Общ преглед
Какво е темпорален артериит?
Темпоралният артериит е форма на васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). При темпоралния артериит, известен също като гигантски клетъчен артериит или артериит на Хортън, темпоралните артерии (кръвоносните съдове в близост до слепоочията), които доставят кръв от сърцето към скалпа, се възпаляват (подуват) и се свиват (стесняват). Васкулитът, който причинява темпорален артериит, може да включва други кръвоносни съдове, като задните цилиарни артерии (водещи до слепота) или големи кръвоносни съдове като аортата и нейните клони, което също може да доведе до сериозни здравословни проблеми.
Ако не бъде диагностициран и лекуван бързо, темпоралният артериит може да причини:
- Увреждане на зрението, включително внезапна слепота на едното или двете очи.
- Увреждане на кръвоносните съдове, като аневризма (възрастващ кръвоносен съд, който може да се спука).
- Други нарушения, включително инсулт или преходни исхемични атаки („мини инсулти“).
Колко често се среща темпоралният артериит?
Темпоралният артериит е едно от най-честите съдови заболявания, но е сравнително рядко състояние, засягащо около 5 от 10 000 души. Обикновено се среща при хора на възраст над 50 години и засяга жените по-често от мъжете.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на темпоралния артериит?
Най-честият симптом на темпоралния артериит е пулсиращо, продължително главоболие от едната или от двете страни на челото. Други симптоми могат да включват:
- умора
- Треска
- Болка в челюстта, която може да се влоши след дъвчене
- Нежност на скалпа или слепоочията
- Проблеми със зрението, като двойно виждане, замъглено виждане или преходна (кратка) загуба на зрение; ако това не се лекува, може да бъде последвано от трайна, необратима загуба на зрението
-
Мускулни болки в горната част на ръцете или раменете, бедрата, горната част на бедрата, долната част на гърба и задните части
- Загуба на апетит или загуба на тегло
Често темпоралният артериит може да бъде свързан с образувание, наречено ревматична полимиалгия (PMR), което е възпалително състояние, засягащо раменете, тазобедрения пояс и шията. Това води до значителна скованост и болка. PMR е много по-често срещан от темпоралния артериит, но до 30 процента от пациентите с темпорален артериит имат PMR.
Какво причинява темпоралния артериит?
Причините за темпоралния артериит са слабо разбрани. Няма добре установени тригери или рискови фактори.
Една от причините може да е неправилен имунен отговор; т.е. имунната система на тялото може да „атакува” тялото. Темпоралният артериит често се среща при хора, които имат ревматична полимиалгия.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира темпоралният артериит?
Анамнезата на пациента е много важна и ще накара лекаря да обмисли диагнозата. Лекарят ще извърши физически преглед и ще провери дали пулсът на пациента е слаб. Лекарят също така ще прегледа главата на пациента, за да търси чувствителност на скалпа или подуване на темпоралните артерии.
Лекарят първо ще назначи кръвни изследвания, като скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин, за да измери колко възпаление (подуване) има в тялото. Лекарят също ще тества за анемия, като измерва нивото на хемоглобина (частта от червените кръвни клетки, която пренася кислород).
Ако се подозира темпорален артериит, лекарят може да назначи биопсия, при която се отстранява малка част от артерията и се изследва за доказателства за възпаление в съдовете.
Други тестове, които понякога са необходими, включват:
-
Магнитно-резонансна томография (MRI), която използва голям магнит, радиовълни и компютър за получаване на остри снимки на тялото;
-
Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране, при което много малка доза от радиоактивен химикал се инжектира във вената на ръката, за да може да бъде проследена на PET скенер чрез триизмерни снимки;
-
Ултразвук, който изпраща високочестотни звукови вълни през телесните тъкани. Ехото се записват и се превръщат в снимки на вътрешността на тялото.
Управление и лечение
Как се лекува темпоралният артериит?
Въпреки че няма лек за темпоралния артериит, състоянието може да се лекува с лекарства. Темпоралният артериит трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се предотврати по-нататъшно увреждане, причинено от лошия кръвен поток. Пациенти на възраст над 50 години, които имат следните симптоми, трябва незабавно да се свържат с лекар:
- Новопоявило се главоболие
- Внезапна и кратка загуба на зрение
- Болка в челюстта при или след дъвчене на храна или след говорене.
Основата на терапията на темпоралния артериит са глюкокортикоидите, като перорален преднизон. Понякога пациентите трябва да приемат глюкортикоиди до две години, понякога по-дълго; дозата се намалява постепенно през този период.
Тъй като има сериозни странични ефекти, свързани с дългосрочната употреба на кортикостероиди, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат тези лекарства. Страничните ефекти включват по-голяма вероятност от фрактури (защото стероидите могат да направят костите по-тънки) и инфекции (тъй като стероидите потискат имунната система).
Тестове, които измерват дебелината на костите, като тестове за костна минерална плътност или DEXA сканиране, могат да открият остеопороза (изтъняване на костите). Лекарят може да препоръча добавки като калций и витамин D, както и упражнения като ходене или упражнения с тежест, за да се предотврати остеопороза.
За щастие, ново лекарство, наречено тоцилизумаб, беше одобрено от Администрацията по храните и лекарствата през 2017 г. за лечение на темпорален артериит. Това лекарство се прилага като подкожна инжекция.
Пациентът не трябва да пуши, а алкохолът трябва да бъде сведен до минимум.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за пациенти с темпорален артериит?
Перспективата за тези с темпорален артериит е много добра, освен ако човекът не е имал загуба на зрение. Ако това се случи, щетите обикновено не могат да бъдат отменени. Повечето усложнения, свързани с темпоралния артериит, са от употребата на стероидни лекарства, а не от самото заболяване.
Discussion about this post