Сърдечни и амбулаторни монитори

Подробности за теста

Как работят амбулаторните монитори?

Всички амбулаторни монитори разчитат на факта, че сърцето ви има собствена електрическа система. Тази система контролира целия цикъл на сърдечния ритъм, използвайки електрически импулси, за да накара четирите камери на сърцето ви да действат в определен ред. Това гарантира, че сърцето ви изпомпва в организирана, ефективна последователност.

Електрическата активност на сърцето ви е достатъчно силна, че е лесно да бъде открита от устройства, които са прикрепени към или имплантирани точно под кожата ви. Когато се извършва с отчитане на живо или отпечатано на електрическата активност, това се нарича електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ за кратко).

Когато части от сърцето ви не работят правилно, електрическата активност в тези области се променя. Ето как обучен доставчик на здравни услуги може да прочете данните от ЕКГ и да каже колко добре работят различните части на сърцето ви. ЕКГ се прави в болница или клиника и обикновено отнема само няколко минути.

Амбулаторните монитори използват подобен метод, но го правят дни, седмици или дори години. В зависимост от използвания монитор, те могат да проследяват дейността на сърцето ви, докато спите, работите или се занимавате с повечето части от ежедневието си.

Какви са различните видове амбулаторни монитори?

Повечето амбулаторни монитори са външни устройства, които можете да носите със себе си. Те отчитат дейността на сърцето ви чрез сензори, наречени електроди, които са прикрепени към кожата ви с помощта на специално лепило. Повечето от тези монитори са приблизително с размера и теглото на мобилен телефон (а някои използват мобилни телефони, които са специално модифицирани само за този вид употреба).

Външните амбулаторни монитори включват:

• Холтер монитори. Този тип монитор най-често се използва за записване на сърдечната дейност за 1-2 дни. Въпреки това, някои варианти на това устройство могат да записват за 1-2 седмици.
• Монитори за събития. Тези устройства записват дейността на сърцето ви само когато е най-вероятно да се случи аритмия. Някои устройства ви позволяват да ги активирате, когато почувствате симптоми. Други пасивно „слушат“ вашия сърдечен ритъм и автоматично започват да записват, когато открият аритмия. Тези устройства до голяма степен се разделят на два вида:
  • Цикъл. Тези устройства имат цикъл на паметта от няколко минути (точното време варира). Цикълът включва определен период от време в миналото и бъдещето. Когато не е активиран, новите данни, които са добавени, изтласкват по-старите данни извън цикъла. Ако го активирате, няколко минути в миналото ще бъдат запазени за по-късен преглед, заедно с няколко минути след като активирате устройството.
  • Без цикъл. Тези устройства записват само определен период след като са активирани. С някои от тези устройства електродите могат да се свалят. След това, когато почувствате симптоми, поставяте електродите и активирате устройството, за да запишете сърдечния си ритъм.
• Монитори в реално време. Тези устройства са много подобни на мониторите за събития, но могат да предават данни за сърдечната дейност до център за наблюдение за незабавен преглед от доставчик на здравни услуги. Мониторите в реално време могат автоматично да събират и изпращат данни, когато открият аритмия. Те също могат да събират и изпращат данни, когато се активират от потребител, който усеща симптоми. Тези устройства са особено полезни при тежки аритмии, при които е необходима бърза експертна медицинска помощ.
  • Някои видове монитори в реално време са предназначени само за използване по време на чекиране по телефонно обаждане. Този тип устройство ви позволява да се обадите на център за наблюдение и да предавате данните си, докато сте по телефона. Можете също да се свържете с клиничния персонал, по време на което той вероятно ще ви зададе въпроси, свързани със симптоми, лекарства или скорошни дейности.

Има два други типа амбулаторни монитори, които работят подобно на горните монитори, но с ключови разлики.

• Пач рекордери. Тези устройства се придържат към кожата ви като лепенка, но съдържат целия хардуер, необходим за откриване, запис и запазване на данни за сърдечната дейност. Можете да ги носите до две седмици. Размерът на тези устройства варира, но като цяло те са достатъчно малки, за да можете да носите такова под тениска и няма да е лесно да го забележите.
• Имплантируеми loop рекордери. Тези малки устройства могат да се поставят под кожата ви и да следят сърдечната ви дейност за много по-дълги периоди. Те могат да записват автоматично или могат, когато се активират от потребителя. Данните могат да се изтеглят от тях безжично в клиника или лекарски кабинет. Някои от тези монитори могат да останат на място до две години. Основно предимство на това устройство е, че не е нужно да се притеснявате да го активирате и не е нужно да се притеснявате за проблеми при къпане, плуване и т.н.

