Свръхактивен пикочен мехур: причини, симптоми, лечение и превенция

Управление и лечение

Как се лекува свръхактивен пикочен мехур?

Всъщност е много често да имате свръхактивен пикочен мехур. Това състояние е много лечимо, но изисква помощ от вас и вашия лекар. Лечението на свръхактивен пикочен мехур може да варира от промяна на определено поведение до лекарства до нервна стимулация (невромодулация).

Какви промени в поведението мога да направя, за да помогна при свръхактивен пикочен мехур?

Има много техники и промени в типичното ви поведение, които можете да опитате да помогнете при свръхактивен пикочен мехур. Те могат да включват:

Водене на дневник: По време на типичен ден запишете приема на течности, колко пъти уринирате, броя на злополуките и кога се случват. Отбележете какво се е случило, когато се е случила злополуката, например когато:

• кашлица.
• Кихане.
• смейте се.
• Не успяха да стигнат до банята навреме.

Наблюдаване на вашата диета: Премахнете или намалете храните или напитките, които могат да влошат симптомите на пикочния мехур. Те могат да включват:

• чай.
• кафе.
• алкохол.
• Шоколад.
• Кофеинови безалкохолни напитки (дори кафе и чай без кофеин съдържат малко кофеин).
• Цитрусови сокове и плодове.
• Домати и продукти на доматена основа.
• Пикантни и кисели храни и напитки.
• Храни и напитки, които съдържат изкуствени подсладители.

Поддържане на редовността на червата: Запекът може да окаже допълнителен натиск върху пикочния мехур и да има отрицателен ефект върху функцията на пикочния мехур. Поддържайки здравословни навици на червата, може да успеете да избегнете запек и да помогнете за намаляване на симптомите на пикочния мехур. Следват някои предложения за поддържане на редовността на червата:

• Увеличете приема на фибри, като ядете храни като боб, тестени изделия, овесени ядки, зърнени трици, пълнозърнест хляб и пресни плодове и зеленчуци.
• Всяка сутрин приемайте 2 супени лъжици от тази смес: 1 чаша ябълков сос, 1 чаша непреработени пшенични трици и ¾ чаша сок от сини сливи.
• Правете упражнения редовно, за да поддържате редовни движения на червата.

Поддържане на здравословно тегло: Наднорменото тегло може да увеличи натиск върху пикочния ви мехур, което може да допринесе за проблеми с контрола на пикочния мехур. Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло може да намали натиска върху пикочния ви мехур.

Спри да пушиш: Пушенето на цигари дразни мускулите на пикочния мехур. Повтарящите се спазми на кашлица, дължащи се на кашлица на пушача, могат да причинят изтичане на урина.

Пиене на много недразнещи течности: Хората със симптоми на пикочния мехур често пият по-малко течности, така че не им се налага да уринират толкова често. Пиенето на по-малко течности ви кара да произвеждате по-концентрирана (тъмно жълта, силно миришеща) урина. Силно концентрираната урина дразни пикочния мехур и всъщност може да причини по-често уриниране. Опитайте се да не се дехидратирате. Добре е да пиете, за да утолите жаждата си. Ограничете приема, като започнете два или три часа преди лягане. Вие също трябва да намалите или премахнете напитките, които могат да влошат симптомите на пикочния мехур. Те включват:

• чай.
• кафе.
• алкохол.
• Безалкохолни напитки с кофеин.
• Цитрусови сокове.
• Напитки, които съдържат изкуствени подсладители.

Начална преквалификация на пикочния мехур: Когато имате свръхактивен пикочен мехур, с течение на времето мускулите на пикочния мехур стават обусловени да реагират по определен начин. Преквалифицирайки тези мускули, може да задържате урината по-добре. Преквалификацията на пикочния мехур включва научаване как да се противопоставяте или да инхибирате чувството за неотложност, да отложите изпразването и да уринирате според график (вместо в отговор на чувството за неотложност).

• За да започнете тренировка на пикочния мехур, трябва да започнете с текущия си интервал на изпразване. Например, ако уринирате средно на всеки час, това ще бъде текущият ви интервал на изпразване.
• След като се установи началният интервал на уриниране, опитайте се да изчакате няколко минути, когато трябва да уринирате и с течение на времето бавно увеличавате интервала между уринирането. Ако развиете спешност между интервалите на изпразване, незабавно седнете в удобна позиция, поемете бавно дълбоки вдишвания навътре и от устата си и се опитайте да си представите себе си на любимо място за почивка или използвайте друга техника за релаксация, докато желанието премине. След това продължете към банята.
• Първо изпразвайте пикочния мехур денонощно. Не чакайте до последната минута. Например започвайте на всеки два часа и ако сте останали сухи, увеличете времето между уринирането. Ако сте мокри, намалете това време до всеки час и постепенно увеличавайте времето между посещенията в банята. Ако обикновено ходите на всеки час, опитайте се да го увеличите до един час и 15 минути между посещенията.
• Когато можете да поддържате новия си график без инциденти в продължение на една до две седмици, опитайте да увеличите времето между посещенията в банята с допълнителни 15 минути, докато достигнете интервал, в който се чувствате комфортно. Целта е да се достигне интервал от два до четири часа между посещенията в банята.
• Придържайте се към графика, доколкото е възможно.

