Общ преглед
Какво е трансплантация на бъбрек и панкреас?
Комбинираната трансплантация на бъбрек и панкреас се извършва за тези, които имат бъбречна недостатъчност като усложнение на инсулинозависим захарен диабет (наричан още диабет тип I). Кандидатите за трансплантация на бъбрек и панкреас може в момента да са на диализа или може да се нуждаят от диализа в близко бъдеще.
След комбинирана трансплантация на бъбрек и панкреас, бъбрекът ще може да филтрира и отделя отпадъците, така че няма да е необходима диализа. Трансплантираният панкреас ще произвежда инсулин за контрол на диабета.
Кандидат ли съм за двойна трансплантация?
Ако имате диабет тип I и имате бъбречна недостатъчност, или ако Вашият лекар смята, че бъбречната недостатъчност започва, двойната трансплантация (комбиниран бъбрек и панкреас) може да се разглежда като опция за лечение. Вашият лекар и хирургът по трансплантация могат да определят дали е необходима двойна трансплантация въз основа на вашето медицинско състояние, цялостното ви здраве и резултатите от оценката преди трансплантацията. Оценката преди трансплантацията включва пълен физикален преглед, консултации с координатор за трансплантация и хирург и серия от тестове, включително оценка на сърцето и пикочния мехур.
Откъде идват новият ми бъбрек и панкреас?
Бъбреците за трансплантация идват от два източника: живи донори и починали (неживи) донори. Живите донори обикновено са непосредствени членове на семейството или понякога съпрузи. Починалите донорски бъбреци идват от хора, чиито семейства дават разрешение за даряване на органи в момента на смъртта. Три от четири бъбречни трансплантации се извършват с починали донорни бъбреци.
Комбинирани трансплантации на бъбрек и панкреас и единични трансплантации на панкреас се извършват само с починали донорски органи.
Всички донори се проверяват внимателно, за да се предотвратят трансмисивни заболявания или други усложнения. Донорът също се оценява внимателно, за да се увери, че има подходящо съответствие с вашата тъкан и кръвна група.
Колко време ще трябва да чакам, преди да получа моята трансплантация?
Невъзможно е да се предвиди колко дълго ще има чакане, преди да станат достъпни бъбрек и панкреас на починал донор. Средното чакане е около 24 до 36 месеца; обаче е възможно чакането да е от няколко дни до много години. Някои хора може да се наложи да чакат по-дълго от други за трансплантациите си, тъй като техните кръвни и тъканни типове може да са по-рядко срещани, така че отнема повече време, за да се намери съвместимо съвпадение.
Извършват ли се трансплантации на панкреас без трансплантация на бъбрек?
При някои обстоятелства може да се извърши трансплантация на панкреас без трансплантация на бъбрек. Трансплантацията на панкреас може да се извърши за пациенти, които вече са имали бъбречна трансплантация или за пациенти, които нямат бъбречна недостатъчност, но имат усложнения от диабет тип I.
Процентът на усложненията при трансплантация на панкреас е подобен на този при трансплантация на бъбрек и панкреас, но шансовете за дългосрочен успех не са толкова добри. Въпреки това, по-новите лекарства и по-добрите процедури за съвпадение на тъканите могат да предложат разумен процент на успех. Вашият лекар и хирургът по трансплантация могат да определят дали е необходима трансплантация на панкреас без трансплантация на бъбрек въз основа на вашето медицинско състояние.
Подробности за процедурата
Каква е процедурата за получаване на починал донор на бъбрек и панкреас за трансплантация?
След като Вашият лекар и хирургът по трансплантация преценят, че е необходима двойна трансплантация, ще бъдете поставени в списък на чакащи за получаване на починал донор на бъбрек и панкреас. Вашето име и резултатите от кръвните ви изследвания ще бъдат поставени в националния списък на United Network for Organ Sharing (UNOS).
Когато бъбрекът и панкреасът на починал донор станат достъпни за трансплантация, те се дават на възможно най-доброто съвпадение въз основа на кръвна група, тип тъкан (HLA), съвместимост на кръстосано съвпадение и продължителността на времето, през което реципиентът е чакал. Ако се идентифицира перфектно съвпадение (съвпадение на шест антигена) чрез националния списък, получателят, съответстващ на донора, ще бъде уведомен.
Какво се случва по време на операцията за трансплантация на бъбрек и панкреас?
Трансплантацията на бъбрек и панкреас включва поставянето на здрави бъбреци и панкреас в тялото, където те могат да изпълняват всички функции, които неуспешният бъбрек и панкреас не могат.
Новият бъбрек се поставя в долната лява част на корема, където е свързан хирургически с близките кръвоносни съдове. Поставянето на бъбрека в това положение позволява лесното му свързване с кръвоносните съдове и пикочния мехур. Вената и артерията на новия бъбрек са прикрепени към вашата вена и артерия. Уретерът на новия бъбрек е прикрепен към пикочния мехур, за да позволи на урината да излезе от тялото ви.
Новият панкреас се поставя в долната дясна част на корема ви, където е свързан хирургически с близките кръвоносни съдове. Вената и артерията на новия панкреас са прикрепени към вашата вена и артерия.
Операцията по трансплантация на бъбрек и панкреас отнема от 5 до 7 часа. Пациентите с трансплантация обикновено остават в болницата около 8 до 12 дни.
Рискове/ползи
Каква е успеваемостта на двойната трансплантация на бъбрек-панкреас?
След извършване на двойната трансплантация има 80 до 85% шанс пациентът да не се нуждае от инсулин и диализа в продължение на една година. Освен това има 70% шанс този успех да продължи през следващите пет години.
Какви са ползите от двойната трансплантация на органи?
Успешната трансплантация на бъбрек и панкреас ви дава повишена сила, издръжливост и енергия. След трансплантацията трябва да можете да се върнете към по-нормален начин на живот и да имате повече контрол върху ежедневието си. Можете да имате нормална диета и по-нормален прием на течности.
Ако сте били зависими от диализа преди трансплантацията, ще имате повече свобода, защото няма да сте обвързани с графика си за диализа. Трансплантацията на панкреас ще поддържа кръвната Ви захар нормална. Често след трансплантация нивото на кръвната Ви захар преди хранене ще бъде 90 или по-малко. След хранене може да достигне 140 – всичко без инсулин. Допълнителните усложнения на диабета могат да бъдат отложени с по-добър контрол на кръвната захар.
Какви са рисковете от двойна трансплантация на органи?
Тъй като се трансплантират два органа, рискът от хирургични усложнения е около два пъти по-голям от този при трансплантация на един орган (като трансплантация само на бъбрек). Тъй като панкреасът се свързва с пикочния мехур по време на операцията, настъпва известна загуба на течности. Може да се наложи да пиете повече от обикновено след операцията по трансплантация, за да предотвратите дехидратация.
Съществува и риск от отхвърляне след всякакъв вид трансплантационна операция. Отхвърлянето е начинът на тялото ви да не приеме новите бъбреци и панкреас. Тъй като тялото ви разпознава новите органи като чужди обекти, то обикновено се опитва да се отърве от тях или да ги „отхвърли“. Въпреки това получавате лекарства за предотвратяване на отхвърляне. Ще трябва да приемате тези лекарства цял живот и да си вземете кръвна картина според графика, за да предотвратите епизоди на отхвърляне.
Discussion about this post