Какво да очаквам преди теста?

Доставчик на здравни услуги, обикновено специалист, ще обясни опциите за тестване и ще препоръча такъв, който най-вероятно ще помогне за диагностицирането на проблема ви. Те също така ще вземат предвид вашите обстоятелства (като работата ви) и вашите предпочитания при избора на типа монитор.

Как да се подготвя за теста?

Преди теста може да искате да се къпете, защото в зависимост от теста може да минат ден или два, преди да можете да премахнете електродите и да се къпете отново. Независимо дали решите да се къпете или не, трябва да се уверите, че кожата на гърдите ви е чиста.

Не трябва да използвате никакви масла, лосиони, кремове или други продукти за грижа за кожата върху кожата на гърдите си, защото те могат да затруднят електродите да залепнат за кожата ви или да открият сърдечната ви дейност. Трябва също така да носите риза, която лесно се съблича и облича, тъй като това улеснява поставянето на електродите.

Какво да очаквате в деня, в който започва периодът на наблюдение?

Техник или друг медицински специалист ще обясни как да използвате устройството, включително как да работите с него. В зависимост от уреда те също ще ви инструктират как сами да сваляте и поставяте електродите след къпане, плуване и др.

Те също така ще ви кажат конкретни ситуации или устройства, които ще трябва да избягвате, за да предотвратите намесата им в монитора. Това обикновено включва определени видове електроника или устройства, които съдържат магнити. Те може да ви предоставят списък с устройства, които да избягвате, или можете да поискате такова.

В случай на монитори, които използват електроди, те ще използват алкохол за почистване на кожата, където ще поставят електродите. Те също така ще обръснат или премахнат всички косми, които може да имате в тази област, като гарантират, че електродът може да остане прикрепен и да получи ясен сигнал.

Какво да очаквате през периода на наблюдение?

Амбулаторните мониторни тестове са изключително безопасни и безболезнени. Като цяло, всичко, което трябва да направите, е да носите и използвате монитора според инструкциите. Вашите доставчици на здравни услуги, включително техници и медицински сестри, ще ви кажат всичко друго, което ще трябва да знаете за периода на наблюдение.

Какво да очаквате след изтичане на периода на наблюдение?

След като тестът приключи, ще можете да премахнете електродите (ако устройството ги използва) и да върнете устройството. Може да имате известно дразнене на кожата от лепилото, използвано с електродите с външни монитори. Това обикновено изчезва след няколко дни. Вашият доставчик може да е в състояние да ви даде насоки как да лекувате дразненето, за да му помогне да се изчисти по-лесно.

Има ли рискове с тези устройства?

Като цяло, най-често срещаният страничен ефект при повечето външни амбулаторни монитори е кожно дразнене. Обикновено дразненето се причинява от лепилото, използвано за залепване на електродите към кожата ви. Ако имате чувствителна кожа или алергия (потвърдена или подозирана) към лепила, трябва да го споменете, преди да се приложи върху кожата ви.

При имплантируемите loop рекордери има някои странични или усложнения – повечето от които незначителни – които могат да се случат:

• Дразнене или болка. Това обикновено се случва около мястото, където е имплантирано устройството. В повечето от тези случаи тя ще се подобри или ще премине от само себе си.
• Инфекция. В редки случаи зоната, където е имплантирано устройството, може да се зарази. Това обикновено се лекува с антибиотици, но в някои случаи може да се наложи преместване на устройството.
• Алергична реакция. Друго рядко усложнение е алергия към материал, използван в имплантираното устройство за записване. Ако имате такава алергия, може да се наложи устройството да се премахне и да се използва друг тип монитор.
• Слаб сигнал. Имплантируемите loop рекордери понякога могат да имат проблеми с улавянето на електрическа активност в определени части на сърцето ви. Когато това се случи, обикновено е необходимо да преместите устройството на място, където сигналът е по-ясен.