Контролиране на порива: Ключът към преквалификацията на пикочния мехур е развиването на способността за контролиране на позиви за уриниране. Има няколко съвета и стратегии, които можете да следвате, но не забравяйте да бъдете търпеливи. Цялата програма за преквалификация на пикочния мехур обикновено отнема най-малко шест до осем седмици, за да даде резултати. Когато изпитате внезапно желание, следните стратегии могат да ви помогнат:

• Спрете това, което правите и останете на мястото си. Седнете, когато е възможно, или застанете тихо. Останете много неподвижен. Когато сте неподвижни, е по-лесно да контролирате желанието си.
• Стиснете бързо мускулите на тазовото дъно няколко пъти. Не се отпускайте напълно между тези стискания.
• Отпуснете останалата част от тялото си. Поемете няколко дълбоки вдишвания, за да ви помогне да се отпуснете и да се освободите от напрежението.
• Концентрирайте се върху потискането на чувството за порив.
• Изчакайте, докато желанието отшуми.
• Отидете до банята с нормално темпо. Не бързай. Продължете бързо да стискате мускулите на тазовото дъно, докато ходите.

Говорете с Вашия лекар за най-добрия начин за управление на симптомите на свръхактивен пикочен мехур. Той или тя може да препоръча комбинация от лекарства и преквалификация на пикочния мехур, за да ви помогне да постигнете най-добрия резултат.

Какви лекарства мога да използвам за свръхактивен пикочен мехур?

Вашият лекар може да предложи да опитате поведенчески техники, преди да използвате лекарство за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Въпреки това, лекарствата могат да работят много добре, за да върнат нормалната функция на пикочния мехур. Попитайте Вашия лекар за рисковете и ползите от използването на следните често предписвани лекарства:

Антихолинергични лекарства

Тези лекарства контролират мускулните спазми в пикочния мехур:

• Оксибутинин (Ditropan®), оксибутинин XL (Ditropan XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Detrol®).
• Солифенацин (Vesicare®).
• Фезотеродин (Toviaz®).
• Дарифенацин (Enablex®).
• Троспий (Sanctura XR®).
• Оксибутининов гел (Gelnique®).

Бета-3 адренергично лекарство

• Мирабегрон (Myrbetriq).

Как стимулирането на нервите може да помогне за свръхактивен пикочен мехур?

Има няколко лечения, които включват стимулиране на нервите ви за подобряване на свръхактивния пикочен мехур. Нервите ви помагат да предадете на мозъка съобщението, че пикочният мехур трябва да бъде изпразнен. Като лекува нервите, вашият доставчик на здравни услуги може да подобри контрола на пикочния ви мехур. Нервната стимулация е обратимо лечение, което се обмисля, когато консервативните лечения не са дали ефект или не са били толерирани. Консервативните лечения включват поведенчески терапии (модификации на диетата, биофидбек, преквалификация на пикочния мехур, упражнения за тазовите мускули) и лекарства.

Има няколко вида лечения за нервна стимулация. Те могат да включват:

• Стимулиране на сакралния нерв: Стимулацията на сакралния нерв е терапия, която електрически стимулира нервите, които контролират пикочния мехур. Малко устройство (невротрансмитер) се имплантира под кожата в областта на горната част на седалището в амбулаторни условия. Устройството изпраща леки електрически импулси през проводник (жица) близо до сакралния нерв (нерв, разположен в долната част на гърба). Импулсите от своя страна помагат да се осигури контрол на пикочния мехур. Стимулирането на сакралния нерв може да намали броя на празнините и/или броя на епизодите на намокряне и има много добра цялостна ефикасност.
• Перкутанна стимулация на тибиалния нерв: Този тип нервна стимулация е амбулаторна процедура, при която малки нервни импулси се доставят до нервен клон близо до глезена, който стимулира контрола на пикочния мехур. Обикновено пациентите трябва да имат 12 седмични сесии и след това поддържаща терапия веднъж месечно след това.
• Инжекции с ботокс в мускула на пикочния мехур: Това лечение включва инжектиране на ботокс А (онаботулинов токсин А) в стената на пикочния мехур с помощта на малък телескоп (цистоскоп). Тази терапия е много ефективна, дори за пациенти, които не са имали добри резултати с други терапии. Много малък процент от хората може да имат временно задържане на урина (затруднено уриниране) след ботокс. Това лечение отшумява с течение на времето и обикновено трябва да се повтаря на всеки шест месеца.