод на лечение е вероятно да работи най-добре?
Какви са алтернативните методи на основния метод на лечение, които предлагате?
Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?

Ако не разбирате нещо, не се колебайте да задавате въпроси.

Какво може да попита Вашият лекар

Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси:

Какви са вашите симптоми и от колко време ги имате?
Изпитвате ли болка в гърдите? Ако да, каква е силата на болката ви?
Симптомите ви се появяват в едната или и в двете гърди?
Кога направихте последната си мамография?
Имали ли сте някога рак на гърдата или предракови лезии на гърдата?
Имате ли фамилна анамнеза за рак?

Лечение на фиброкистозни гърди

Ако не изпитвате симптоми или симптомите Ви са леки, не е необходимо лечение за фиброкистозни гърди. Силна болка или големи, болезнени кисти, свързани с фиброкистозни гърди, може да изискват лечение.

Възможностите за лечение на кисти на гърдата включват:

Аспирация с тънка игла. Вашият лекар използва тънка като косъм игла, за да източи течността от кистата. Отстраняването на течността потвърждава, че бучката е киста на гърдата и на практика я свива, облекчавайки свързания дискомфорт.
Хирургично изрязване. Рядко може да се наложи операция за отстраняване на персистираща бучка, подобна на киста, която не изчезва след многократна аспирация и внимателно наблюдение или има характеристики, които притесняват Вашия лекар по време на клиничен преглед.

Примери за възможности за лечение на болка в гърдите включват:

Болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен (тиленол, други лекарства) или нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други лекарства) или лекарства с рецепта.
Орални контрацептиви, които понижават нивата на свързаните с цикъла хормони, свързани с фиброкистозни промени в гърдите.

Грижи у дома

Може да намерите облекчение от симптомите на фиброкистозни гърди чрез едно от тези домашни средства:

Носете твърд поддържащ сутиен.
Носете спортен сутиен по време на тренировка и докато спите, особено когато гърдите ви са изключително чувствителни.
Ограничете или избягвайте кофеина, диетична промяна, която много жени съобщават за полезна, въпреки че медицинските проучвания за ефекта на кофеина върху болката в гърдите и други предменструални симптоми са неубедителни.
Намалете мазнините в диетата си, което може да намали болката в гърдите или дискомфорта, свързан с фиброкистозните гърди.
Намалете или спрете приема на хормонална терапия, ако сте в постменопауза – но не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да направите каквато и да е промяна в предписаните Ви лекарства.
Използвайте нагревателна подложка или бутилка с топла вода, за да облекчите дискомфорта си.

Алтернативни терапии

Витамините и хранителните добавки могат да намалят симптомите и тежестта на болката в гърдите при някои жени. Попитайте Вашия лекар дали някой от тези продукти може да Ви помогне – и попитайте за дозите и възможните странични ефекти:

Масло от вечерна иглика. Тази добавка може да промени баланса на мастните киселини във вашите клетки, което може да намали болката в гърдите.
Витамин Е. Ранните проучвания показват възможен благоприятен ефект на витамин Е върху болката в гърдите при предменструални жени, които изпитват болка в гърдите, която варира по време на менструалния цикъл. В едно проучване 200 международни единици (IU) витамин Е, приемани два пъти дневно в продължение на два месеца, подобряват симптомите при жени с циклична болка в гърдите. Нямаше допълнителна полза след четири месеца.

За възрастни над 18 години, бременни жени и кърмачки максималната доза витамин Е е 1000 милиграма дневно (или 1500 IU).

Ако опитате хранителна добавка за болка в гърдите, спрете да я приемате, ако не забележите подобрение на болката в гърдите след няколко месеца. Опитайте само една хранителна добавка наведнъж, за да можете ясно да определите коя помага за облекчаване на болката – или не.