Тамоксифен и рак на гърдата: лечение, употреби, странични ефекти и рискове

Какво е тамоксифен?

Тамоксифен (Nolvadex® или Soltamox®) е лекарство, което лекува хормон-рецептор-положителен (хормон-положителен) рак на гърдата. Може също да помогне за предотвратяване на рак на гърдата. Откакто Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри тамоксифен през 1998 г., той се превърна в едно от най-широко използваните лечения за рак на гърдата.

Какво представлява рак на гърдата с положителен хормонален рецептор?

Туморите на рак на гърдата, които са положителни за хормонални рецептори, се нуждаят от хормоните естроген или прогестерон (или понякога и двете), за да растат. Приблизително 75% от рака на гърдата е хормон-положителен при пациенти след менопауза. Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши биопсия и лабораторно изследване, за да определи вида на рака и най-ефективното лечение.

Как действа тамоксифен?

Тамоксифенът е вид хормонална терапия, известна като селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM). Лекарството се свързва с хормоналните рецептори (специфични протеини) в клетките на рак на гърдата. След като лекарството е вътре в клетките, то спира достъпа на рака до хормоните, от които се нуждае, за да се размножава и расте.

Кой трябва да използва тамоксифен?

Тамоксифен може да помогне на жени и мъже с рак на гърдата с положителен хормонален рецептор. Лекарството може да намали риска от рак на гърдата при:

• Жени, които са с висок риск от рак на гърдата поради фамилна анамнеза за заболяване или мутирали (променени) гени на рак на гърдата (BRCA).
• Жени и мъже, които вече са били диагностицирани с рак на гърдата за предотвратяване на рецидив (връщане) на рак, включително:
  • Развитие на рак на гърдата в противоположната, нелекувана гърда.

  • Рецидив на рак на гърдата след операция, химиотерапия или лъчева терапия.

Вашият лекар ще определи дали тамоксифен е подходящ за Вас.

Колко ефективен е тамоксифен?

Милиони хора са използвали тамоксифен за предотвратяване или лечение на рак на гърдата. Лекарството може да намали риска от:

• Рак на гърдата в противоположната гърда с 50%.
• Рецидив на рак на гърдата при жени в пременопауза с 30% до 50%.
• Рецидив на рак на гърдата при жени след менопауза с 40% до 50%.
• Първоначална диагноза рак на гърдата с до 40%.
• Инвазивен рак на гърдата след диагностициране на ранен стадий, неинвазивен рак на гърдата (дуктален карцином in situ или DCIS) с до 50%.

Какви са другите ползи от приема на тамоксифен?

В допълнение към намаляването на риска от рак на гърдата и рецидив на рак, тамоксифен:

• Предотвратява загубата на костна маса (остеопороза) след менопауза.
• Намалява нивата на холестерола.

Как приемате тамоксифен?

Трябва да приемате тамоксифен всеки ден през устата, за предпочитане по едно и също време всеки ден. Лекарството се предлага в две форми:

• Нолвадекс® хапче.
• Soltamox® течност.

Колко дълго трябва да приемате тамоксифен?

Повечето хора приемат тамоксифен или друга хормонална терапия в продължение на най-малко пет години, а понякога и до 10 години. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на вашата диагноза рак.

Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча прием на тамоксифен в продължение на пет години и след това преминаване към друга хормонална терапия за още няколко години.

Какви са страничните ефекти от приема на тамоксифен?

Страничните ефекти на тамоксифен могат да включват:

• Симптоми, подобни на менопаузата, включително горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота.
• Наддаване на тегло (по-често) или задържане на течности (оток).

• Нередовна или загуба на менструация.

• Подуване на краката.

• гадене.

• Вагинално течение.

• Кожен обрив.

• Еректилна дисфункция.

• умора.

• Главоболие.

Какви са рисковете от приема на тамоксифен?

Рядко тамоксифен може да причини сериозни проблеми като:

• Кръвни съсиреци, дълбока венозна тромбоза (DVT) и инсулти.

• Катаракта или други проблеми с очите.

• Рак на ендометриума (матката).

Безопасно ли е да приемате тамоксифен по време на бременност?

Тамоксифен може да причини вродени дефекти. Не трябва да приемате лекарството, ако сте бременна или планирате да забременеете. За да предотвратите бременност, говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно опциите за нехормонален контрол на раждаемостта. (Хормоналните контрацептиви могат да стимулират растежа на хормон-положителен рак на гърдата). Ще трябва да използвате контрацепция, докато приемате тамоксифен и два месеца след спиране на лекарството.

Какви други лекарства намаляват риска от рак на гърдата?

Други лекарства, които могат да намалят риска от рак на гърдата, включват:

• Ралоксифен (Evista®) е друг вид SERM, който блокира естрогенните рецептори върху клетките на рак на гърдата. За разлика от тамоксифен, това лекарство е одобрено само за жени в постменопауза и не е свързано с повишен риск от рак на ендометриума (матката). Може да намали риска от инвазивен рак на гърдата с близо 40%.
• Инхибитори на ароматазавключително анастрозол (Arimidex®) и екземестан (Aromasin®), могат да намалят нивата на естроген при жени след менопауза.

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако приемате тамоксифен и изпитате:

• Болка в гърдите или задух.

• Треска.

• Признаци на инсулт, включително неясен говор, замъглено зрение или внезапно изтръпване на краката, ръцете или лицето.

• Подуване на краката, глезените или стъпалата.
• Неконтролирано повръщане.

Тамоксифенът е високоефективно лечение на рак на гърдата. Може значително да намали риска от рецидив на рак на гърдата или инвазивен рак на гърдата. Хората, които са изложени на висок риск от рак на гърдата, могат да приемат тамоксифен, за да намалят шансовете си да получат заболяването. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди дали тамоксифен или друга форма на хормонална терапия е подходяща за вас.